จังหวัดสกลนคร

1. จังหวัดสกลนคร ตั้งอยู่ทางภาคตะวันออกเฉียงเหนือตอนบน ระยะทางจากกรุงเทพมหานครทางรถยนต์ 641 กิโลเมตร พื้นที่ 9605.76 ตารางกิโลเมตร ทิศเหนือ จดเขต จังหวัดหนองคาย ทิศใต้ จดเขต จังหวัดกาฬสินธุ์ ทิศตะวันออก จดเขต จังหวัดนครพนม ทิศตะวันตก จดเขต จังหวัดอุดรธานี มีประชากร 1,097,625 คน หญิง 549,377 คน แบ่งการปกครองเป็น18 อำเภอ

2. รพท.1 แห่ง รพช.17 แห่ง รพ.ค่ายกฤษณ์สีวะรา และ รพ.เอกชน 1 แห่ง

3. Maternal mortality ratein Sakhonnakorn

4. มารดาเสียชีวิตปีงบประมาณ 2549 จำนวน 7 ราย PPH2 ราย refered case , macerated DFIU with DIC refered case , Uterine inversion with severe PPH with CPR , Hysterectomy Post C/S under GA complication 1ราย airway obstruction (มารดาหนัก 87 กก. สูง 154 ซม. GDM A1) Heart disease 2 ราย( clinically heart failure tachypnea ,tachycardia) refered case นอกเขตจังหวัด SLE with exacerbation and severe pre-eclampsia 1 ราย refered case (preterm , C/S) SLE with exacerbation and sepsis1 ราย refered case นอกเขตจังหวัด (spontaneous abortion)

5. มารดาเสียชีวิตปีงบประมาณ 2551 จำนวน 7 ราย PPH 4 ราย referred case ทั้งหมด รพช.2 ราย รพช.นอกเขตจังหวัด 2ราย PIH 1ราย HELLP Syndrome with intracerebral hemorrhage HIV 1 ราย Acute respiratory failure and cryptomeningitis Anesthetic complication 1 ราย(รพช.) Hypoxia

6. มารดาเสียชีวิตปีงบประมาณ 2552จำนวน 7ราย PPH 2 ราย (refered case 1 ราย จาก รพช.นอกเขตจังหวัด) Criminal septic abortion 2ราย (refered case 1 ราย) Postpartum with sepsis(refered case) Postpartum with diarrhea(refered case) R/O Amniotic fluid embolism(รพช.)

7. โครงการศึกษาสาเหตุและแก้ไขปัญหาการตายของมารดาจากการตั้งครรภ์/คลอดบุตรจังหวัดสกลนครโครงการศึกษาสาเหตุและแก้ไขปัญหาการตายของมารดาจากการตั้งครรภ์/คลอดบุตรจังหวัดสกลนคร

8. รวบรวมข้อมูลของมารดาที่เสียชีวิตระหว่างปีงบประมาณ 2549 – 2551 จากแฟ้มเวชระเบียน เพื่อศึกษาข้อมูลพื้นฐาน สัมภาษณ์เชิงลึก (Indepth interview) และ สนทนากลุ่ม (Focus group) แพทย์ และ พยาบาล การรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ จัดการประชุมร่วมกับสูติแพทย์ กุมารแพทย์ และ พยาบาล ที่เกี่ยวข้องในจังหวัดสกลนครเพื่อนำเสนอผลการศึกษาและพิจารณาหาแนวทางการป้องกันและ แก้ไข ปัญหามารดาตายจากการตั้งครรภ์/คลอดบุตร ของจังหวัดสกลนคร มี 6 ประเด็น

9. จัดการประชุมร่วมกับสูติแพทย์ กุมารแพทย์ และ พยาบาล ที่เกี่ยวข้องในจังหวัดสกลนครเพื่อนำเสนอผลการศึกษาและพิจารณาหาแนวทางการป้องกันและ แก้ไข ปัญหามารดาตายจากการตั้งครรภ์/คลอดบุตร ของจังหวัดสกลนคร MCH Board จังหวัดสกลนครรับทราบและดำเนินการพัฒนา มี 6 ประเด็น

10. 1 ปรับโครงสร้าง MCH Board จังหวัดสกลนคร

11. คณะที่ 1 ประกอบด้วยสูติแพทย์ กุมารแพทย์ รพ.สกลนครและ รพช.ทุกคน นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดสกลนครเป็นประธาน ผอก.รพ.สกลนครเป็นรองประธาน นักวิชาการสาธารณสุขเชี่ยวชาญ ( ด้านส่งเสริมพัฒนา ) เป็นเลขานุการ

