1 / 24

ÜROLOJİ KLİNİĞİ

ÜROLOJİ KLİNİĞİ. GİRİŞ . Ağrısız hematüri -üst üriner sistem görüntülemesi -üriner sitoloji -sistoüretroskopi( sensitif ve spesifik, maliyet ve invaziv) Hematüri ürolojik değerlendirme gerektirir Üroloğa yönlendirilen hasta sayısı az

madison
Download Presentation

ÜROLOJİ KLİNİĞİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÜROLOJİ KLİNİĞİ

  2. GİRİŞ • Ağrısız hematüri -üst üriner sistem görüntülemesi -üriner sitoloji -sistoüretroskopi( sensitif ve spesifik, maliyet ve invaziv) • Hematüri ürolojik değerlendirme gerektirir • Üroloğa yönlendirilen hasta sayısı az • Mesane kanseriyle ilişkisi ve belirteçler

  3. İdrar sitolojisi yüksek grade li tümörlerde duyarlılık yüksek, düşük gradelilerde yeterli değil. • Değişkenlik ve inceleyenin tecrübesi de önemli • Yeni belirteçler : İmmunsitoloji • Floresan ortamda işaretli antikorlar • Sitolojiden yüksek sensitivite(düşük grade li tümorlerde) • Ağrısız hematürili hastalarda mesane ürotelyal ca araştırmasında önemli • 3 merkezli bir çalışma

  4. Euromed Clinic(Fürth,Almanya) Tübingen Ünv.(Tübingen Almanya) Bolzano Has.(Bolzano İtalya) 2000-2002 Fürth 434 Bolzano 309 2006-2010 Tübingen 439

  5. Ardışık 1216 hasta (yeni tanı ağrısız hematüri,ürotelyal ca öyküsü olmayan) Yaş,cinsiyet,sigara içme,hematüri derecesi kaydedilmiş. Mikroskopik hematüri>3 eritrosit 34 hasta çıkartılmış(yetersizsonuclar) -14 immunsitoloji -11 sitoloji -9 her ikisi

  6. Malign hc varlığında sitoloji + Tüm hastalara süs,klinik muayene,üüs görüntüleme Sistoskopi de şüpheli lezyonlardan bx İlk veya 3 aylık ilk sistoskopide histolojik olarak onaylanmış UCB varsa + kabul edilmiş Tüm preparatlar GÜ patologları tarafından incelenmiş Klinik bilgileri yok 2002 TNM,1998 WHO patolojik evreleme sistemi

  7. Eğri altındaki alan(AUC) her değişken ve birleşik çok değişkenli modelin belirleyici doğruluklarını ölçmek için kullanıldı Çok değişkenli modelin klinik değerini bulmak için de karar eğrisi analizi kullanıldı .

  8. 919 e,263 65 y %65 mikroskopik hematüri,%32gross hematüri %48 sigara öyküsü 245 UCB 138 düşük evre,97 yüksek evre SONUÇLAR

  9. 160 pTa, 20 pT2 44 pT1 3 pT3 13 pTis 3 pT4 Diğer nedenler:sistit,iye,ürolitiazis,lokal inv veya met. Non-ürotelyal ca,prostatit,Rcc

  10. 1182 hasta 162 sitoloji + 328 immunsitoloji + 150 her ikisi +

  11. Tek değişkenli lojistik regresyon analizi UCB belirleyicileri ileri yaş erkek cinsiyet gross hematüri Sigara içme durumu Pozitif idrar sitolojisi Pozitif immunositoloji

  12. Anormal üst üriner sistem görüntülemesi UCB varlığıyla ilişkili değil, üst üriner sistemin UC ile ilişkili Immunsitoloji en yüksek AUC,idrar sitolojisi,yaş

  13. İmmunsitoloji ağrısız hematürili hastalarda UCB belirlemede güçlü bir belirleyici Diğer belirteçlerin de etkinliğini artırıyor İmmunsitoloji yüksek sensitivitesi mevcut Klinik ve istatiksel olarak UCB belirlemeyi geliştirdi. İdrar sitolojisinin etkinliğini de artırdı. İdrar sitolojisinden daha sensitif TARTIŞMA

  14. AUC’yi artırdı. NPV idrar sitolojisinden fazlaydı Bazı eksiklikler mevcut -Patoloğun deneyimi ve yeteneği -Yüksek teknoloji Nomogramlar onaylandı ama başka merkezlerde yapılan çalışmalara ihtiyaç var

  15. Ağrısız hematürili hastalarda UCB araştırmada en güçlü belirleyici Sitolojinin etkinliğini artırıyor Çok değişkenli analizlere eklendiğinde belirleyiciliği artırmakta Yeni nomogramlara ilaveten daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç var SONUÇ

More Related