MATERIAL ELECTROMEDICO

1. MATERIAL ELECTROMEDICO MANEJO DEL MONITOR CARDIACO MANEJO DEL ELECTROCÁRDIOGRAFO. MANEJO DE PULSIOXÍMETRO. MANEJO DEL ASPIRADOR DE SECRECIONES. MANEJO DEL GLUCÓMETRO Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

2. MANEJO DEL MONITOR CARDIACO. Definición: Es la técnica que consiste en la vigilancia continua o periódica de la actividad eléctrica del corazón a través de palas o unos electrodos adhesivos situados en la superficie o torso de un paciente. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

3. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

4. Material necesario: • Monitor cardiaco con: • Fuente de energía: batería recargable o red electrica. • Palas de desfibrilación. • Selector de julios. • Botón de carga. • Botones de descarga. • Pantalla. • Selector de derivaciones. • Cables de monitorización de 3 o 4 derivaciones. • Palas pediátrica o adultos. • Electrodos convencionales. • Electrodos de marcapasos o palas. • Gel conductor, rasuradora y gasas. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

5. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

6. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

7. Técnica: • Se descubre el torso del paciente intentando siempre la máxima privacidad. • Conectar el aparato. • Preparar la piel del paciente rasurando el vello si es necesario, limpiar la suciedad y secar la zona. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

8. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

9. MONITORIZACIÓN ECG CON PALAS: • Aplicar gel conductor sobre las palas. • Colocar las palas, una sobre la línea axilar media por debajo de la mamila izquierda, en la pala pondrá APEX. • Colocar la otra pala debajo de la clavícula más o menos paralela al esternón, en la pala pondrá ESTERNÓN. • Por defecto al encender el monitor aparece en derivación PALAS. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

10. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

11. MONITORIZACIÓN DE ECG CON CABLES: - La colocación de los cables: * Electrodo rojo (R ó RA), se sitúa en la región infraclavicular derecha o brazo derecho. * Electrodo amarillo (L ó LA) en la región infraclavicular izquierda o brazo izquierdo. * Electrodo verde (F ó LL) en la pierna izquierda o vacio del abdomen izquierdo. * Electrodo negro o negativo (N ó RL) en la pierna derecha o vacío del abdomen derecho. • Aplicar los electrodos a la piel del paciente asegurándonos del sellado de los electrodos. • Al encender el monitor, selecciona la derivación DII, (que es la más común por verse mejor las ondas del latido), o la que mejor se vea. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

12. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

13. COLOCACIÓN DE PALAS O ELECTRODOS EN SITUACIÓN ESPECIALES: • Pacientes obesos o con senos grandes, si la piel tiene pliegues o el tejido impide la buena adhesión puede ser necesario desplazar o extender los pliegues de la piel para conseguir una superficie plana. • Pacientes delgados, siga el contorno de las costillas y espacio intercostales para no crear bolsas de aire. • Pacientes con marcapasos implantados, ponga las palas y electrodos alejados del generador de éste. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

14. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

15. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

16. MANEJO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

17. MANEJO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO • Definición: Aparato que registra la actividad eléctrica del corazón a través de unos electrodos colocados sobre la piel y conectados a una máquina que registra los cambios de potencial de un campo eléctrico; se obtienen 12 derivaciones que proporcionan información de distintos puntos del corazón por medio de un registro en papel (electrocardiograma). Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

18. Material: • Electrocardiógrafo o monitor. • Fuentes de energía: pilas recargables o conexión a red eléctrica. • Electrodos con sistema de vacio o autoadhesivas. • Pasta conductora o solución salina o alcohol. • Toallas de papel o gasas. • Electrodos o placas metálicas para las 4 extremidades. • Rasuradora. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

19. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

20. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

21. Técnica: • Tumbar el paciente y exponga el tórax del paciente y retire las ropas, joyas u objetos que pudiera llevar en los tobillos y las muñecas. • Poner pasta conductora o suero salino o alcohol sobre los electrodos de las extremidades, si son de placa. Si los electrodos son de pegatina no hace falta ni pasta, ni suero, ni alcohol. • Ver el estado de la piel. Si hay restos de lociones, limpiar y secar. Si hay vello, rasurarlo. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

22. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

23. Poner los electrodos precordiales (de pegatina o pera): * V1: En el 4º espacio intercostal en el lado derecho del esternon. * V2: En el 4º espacio intercostal en el lado izquierdo del esternón. * V3: Entre V2 y V4. * V4: En el 5º espacio intercostal izquierdo en la línea media clavicular. * V5: En el 5º espacio intercostal izquierda en la línea axilar anterior. * V6: En el 5º espacio intercostal izquierda en la línea media axilar. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

24. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

25. Conectar el electrocardiógrafo y antes de iniciar el registro, pida al paciente que permanezca quieto, sin hablar y respirando normalmente. • Se pone en marcha el electrocardiografo. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

26. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

27. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

28. Observaciones a tener en cuenta: • Al colocar los electrodos a las mujeres ponga las derivaciones desde V3 a V6 bajo el seno y no sobre él. • No usar los pezones como puntos de referencia. • Asegurarse de que el paciente permanezca quieto. • Si el paciente tiene temblores incontrolados en las extremidades, colocar los electrodos en la parte superior para mejorar la calidad del registro. • Si al paciente le falta alguna extremidad, el electrodo se coloca en la parte más distal del muñón, poniendo el de la extremidad contra lateral a la misma altura. • Anotar día y hora, nombre y edad. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

29. MANEJO DEL PULSIOXÍMETRO Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

30. Definición: Técnica no invasiva que mide el pulso y la saturación de oxígeno de la sangre arterial permitiendo la monitorización continua de ésta mediante la absorción de 2 haces luminosos de diferente longitud de onda al atravesar un lecho vascular arterial pulsátil (dedo, lóbulo de la oreja, etc.). Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

31. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

32. Material: - Pulsioxímetro. - Fuente de energía: pilas recargables o conexión a red eléctrica. - Sondas con sensor: pinzas para dedos, lóbulo de la oreja, o tiras adhesivas para el pie en pacientes pediátricos o neonatos. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

33. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

34. Técnica: - Limpiar la zona donde e va a colocar el sensor de suciedad, sangre o esmalte. - Se coloca en lóbulo de la oreja, dedos de las manos en adulto y dedo del pie en lactantes o neonatos. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

35. Observaciones en los errores de lectura • Déficit de pulso capilar arterial. • Por movimiento del vehículo. • Temblores del paciente que pueden dar cifras disminuidas a las reales. • Incorrecta limpieza de la zona. • La hemoglobina muy baja o muy alta dan lecturas erróneas. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

36. MANEJO DEL ASPIRADOR DE SECRECIONES Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

37. MANEJO DEL ASPIRADOR DE SECRECIONES • Definición: Dispositivo que mediante succión por presión negativa a través de una sonda, aspira y limpia de secreciones, sangre u otros materiales las vías respiratorias altas. * Esta técnica esta contraindicada por vía nasal en todo paciente con traumatismos maxilo-faciales severos y con fractura de la base de cráneo. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

38. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

39. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

40. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

41. Material: - Aspirador de secreciones. - Fuente de energía: batería o conexión a red eléctrica. - Recipiente. - Manómetro de presión. - Sistema de conexión. - Conexión o adaptador en Y para sondas de aspiración. - Sondas de aspiración estériles de varios tamaños y consistencia según la edad del paciente y zona de aspiración. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

42. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

43. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

44. Técnica: - Conectar el aspirador y comprobar el correcto funcionamiento. - Conectar la sonda de aspiración con la máxima asepsia para evitar infecciones. - Introducir al paciente por boca u orificio nasal o faringe o por cánulas faríngeas o tubos endotraqueales la sonda sin aspirar. - Aspirar cuando lleguemos al lugar deseado para ello taparemos el orificio obturador. - Se procede a aspirar despinzando u ocluyendo según el caso y retirando controlando la presión y el tiempo de aspiración para evitar lesión en la mucosa e hipoxemias. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

45. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

46. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

47. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

48. Observaciones a tener en cuenta • En pacientes intubados aspirar con suavidad, succionando no más de 5-10 segundos y con presión que no pasen los 100 mmHg. • El aspirador para ser eficaz debe alcanzar una presión máxima de 300 mmHg. • Para aspirar boca y faringe se necesitan sondas semirígidas mientras que para aspirar tubos faríngeos y traqueales deben emplearse más finas y flexibles. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

49. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.

50. Yolanda Gamarra Barba. Instructora de S.V.A por el Plan Nacional. Master en Urgencias, Emergencias y Catástrofes.