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卫生部 / 联合国儿童基金会预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目基线调查结果

卫生部 / 联合国儿童基金会预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目基线调查结果. 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 2012 年 12 月 10 日. 背景. 项目目标 建立整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作管理和服务模式 提高 服务的可及性、可获得性、公平性和可持续性 项目地区 四川美姑县、云南瑞丽市、新疆伊宁市 高艾滋病流行地区 1% 少数民族地区. 调查目的. 了解项目地区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的现状 了解项目地区服务能力. 调查内容. 项目地区基本情况 IPMTCT 工作管理与服务现状 IPMTCT 干预措施落实 情况

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  1. 卫生部/联合国儿童基金会预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目基线调查结果卫生部/联合国儿童基金会预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目基线调查结果 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 2012年12月10日

  2. 背景 • 项目目标 • 建立整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作管理和服务模式 • 提高服务的可及性、可获得性、公平性和可持续性 • 项目地区 • 四川美姑县、云南瑞丽市、新疆伊宁市 • 高艾滋病流行地区 1% • 少数民族地区

  3. 调查目的 • 了解项目地区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的现状 • 了解项目地区服务能力

  4. 调查内容 • 项目地区基本情况 • IPMTCT工作管理与服务现状 • IPMTCT干预措施落实情况 • IPMTCT服务能力现状

  5. 调查方法 • 信息系统收集工作月报表及个案表 • 问卷调查： • 项目地区一般情况 • 县乡级服务人员IPMTCT相关知识知晓情况 • 县乡级医疗保健机构服务提供情况 • 个人访谈：管理人员、孕产妇、村医 • 小组讨论：县乡级服务人员

  6. 县级医务人员小组讨论 乡级医务人员小组讨论 县乡级医务人员问卷调查

  7. 项目地区基本情况 表1 项目地区地理、民族和经济情况

  8. 项目地区基本情况 表2 2010年项目地区妇幼保健服务基本情况

  9. 2011年1-9月项目地区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测情况2011年1-9月项目地区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测情况

  10. 2011年1-9月项目地区艾滋病感染孕产妇接受干预情况2011年1-9月项目地区艾滋病感染孕产妇接受干预情况

  11. 2011年1-9月项目地区艾滋病感染孕产妇所生儿童接受干预情况2011年1-9月项目地区艾滋病感染孕产妇所生儿童接受干预情况

  12. 项目地区2011年1-9月乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射情况项目地区2011年1-9月乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射情况

  13. 项目地区县乡级医务人员IPMTCT相关知识知晓情况项目地区县乡级医务人员IPMTCT相关知识知晓情况

  14. 主要问题与困难 美姑县 • 现有妇幼保健工作基础薄弱 • 基层医疗卫生保健机构硬件设施条件差 • 妇幼保健基本服务开展有限 • 专业服务人员缺乏，人员能力有限 • 县乡级缺乏妇产科和妇幼保健人员 • 乡镇级缺乏检验专业人员，有设备试剂无人操作 • 待遇低，村级保健员流失，女性村医缺乏

  15. 主要问题与困难 美姑县 • 发现和动员孕产妇孕早期接受检测 • 孕产妇对孕产期保健相关知识了解不足，缺乏利用服务的意识 • 受风俗习惯影响，妇女认为“怀孕、生孩子是件很羞耻的事”，村医或保健员很难了解妇女的孕情 • 村民居住分散，入户了解耗时，不便于医务人员管理，掌握孕情

  16. 主要问题与困难 美姑县 • 预防母婴传播干预措施落实中的问题 • HIV确认检测耗时长（通常2-3个月） • 各级人员服务能力不足，工作开展受限 • 交通不便，随访开展耗费大量时间和人力 • 基层条件及当地风俗限制，及早乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗注射困难 “我们那里没有电，没有冰箱，我们打预防针的时候都是到有电的地方拿疫苗背着到农户家里接种。”—美姑县乡镇级卫生院医务人员

  17. 主要问题与困难 瑞丽市 • 艾滋病感染孕产妇意外妊娠和再次生育 • 因再婚，多性伴，再次妊娠几率增加 • 坚持使用避孕方法存在困难 • 因生育风俗和既往受惠于国家的相关政策 • “新发现的艾滋病感染孕产妇在减少，但是既往感染多次怀孕的在增加，占到到了感染孕产妇的2/3.” • ——项目管理人员

  18. 主要问题与困难 瑞丽市 • 缅甸籍孕产妇的管理与服务困难 • 边境线无天然屏障，出入境方便，缅甸籍孕产妇流动性强 • 语言不通，沟通困难，对艾滋病防治知识不了解 • 不配合接受孕产期艾滋病检测 • 缅甸籍感染孕产妇在缅甸不能得到随访和关怀服务，在瑞丽也无相关经费支持 • 孕期，尤其是孕早期艾滋病检测比例偏低 • 缺乏相关知识，不了解孕产期保健和“三病”检测的重要性 • 交通不便、经济原因 • 流动人口和缅甸籍孕产妇

  19. 主要问题与困难 瑞丽市 • 机构间协调和配合还需加强 • 由于孕期检测工作量大，部分市级医院仅在临产时开展艾滋病检测 • 孕期检测送血到疾控中心初筛检测，结果反馈周期长，造成感染孕产妇失访 • 对感染孕产妇救助的资金不足，不能满足需要 • 机会性感染的治疗、贫困艾滋病感染孕产妇的资助、缅甸籍孕产妇的随访和补助等

  20. 主要问题与困难 伊宁市 • 非辖区内孕产妇较多，服务中存在多方面问题 • 中央财政支持的免费检测试剂不能满足需要 • 供方检测与咨询补助与免费试剂量挂钩，试剂不足，也导致了检测和咨询补助不足 • 非辖区内感染孕产妇的转介管理不顺 • 感染孕产妇流动性大，影响孕产妇规范用药，儿童随访困难 • 州市级医院工作开展仍需进一步协调

  21. 结论与建议 • 部门间协调合作机制仍需完善 • HIV确诊试验、婴儿早期诊断、综合医院孕产妇筛查 • IPMTCT服务部分环节还需要规范落实 • 孕产妇孕期，尤其是孕早期接受三病筛查比例较低 • 艾滋病感染孕产妇所生儿童随访工作薄弱 • 提供规范的预防梅毒母婴传播服务难度较大 • 医务人员IPMTCT服务提供能力有待提高 • 项目地区特点不同，应有针对性地开展活动，改善薄弱环节

  22. 结论与建议 • 针对各地区的建议 • 美姑：加强妇幼保健工作基础及网络建设，加大健康教育宣传力度 • 瑞丽：关注艾滋病感染妇女的计划生育需求，为其提供计划生育指导与技术服务；加强缅甸籍孕产妇的管理 • 伊宁：政府重视，发挥协调作用，加强流动孕产妇的管理

  23. 谢谢！

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