MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 40

MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR PowerPoint PPT Presentation


  • 469 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR. Cuprinde: - ANTITUSIVE - EXPECTORANTE - ANTIASTMATICE. ANTITUSIVE Mecanism de actiune : - Deprima centrul tusei receptorii sensitivi din mucoasa respiratorie Clasificare: - OPIOIDE - NEOPIOIDE.

Download Presentation

MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Medicatia aparatului respirator

MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR


Medicatia aparatului respirator

Cuprinde:- ANTITUSIVE

- EXPECTORANTE

- ANTIASTMATICE


Medicatia aparatului respirator

ANTITUSIVE

Mecanism de actiune:

- Deprima centrul tusei

receptorii sensitivi din mucoasa respiratorie

Clasificare:- OPIOIDE

- NEOPIOIDE


Medicatia aparatului respirator

ANTITUSIVE OPIOIDE

  • Opiul si Morfina

    Actiune f-dinamica: - antitusiva

    - analgezica

    - tranchilizanta

    Indicatii: - cancer bronhopulmonar

    - anevrism de artera aorta

    - infarct pulmonar

    Efecte adverse: - dependenta

    - deprimarea centrului respirator → stop respirator !


Medicatia aparatului respirator

ANTITUSIVE OPIOIDE

2. Codeina (Metilmorfina) – CODENAL, CODEINA FOSFAT

Actiune f-dinamica: - antitusiva

- analgezica

- sedativa slaba

3. Noscapina – TUSAN

~ Codeina, dar NU deprima centrul respirator

efect analgezic

4. Dextrometorfan – TUSIN, HUMEX


Medicatia aparatului respirator

ANTITUSIVE NEOPIOIDE

1. GLAUCINA

• act. antitusiva slaba, de scurta durata

2. CLOBUTINOL – TABCIN, TUSSAMED

• antitusiv cu actiune centrala indicat in tusea neproductiva, jenanta

3. BUTAMIRAT – SINECOD, TUSOSEDAL

•indicat in - tusea iritativa

- bronhoscopie

4. OXELADINA – PAXELADINE

• preferat in pediatrie


Medicatia aparatului respirator

EXPECTORANTE

• SECRETOLITICE (MUCOLITICE)

↓ vascozitatea mucusului

• SECRETOSTIMULANTE

↑ activitatea secretorie a gld. bronsice

↑ motilitatea cililor

↑ peristaltica mucoasei bronsice


Medicatia aparatului respirator

EXPECTORANTE SECRETOLITICE

Utilizari terapeutice:

  • bronsita ac./cr. acutizata;

  • pneumonii;

  • bronhopneumonii;

  • bronsiectazie;

  • mucoviscidoza;


Medicatia aparatului respirator

EXPECTORANTE SECRETOLITICE

1. BROMHEXIN - BROFIMEN

- BISOLVON

• mucolitic cu actiune moderata

2. AMBROXOL- MUCOVENT, MUCOSOLVAN

• mucolitic cu actiune intensa


Medicatia aparatului respirator

EXPECTORANTE SECRETOLITICE

3. ACETILCISTEINA – MUCOSOLVIN, FLUIMUCIL

• mucolitic cu actiune intensa

• utilizat si ca antidot in intoxicatia cu Paracetamol !

4. CARBOCISTEINA – KARBOCISTEIN, FLUIDOL

• actiune mucolitica

• efect antiinflamator prin antagonizarea kininelor locale


Medicatia aparatului respirator

EXPECTORANTE SECRETOLITICE

5. ERDOSTEINA - ERDOMED

• mucolitic indicat in tulburari ale secretiei bronsice;

• utilizat in bronsite acute, pusee acute ale BPCO, bronsiectazie, astm bronsic hipersecretor;

• profilaxia si tratamentul complicatiilor respiratorii dupa interventii chirurgicale: bronhopneumonie, atelectazie pulmonara.


Medicatia aparatului respirator

EXPECTORANTE SECRETOLITICE

Preparate locale – aerosoli

• mucolitice cu actiune intensa, prelungita (12-24 ore)

• utilizate in: - mucoviscidoza

- bronsiectazie

- postoperator

- imunodeprimati

Prezentare: BISOLVON

MESNA - MISTABRON, MUCOFLUID


Medicatia aparatului respirator

EXPECTORANTE SECRETOSTIMULANTE

  • GUAIAFENESINA – TRECID

    • act. expectoranta prin fluidificarea sputei

    • act. sedativa

    • act. miorelaxanta

    2. SIROGAL

    • amestec de SM cu efect expectorant modest

    3. SIROP DE PATLAGINA ~ SIROGAL


Medicatia aparatului respirator

Componentele FIZIOPATOLOGICE majore ale AB sunt:

• bronhospasmul

• inflamatia

• hipersecretia bronsica


Medicatia aparatului respirator

Fenomenele PATOGENICE majore ale AB sunt:

  • Hiperreactivitatea musc. netede bronsice <= stimuli • mecanici • chimici

    Bronhospasm • alergeni

    • efort

    • frig

    2) Autacoizi – formati si eliberati in CR

    a) Histamina (mastocite) cu act.:

    • bronhoconstrictoare;

    • congestiva;

    • secretie de mucus.


