1 / 53

Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature

Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature. Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie. Inhoud workshop. Hartfunctie Elektrische activiteit van het hart Actiepotentiaal Voorwaarden voor een ritmestoornis Wat gebeurt er als je sport? Afwijkingen bij sporters.

lynsey
Download Presentation

Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hartritmestoornissen en topsportDe invloed van nurture op nature Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie

  2. Inhoud workshop • Hartfunctie • Elektrische activiteit van het hart • Actiepotentiaal • Voorwaarden voor een ritmestoornis • Wat gebeurt er als je sport? • Afwijkingen bij sporters

  3. Wat gebeurt hier precies?

  4. Het hart als pomp effectieve pomp hoge druk slagaders elektrische activatie circulatie

  5. Start hartslag?

  6. Elektrische activatie

  7. ~6•109 hartspiercellen

  8. Actiepotentiaal in het hart Actiepotentiaal: verandering van de membraanpotentiaal door tijdelijke veranderingen in membraanpermeabiliteit. Fase 0: depolarisatie Fase 1: snelle repolarisatie Fase 2: plateaufase Fase 3: repolarisatie Fase 4: rust Natrium Calcium Kalium

  9. Ion-stromen en -kanalen Depolarisatie Repolarisatie

  10. Refractaire periode

  11. Excitatie-contractiekoppeling

  12. Calcium huishouding Na-Ca transporter Ca-poort Ca-kanaal SERCA2 ACTIN ACTIN MYOSIN SR RyR2

  13. Calcium huishouding Na-Ca transporter Ca-poort Ca-kanaal CONTRACTION RELAXATION SERCA2 ACTIN ACTIN MYOSIN RyR2

  14. Ij Cel-op-cel geleiding Actiepotentiaal wordt door gegeven van cel op cel cel A cel B

  15. Elektrocardiogram p-golf QRS-complex T-golf Boezem- activatie Kamer- activatie Kamer- repolarisatie

  16. Ritmestoornissen Cardiac arrhythmia (also dysrhythmia) is a term for any of a large and heterogeneous group of conditions in which there is abnormal electrical activity in the heart. The heart beat may be too fast or too slow, and may be regular or irregular.

  17. Ritmestoornissen

  18. Probleem bij een ritmestoornis effectieve pomp hoge druk slagaders elektrische activatie circulatie

  19. Aantal overledenen in NL Hoeveelmensenoverlijden per jaar in NL? • 50.000 • 100.000 • 150.000 • 200.000

  20. Aantal hartritmestoornissen per jaar in NL Hoeveel fatale hartritmestoornissen per jaar in NL? • 1.000 (± 15/dag) • 15.000 (± 40/dag) • 50.000 (±140/dag)

  21. Aritmogeniteit Substraat Trigger Modulerende factoren

  22. Veranderingen in substraat Toename bindweefsel in het hart cel A cel B

  23. Veranderingen in substraat Afname gap junctions in het hart cel A cel B

  24. Trage geleiding Aangepast van De Jong et al., J Cardiovasc Pharmacol 2011 Bindweefsel Gezond weefsel

  25. Reentry ritmestoornis activeerbaar weefsel geactiveerd weefsel weefsel in RP Aangepast van Mines, J Physiol 1913 Tragegeleiding + korterefractaireperiode reentry

  26. Aritmogeniteit Substraat Trigger Modulerende factoren

  27. Instabiliteit actiepotentiaal

  28. Triggers

  29. Trigger in T-golf

  30. Aritmogeniteit Substraat Trigger Modulerende factoren

  31. Modulerende factor

  32. Hartritmestoornissen Hoe langduurt het voordat de bloeddruknaar 0 gedaald is bijeenritmestoornis? • 1-10 seconden • 10-30 seconden • 30-60 seconden

  33. Bloeddruk bij ritmestoornis

  34. Wat gebeurt er als je sport?

  35. Cardiac output tijdens sport

  36. Cardiac output Normaal Topsport

  37. Topsporthart

  38. Plotselinge dood bij topsporters Hoeveelplotsedodenzijner per jaaronderatleten? • 0.003% • 0.3% • 3%

  39. Onderscheid > 35 jaar Atleet < 35 jaar Verworven afwijking Hart Genetische afwijking

  40. Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters Substraat Trigger Modulerende factoren

  41. Topsporthart

  42. Aritmogene hartaandoening (AC) AC (of ARVC) = arrhythmogenic cardiomyopathy Erfelijke aandoening waarbij genen betrokken zijn die de communicatie tussen hartspiercellen bepalen. cel A cel A cel B cel B Meer bindweefsel en vet Minder gap junctions

  43. Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters Substraat Trigger Modulerende factoren

  44. EADs en DADs EAD als gevolg van een langere actiepotentiaal en verandering in de calciumhuishouding DAD als gevolg van problemen calciumhuishouding

  45. Verlenging actiepotentiaal LQTS = Lang QT syndroom Erfelijke aandoening aan de K+ kanalen. Functie K+ kanalen  Duur repolarisatie  Actiepotentiaal lengte 

  46. Probleem bij verlengde actiepotentiaal? Na-Ca transporter Ca2+-kanaalkanzichherstellenomopnieuwteopenen Ca-poort Ca-kanaal SERCA2 ACTIN ACTIN MYOSIN SR RyR2

  47. Probleem in calciumhuishouding Ca2+-Na+ pomp wordtgetriggerddepolarisatie Na-Ca transporter Ca-poort Ca-kanaal SERCA2 ACTIN ACTIN MYOSIN SR RyR2 Mutatie RyR2  Ca2+ lektuit het SR

  48. Instabiele actiepotentiaal Instabiele actiepotentiaal  verhoogde kans op EADs

  49. Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters Substraat Trigger Modulerende factoren

More Related