1 / 15

MEDICINA ZASNOVANA NA DOKAZIMA

MEDICINA ZASNOVANA NA DOKAZIMA. Prof. dr Slavenka Jankovi ć Institut za epidemiologiju. MEDICINA ZASNOVANA NA DOKAZIMA - MZD (EVIDENCE-BASED MEDICINE) definicija.

maegan
Download Presentation

MEDICINA ZASNOVANA NA DOKAZIMA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. MEDICINA ZASNOVANA NA DOKAZIMA Prof. dr Slavenka Janković Institut za epidemiologiju

  2. MEDICINA ZASNOVANA NA DOKAZIMA - MZD (EVIDENCE-BASED MEDICINE) definicija Konzistentna primena najboljih raspoloživih dokaza, proisteklih iz publikovanih kliničkih i epidemioloških istraživanja, u lečenju pacijenata, s obraćanjem pažnje na ravnotežu između rizika i dobiti od dijagnostičkih testova i alterativnih terapijskih postupaka.

  3. MEDICINA ZASNOVANA NA DOKAZIMA - MZD (EVIDENCE-BASED MEDICINE) definicija Savesno, eksplicitno i razložno korišćenje najboljih postojećih dokaza za donošenje odluka o nezi pojedinačnih pacijenata. MZD podrazumeva integraciju individualne kliničke ekspertize (stručnosti doktora) sa najboljim raspoloživim činjenicama iz klinički relevantnih istraživanja (Sackett, 1996)

  4. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA ZASNOVANA NA DOKAZIMA (ZZZD) EVIDENCE-BASED HEALTH CARE MZD i ZZZD su nove paradigme u medicini i zdravstvenoj zaštiti koje naglašavaju značaj sistematskog pretraživanja dokaza iz istraživanja, ne smatrajući više dovoljnim donošenje odluka samo na osnovu intuicije i nesistematizovanog iskustva iz prakse.

  5. Naučna paradigma - način gledanja na svet koji ne definiše samo probleme koje bi trebalo legitimno razmatrati, već i spektar prihvatljivih dokaza koji bi morali da podupru određeno rešenje. Promena paradigme je suštinska promena u načinu razmišljanja, proces u kome se vodeći konceptualni okvir u jednoj naučnoj disciplini zamenjuje u manjoj ili većoj meri novim konceptualnim konsenzusom(primena medicinske literature i dokaza iz istraživanja u medicinskoj praksi).

  6. DEFINISANJE OKVIRA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZASNOVANE NA DOKAZIMA 1. PRODUKOVATI ČINJENICE 2. UČINITI ČINJENICE DOSTUPNIM 3. KORIŠĆENJE ČINJENICA PRIMENA REZULTATA ISTRAŽIVANJA U PRAKSI Za populacije i grupe pacijenata Za individualne pacijente Javno zdravlje i menadžment zdravstvenom zaštitom zasnovani na dokazima Medicina zasnovana na dokazima ili klinička praksa

  7. Karakteristike MZD JZZD Eksperimentalne studije Observacione i kvazieksperimentalne studije Kvalitet činjenica Količina činjenica Veća Manja Vreme od intervencije do ishoda Kraće Duže Manje formalan, bez standardnog certifikata Više formalan, sa certifikatom i/ili licencom Profesionalni trening Donošenje odluka Individualno Timski Razlike između MZD i JZZD (javno zdravlje zasnovano na dokazima)

  8. KOHRANOVA KOLABORACIJA (THE COCHRANE COLLABORATION) htpp://www.cochrane.org Međunarodna organizacija kliničara, epidemiologa, pacijenata i dr. osoba kojima je cilj da pomognu zdravstvenim radnicima u donošenju odluka zasnovanih na dobroj informisanosti o zdravstvenoj zaštiti, što se postiže pripremanjem, čuvanjem, ažuriranjem i distribucijom sistematskog pregleda istraživanja, kao i podržavanjem pristupa sistematičnim analizama efekata intervencija u zdravstvenoj službi.

  9. Osnivač: Archi Cochrane(1909-1988), engleski epidemiolog koji se zalagao da se da prednost intervencijama koje su ocenjivane i za koje je nađeno da su efektivne i efikasne. Kokranove analize pripremaju i osavremenjuju autori saradnici u okviru Kokranove saradničke analitičke grupepomoćujasnodefinisane metode, kako bi se izbegla pristrasnost, a kada je potrebno i izvodljivo koriste i meta analizu kako bi se povećala preciznost.

  10. SISTEMATSKI PREGLED ISTRAŽIVANJA Proces sistematskog pronalaženja, procene i sintetizovanja dokaza iz naučno-istraživačkih studija, korišćenjem informatičkih i komunkacionih tehnologija, kako bi se dobio pouzdan, validan i kompletan pregled proverenih rezultata o efektima dijagnostičkih i terapijskih procedura ili zdravstvenih programa i aktivnosti.

  11. POSTUPCI SISTEMATSKOG PREGLEDA ISTRAŽIVANJA • Postavljanje ciljeva pregleda i formulisanje kriterijuma za uključivanje istraživanja u pregled; • Pretraživanje istraživanja za koja se pretpostavlja • da ispunjavaju kriterijume; • • Tabelarno predstavljanje svake pronađene studije • i procena kvaliteta njenog metodskog pristupa; • • Primena kriterijuma na svako istraživanje i • obrazloženje za svako istraživanje koje je • isključeno iz dalje obrade; 

  12. Kompletiranje baze podataka o istraživanjima • sa navođenjem imena istraživača; • Analiza rezultata izabranih istraživanja i • statistička sinteza podataka (meta analiza), • ako je moguće; • • Primena analize senzitivnosti, ako je izvodljivo; • • Priprema struktuiranog izveštaja o pregledu • istraživanja sa navedenim ciljevima, opisom • metoda rada i rezultatima.

  13. Hijerarhija dokaza za donošenje odluka u medicini • Randomizovani kontrolisani eksperimenti(RKE) – zlatni standard • Meta analiza RKE • Kohortne prospektivne studije • Anamnestičke studije • Stavovi eksperata* • * Ukoliko se radi o “konsenzusnim konferencijama” imaju veću “težinu”

  14. Literatura: • 1. Gray M JA. Evidence-Based Healthcare. New • York: Churchill Livingstone, 1997. • 2. Brownson RC, Baker EA, Leet TL, Gillepsipie • KN. Evidence-Based Public Health. New York: Oxford University press; 2003. • 3. Cucić V (urednik). Zdravstvena zaštita zasnovana • na dokazima. Beograd: Velarta, 2001. • 4. Dawson B, Trapp R G. Basic & Clinical • biostatistics. 3rd edition. New York/London: • McGraw-Hill companies, 2001. 

  15. 5. Last JM, Radovanović Z. Epidemiološki rečnik. • Drugo jugoslovensko izdanje. Beograd: • Medicinski fakultet, 2001. • 6. Sackett DL, Rosenberg WMC Muir Gray JA et al. Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ 1996; 312:71-2. • 7. Jenicek M. Epidemiology, Evidence-Based • Medicine, and Evidence-Based Public Health. • J Epidemiol 1997, 7:187-197. • 8. The Cochrane Collaboration. htpp://www.cochrane.org

More Related