Medicatia aparatului respirator

COX

b) Prostanoizii acid arahidonic

• Tromboxan agregant plachetar

(plachete) bronhoconstrictor

• Prostaciclina → vasodilatator

(endot. vasc.)

• Prostaglandina E → vasodilatator

(celule)

c) Leucotrienele

• LTB (L si epit. Traheal) → agreg.

plachetara

• LTC

• LTD L si mastocite → relax. br.

• LTE


Medicatia aparatului respirator

d) Factorul de agregare plachetara (PAF)

→ bronhospasm

vasodilatatie

inflamatie

3. SNV → dezechilibru la nivelul influentelor adrenergice si colinergice

a) ADR. → recept. Β2 → relax. br. mici

b) ACH. → recept. muscarinici → contr. br. mari

↑ secretiile

In AB sunt implicate urmatoarele defecte:

• hiperexcitabilitate vagala;

• defect de eliberare a ADR.

• deficit al recept. 2


Medicatia aparatului respirator

ANTIASTMATICE

Medicamentele utilizate in tratamentul AB sunt:

• BRONHODILATATOARE

• ANTIINFLAMATOARE


Medicatia aparatului respirator

BRONHODILATATOARE

• Agonistii β2 adrenergici;

• Antagonistii colinergici;

• Musculotrope


Medicatia aparatului respirator

Stimuleaza receptorii

β2

AGONISTII β2 (SIMPATICOMIMETICE β2)

= bronhodilatatoare de I alegere in toate treptele AB

Mecanism de actiune:

Activarea adenilatciclazei

↑ AMPc

Activarea proteinkinazei

Inhibitia fosforilarii miozinei

↓ Ca i-cel

 relax. musc. bronsice


Medicatia aparatului respirator

AGONISTI β2 ADRENERGICI

De scurta durata:

• TERBUTALINA - BRICANYL

• SALBUTAMOL - VENTOLIN

• FENOTEROL - BEROTEC

• CLENBUTEROL – SPIROPENT

• METAPROTERENOL – ALUPENT

• BITOLTEROL – TOMALATE

• REPROTEROL


Medicatia aparatului respirator

AGONISTI β2 ADRENERGICI

Act. f-dinamica → bronhodilatatoare puternica

→ NU act. antiinflamatoare

Indicatii: - AB intermitent (I alegere)

- AB persistent (treapta II-III-IV) – in crize sau

profilactic

Administrare: - orala

- injectabila

- inhalatorie


Medicatia aparatului respirator

AGONISTI β2 ADRENERGICI

De lunga durata:

• SALMETEROL – SEREVENT

• FORMOTEROL - OXIS


Medicatia aparatului respirator

AGONISTI Β2 ADRENERGICI

Actiune f-dinamica → bronhodilatatie lunga (~ 12ore)

→ NU act. antiinflamatoare

Indicatii: - AB persistent toate formele

- NU in criza de AB

Efecte adverse: - toleranta ← ↓ sensibilitatii recept.Β2

← ↓ nr. recept. Β2

- interferenta eficacitatii steroizilor


Medicatia aparatului respirator

ANTAGONISTII COLINERGICI

• ATROPINA

• BROMURA DE IPRATROPIU

• OXITROPIUM

• TIOTROPIUM

Caracteristici:

• mai slabe decat agonistii β2 adrenergici

• efectul → instalat lent (~ 30 min)

→ dureaza 8 – 12 ore; 72 ore pentru Tiotropium


Medicatia aparatului respirator

ANTAGONISTII COLINERGICI

Mec. de actiune: → blocheaza recept. colinergici

→ blocheaza contractia vagala a

musculaturii si secretia bronsica

Indicatii: - alternativa terapeutica a β2 adrenergicelor la bolnavii coronarieni

- intoleranta la β2 adrenergice sau Teofilina

Prezentare:

ATROVENT (bromura de ipratropiu)

BERODUAL (fenoterol + bromura de ipratropiu)

COMBIVENT (salbutamol + bromura de ipratropiu)

SPIRIVA (tiotropium)