12. บทบาทหน้าที่ วางแผนยุทธศาสตร์ กำหนดแนวทางการทำงาน ให้ข้อเสนอแนะทางวิชาการ ส่งเสริมและสนับสนุนการดำเนินงาน กำกับและติดตามประเมินผลการดำเนินงาน

13. คณะที่ 2 ประกอบด้วยตัวแทนสูติแพทย์ กุมารแพทย์ รพ.สกลนคร รพช. พยาบาล รพ.สกลนคร รพช. สสจ. นักวิชาการสาธารณสุขเชี่ยวชาญ ( ด้านส่งเสริมพัฒนา ) เป็นประธาน หัวหน้างานสร้างเสริมสุขภาพ สสจ. เป็นเลขานุการ บทบาทหน้าที่ วางแผนการดำเนินงานอนามัยแม่และเด็กให้ผ่านตัวชี้วัดของกรมอนามัย จัดทำแผนงาน/โครงการแก้ไขปัญหางานอนามัยแม่และเด็ก ประสานงานและร่วมแก้ไขปัญหางานอนามัยแม่และเด็ก กำกับและติดตามประเมินผลการดำเนินงานของ MCH Board ระดับอำเภอ สรุปและรายงานผลการดำเนินงานต่อคณะกรรมการชุดที่ 1

14. บทบาทหน้าที่ วางแผนยุทธศาสตร์ กำหนดแนวทางการทำงาน ให้ข้อเสนอแนะทางวิชาการ ส่งเสริมและสนับสนุนการดำเนินงาน กำกับและติดตามประเมินผลการดำเนินงาน

15. 2 จัดระบบ Consult ระหว่างแพทย์รพ.สกลนคร กับ แพทย์รพช. นายแพทย์เชี่ยวชาญ(ด้านเวชกรรมป้องกัน) จาก สสจ.ออกเยี่ยมรพช. สูติแพทย์ รพ.สกลนคร รพช.แจ้งหมายเลขโทรศัพท์ติดต่อได้ให้แพทย์รพช.เพื่อสะดวกในการปรึกษา

16. 3 การพัฒนาบุคลากร ในเรื่องทักษะการประเมินการคลอด และการทำคลอด โครงการฝึกทักษะบุคลากรใหม่ / เพิ่มพูนทักษะบุคลากรงานห้องคลอด รพช.ในห้องคลอด รพ.สกลนคร คนละหนึ่งสัปดาห์

17. 4จัดทำ CPG ให้แก่รพช. PPH PIH Post term pregnancy Preterm labour and PROM

18. 5 จัดระบบเครือข่ายการส่งต่อภายในจังหวัด ระบบโซน แบ่ง 3โซน รพช.5 แห่งมีธนาคารเลือด

19. 6 จัดระบบกำกับติดตามการดำเนินงานอนามัยแม่และเด็ก ประชุม MCH Board ระดับจังหวัดทุก 3 เดือน ประชุม MCH Board ระดับอำเภอทุก 3 เดือน นิเทศติดตามงานระดับจังหวัด 2ครั้ง/ปี

20. ขอบคุณครับ

21. แนวคิดและข้อเสนอแนะในการจัดการเชิงระบบเพื่อแก้ไขปัญหามารดาเสียชีวิตแนวคิดและข้อเสนอแนะในการจัดการเชิงระบบเพื่อแก้ไขปัญหามารดาเสียชีวิต

22. พัฒนาระบบการเก็บรวบรวมข้อมูล ถูกต้องและมีประสิทธิภาพ สร้างระบบการรายงานข้อมูล ชัดเจนและสม่ำเสมอ การฝึกอบรมบุคลากร ด้านวิชาการและทักษะอย่างสม่ำเสมอ สร้างระบบ และ team work สร้างเครือข่ายความร่วมมือพัฒนางานอนามัยแม่และเด็ก ให้คำปรึกษาภายในเครือข่าย สร้างระบบการส่งต่อ การใช้ CPG ร่วมกัน การกำกับและติดตามการดำเนินงานร่วมกัน การวางแผนครอบครัวอย่างเหมาะสม มาตรการแก้ไขปัญหาการทำแท้งเถื่อนที่เกิดภาวะแทรกซ้อน