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HIPERTENSI?N ARTERIAL. Estado patol?gico caracterizado por un aumento de la presi?n arterial por encima de los valores normales. Se produce cuando la fuerza que la sangre ejerce sobre sus vasos arteriales superan una PA sist?lica de 140 mmHg o una PA diast?lica de 90 mmHg.. Clasificaci?n de la PA en
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1. ¿ Qué es Presión Arterial? Es al fuerza lateral sobre las paredes de una arteria que ejerce la sangre bombeada a presión del corazón.
PA= GCx RVP
2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Estado patológico caracterizado por un aumento de la presión arterial por encima de los valores normales. Se produce cuando la fuerza que la sangre ejerce sobre sus vasos arteriales superan una PA sistólica de 140 mmHg o una PA diastólica de 90 mmHg.
3. Clasificación de la PA en adultos
4. Etiología Enfermedad multifactorial.
Se desconoce la etiología específica de la HTA, pero se han identificado factores de riesgo que actúan como factores iniciales o aceleradores de la enfermedad.
Se cree que se inicia por factores ambientales más que genéticos.
5. HTA primaria o esencial Responsable del 90% de los casos.
Se produce sin signos de ninguna otra enfermedad.
Posee naturaleza multifactorial.
No tiene causa etiológica conocida, sólo teorías:
cambios arteriolares.
alteraciones en el tono simpático.
influencias arteriolares.
factores genéticos.
6. HTA secundaria Afecta entre el 5 al 10 % de los casos.
Producida por estados patológicos subyacentes, los más frecuentes son:
Trastornos renales y vasculares
Alteraciones de la función endocrina.
Lesiones agudas del cerebro.
Enfermedades relacionadas con el embarazo.
7. Factores de Riesgo
No modificables: Modificables:
Factores genéticos. Obesidad
Historia familiares. Hiperdislipidemia.
Sexo. Sedentarismo.
Edad. Alcohol.
Grupo étnico. Tabaco
Estrés emocional.
Dieta hipersódica.
8. Manifestaciones clínicas HTA “asesino silente”
Cefalea (acentuada por la mañana).
Epistaxis.
Vértigo.
Mareos.
Fatiga.
Palpitaciones.
Cefalea suboccipital púlsatil y soplos HTA grave.
9. Tratamiento. Antes de iniciar el tto deben realizarse pruebas diagnósticas y de lab.:
Análisis de orina
Pruebas sanguíneas como RSC, glicemia, K, Ca, creatinina, ác. Urico, etc.
ECG
11. Terapia farmacológica Diuréticos ( furosemida, espironolactona)
Bloqueadores B- adrenérgicos (propanolol)
Vasodilatadores (hidralazina)
Inhibidor de la ECA (enalapril, captopril)
Antagonistas de Ca (nifedipino)
Bloqueador adrenérgico alfa 1 ( prazosina)
12. Complicaciones. HTA no tratada: HTA tratada:
Crisis hipertensiva. -Intolerancia a la glucosa.
AVC -Hiperlipidemia
Cardiopatía isquémica.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia cardiaca.
13. Crisis hipertensiva Elevaciones bruscas de la PA, que ponen en peligro la vida.
14. Emergencia Hipertensiva Cuadro de HTA severa.
Afecta al organismo.
Necesita intervención inmediata vía parenteral.
Se asocia a:
Encefalopatía hipertensiva.
EPA
Infarto al miocardio.
eclampsia
15. Urgencia Hipertensiva. Riesgo potencial.
Intervención dentro del transcurso de algunas hrs, vía oral.
Se asocia:
HTA maligna.
Angina inestable.
HTA perioperatoria.
Preeclampsia.
16. Prevención P. primaria: educación para disminuir los factores de riesgo asociados a la HTA.
P. secundaria: además de educación, tratamiento identificando los grupos de alto riesgo para la HTA.
P. terciaria: tratamiento, educación y limitación de la invalidez en pacientes con complicaciones de la HTA.
17. Valoración Síntomas asociados.
Factores de riesgo.
Enfermedades concominantes
Historia de PA
Historia familiar
Antecedentes farmacológicos
Exploración física
Análisis de laboratorio.
18. Día 31/03: Ayer presentó cefalea y edema importante de piernas.
Se inicia hemodiálisis
Las indicaciones se mantienen.
Día 2/03: Pcte relata episodios cortos de lipotimia que ceden al acostarse.
Día 4/03: Pcte estable.
Indicaciones: Cateter yugular, alta con el resto de indicaciones igual, la hidratación restringida con máx. 800 cc/día, traslado a Hospital Arauco.
24. Educación para el Alta La educación del pcte incluye lo sgte:
Informar de los factores de riesgo asociados con la enfermedad e incluir familia en educación.
Aconsejar acerca de los cambios en el estilo de vida.
Enseñar a tomar la PA 3 veces a la semana.
Enseñar la administración de los fármacos, dosis, vía, frecuencia y efectos adversos.
Animar a participar en activ previas mientras la PA esté controlada; incluir ejercicio moderado durante 30 min aldía.
Enseñar a mantener una dieta: alimentos a evitar, ricos en colesterol y grasas saturadas; animar a una ingesta de frutas y verduras, pescados, aves y cereales integrales.
25. Enseñar a limitar la ingesta de Na, evitando los alimentos preparados.
Informar de los elementos ricos en K, cuando se sigue un tto diurético ej: plátano, perejil, té
Informar de consecuencias del tabaco, plan para dejar de fumar.
Informar los beneficios de la dieta y los efectos de no seguirla.
Instruir acerca de alteración del riego sang. Tisular: los signos y síntomas( arritmias, alteración SV, piel fría y sudorosa, disnea), tto y cuando contactar con el médico.
Enseñar las manifestaciones de la enfermedad
Instrucciones a la familia o cuidadores:
Enseñar a vigilar la PA y registrarla.
Administrar los fçarmacos de forma correcta y registrar efectos adversos.
Animar a éstos a expresar sus preocupaciones y miedos asociados con los cambios de papel.