Medicatia aparatului respirator

MUSCULOTROPE

TEOFILINA – MIOFILIN, THEO SR

Act. f-dinamica:

  • bronhodilatatoare – mai slaba decat β2 adrenergicele

  • antiinflamatoare si imunomodulatoare

  • + SNC → insomnie, nervozitate, tremor

  • cardiostimulanta → palpitatii, dureri precordiale

  • diuretica - slaba


Medicatia aparatului respirator

MUSCULOTROPE

Mec. de actiune: inhiba fosfodiesteraza →↑AMPc

=> relaxeaza musc. bronsica

Indicatii: - criza de AB – i.v. lent sau PEV

- de electie in AB nocturn

- AB tratament de fond + corticoterapie inhalatorie

- bronsita cronica spastica

! Teofilina = M. cu IT mic → monitorizarea tratamentului


Medicatia aparatului respirator

ANTIINFLAMATOARE

CORTICOTERAPIA INHALATORIE

• medicatie de electie in AB persistent, toate formele

• permite ↓ semnificativa a dozelor

=> ↓ efectelor adverse

BECLOMETAZONA – BECOTIDE

FLUTICAZONA – FLIXOTIDE

FLUNISOLIDE – BRONILIDE

BUDESONIDE – PULMICORT

TRIAMCINOLONE - AZMACORT


Medicatia aparatului respirator

receptori specifici citoplasmatici

complex

Actiunea antiinflamatoare se manifesta:

  • la nivel celular →

  • la nivel histologic: ↓ edemul mucoasei

    hipersecretia de mucus

    fibroza subepiteliala

nucleu (ADN)

+ Lipocortina

Fosfolipaza A2

↓ leucotrienele

↓ prostaglandinele


Medicatia aparatului respirator

CORTICOTERAPIA – INHALATORIE

Indicatii: - AB persistent (toate formele)

- BPCO

- sarcoidoza, mucoviscidoza

Efecte adverse:

→ locale: - candidoza orofaringiana

- tuse iritativa

- disfonie

- bronhospasm paradoxal

→ sistemice: - ↓ rezistentei la infectii

- osteoporoza

Corticodependenta si corticorezistenta !


Medicatia aparatului respirator

CORTICOTERAPIA SISTEMICA

→doar in AB forma severa, pentru o perioada scurta

Administrare:

  • oral - PREDNISON (cp. 5 mg) – dozele se ↓treptat !!

  • i.v.- HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON (f)

    - METILPREDNISOLON (SOLU-MEDROL)


Medicatia aparatului respirator

INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE

  • ACID CROMOGLICIC = CROMOGLICAT DISODIC

    (INTAL, LOMUDAL)

  • antiastmatic cu proprietati antialergice si antiinflamatoare

    Mecanism de actiune: inhiba elib. histaminei

    inhiba elib. de leucotriene

    inhiba PAF

    Indicatii: - profilactic in: - AB alergic

    - rinite, conjunctivite alergice

    - AB la frig, substante iritante, efort

    Administrare: - aerosoli

    - instilatii oculare, nazale


Medicatia aparatului respirator

INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE

2) NEDOCROMIL – TILADE

• derivat al acidului cromoglicic, cu potenta mare

3) KETOTIFEN – ZADITEN

Proprietati: - antiastmatice;

- antihistaminice.

Mecanism de actiune: inh. elib. histaminei + leucotriene;

inh. PAF blocarea recept. H1

Indicatii: profilaxia: - AB alergic

- rinite, conjunctivite alergice

! NU in criza AB


Medicatia aparatului respirator

ANTILEUCOTRIENE:

• MONTELUKAST SODIC – SINGULAIR

• ZAFIRLUKAST – ACCOLATE

• PRANLUKAST

• ZILEUTON

MONTELUKAST SODIC – SINGULAIR

• antagonist selectiv al receptorului CYSLT1

Indicatii: - AB alergic

- AB la Aspirina

- profilaxia bronhoconstrictiei indusa de efort

! NUin criza AB

Terapie asociata: - corticoterapiei

→ permit ↓ dozelor

- β2 adrenergicelor


Medicatia aparatului respirator

Alte antiastmatice pentru uz sistemic

FENSPIRID – EURESPAL, antagonizeaza mediatorii chimici ai inflamatiei, responsabili de edem, hipersecretie, bronhoconstrictie

Indicatii: bronsite cronice, coriza, astm

SURFACTANTII PULMONARI

CUROSURF,SURVANTA, EXOSURFNEONATAL – utilizati pentru substituirea surfactantului endogen absent sau insuficient la n.n. cu VG < 34 sapt.

Indicatii: Sindrom de detresa respiratorie (boala membranelor hialine)

Administrare: endotraheal


  • Login