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CANCER GASTRICO

CANCER GASTRICO. DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE. Cáncer Gástrico EPIDEMIOLOGIA. Incidencia ha disminuido 73% Mortalidad disminuyo 75% 9no en hombres y 6ta causa mortalidad 15vo en mujeres y 8va causa mortalidad Japón, Costa Rica, Colombia y Singapur.

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Presentation Transcript

  1. CANCER GASTRICO DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE

  2. Cáncer GástricoEPIDEMIOLOGIA Incidencia ha disminuido 73% Mortalidad disminuyo 75% 9no en hombres y 6ta causa mortalidad 15vo en mujeres y 8va causa mortalidad Japón, Costa Rica, Colombia y Singapur

  3. Cáncer GástricoFACTORES DE RIESGO Edad 60-70 AÑOS. Sexo masculino 2.2 veces mayor Raza negra Geneticos:Antecedentes familiares Grupo sanguineo A + Sx. Peutz-Jeghers

  4. Cáncer GástricoFACTORES DE RIESGO Dieta:Nitratos a nitritos y nitrosaminas Refrigeración Ingesta de Vitamina A y C Patología gástrica: Anemia perniciosa 5-10% Pólipos: >2 cm, adenomas Enfermedad Ulcerosa

  5. Cáncer GástricoFACTORES DE RIESGO Radiación Ionizante Urbanización: Niquel, caucho y asbesto Bajo nivel socioeconómico

  6. LOCOREGIONAL PERDIDA DE PESO DOLOR ABDOMINAL VOMITO EVACUACIONES ANOREXIA SISTEMICAS DEBILIDAD MASA HEPATICA DOLOR ABDOMINAL Y OSEO ICTERICIA, ASCITIS ADENOPATIAS Cáncer GástricoCUADRO CLINICOETAPA TEMPRANA “ASINTOMATICOS”

  7. Cáncer GástricoDIAGNOSTICO DIFERENCIAL Ulceras gástricas benignas por estudios radiológicos gastrointestinales baritados

  8. Cáncer GástricoEXPLORACION FISICA Aspecto general: nutrición y cambio de peso Piel: ictericia, hiperpigmentación Ganglios: Virchow, Irish, sister Marie-Joseph Abdomen: tumor, ascitis Pelvis: Krukenberg, Blumer

  9. Cáncer GástricoLABORATORIO Y GABINETE BH, QS, ES, TIEMPOS, PROTEINAS, TRANSAMINASAS, FOSFATASA ALCALINA. TELE DE TORAX. SEGD ENDOSCOPIA T.A.C.

  10. TELE DE TORAX

  11. SEGD

  12. SEGD

  13. SEGD

  14. TAC

  15. TAC

  16. TAC

  17. TAC

  18. TAC

  19. Cáncer GástricoANATOMIA PATOLOGICA ANTRO GASTRICO 50% CURVATURA MENOR 22% CUERPO 18% ESOFAGO-GASTRICA 7% CURVATURA MAYOR 3%COS 2

  20. Cáncer GástricoANATOMIA PATOLOGICA

  21. Cáncer GástricoANATOMIA PATOLOGICA

  22. Cáncer GástricoASPECTO MACROSCOPICO BORMANN ULCERATIVO 75% POLIPOIDE 10% DIFUSO, ESCIRRO 10% SUPERFICIAL 5%

  23. Cáncer GástricoHISTOLOGIA ADENOCARCINOMA 95% LINFOMAS 3% LEIOMIOSARCOMAS ADENOACANTOMAS CELS. ESCAMOSAS CARCINOIDES

  24. Cáncer GástricoDISEMINACION EL 88% YA REBASO LA PARED GASTRICA DIRECTA GANGLIONAR HEMATOGENA IMPLANTACION

  25. Cáncer GástricoCLASIFICACION ESTADIO TUMORAL “T” X No pasible de evaluación 0 Sin evidencia de tumor IS Insitu o intraepitelial 1 Invade lámina propia o submucosa 2 Invade muscular propia o subserosa 3 Penetra serosa pero no invade 4 Invasión a organos adyacentes

  26. Cáncer Gástrico

  27. Cáncer Gástrico

  28. Cáncer GástricoCLASIFICACION ESTADIO GANGLIONAR “N” X No pasible de evaluación 0 Ausencia de mets ganglionares 1 Mets dentro de 3 cm del borde 2 Mets a más de 3 cm del borde

  29. Cáncer Gástrico

  30. Cáncer Gástrico

  31. Cáncer GástricoCLASIFICACION ESTADIO METASTASICO “M” X No pasible de evaluación 0 Ausencia de mets a distancia 1 Presencia de mets a distancia

  32. Cáncer GástricoESTADIOS 0 Tis, N0, M0. IA T1, N0, M0. IB T1, N1,M0 o T2, N0, M0. II T1, N2, M0; T2, N1, M0 o T3, N0, M0. IIIA T2, N2, M0; T3, N1, M0 o T4, N0, M0. IIIB T3, N2, M0 o T4, N1, M0. IV T4, N2, M0 o Cualquier T, cualquier N, M1

  33. Cáncer GástricoTRATAMIENTO QUIRURGICO Unico con potencial curativo Mejora la calidad de vida Mejora el tiempo de sobrevida Lesión resecable

  34. Cáncer GástricoTRATAMIENTO CONTRAINDICACIONES Ascitis Enfermedad metastásica Breve expectativa de vida

  35. Cáncer GástricoTRATAMIENTO QUIRURGICO RESECABLE GASTRECTOMIA SUBTOTAL GASTRECTOMIA TOTAL RADICAL RECONSTRUCCION Billroth I o II Esofagoyeyunoanastomosis

  36. Cáncer GástricoTRATAMIENTO QUIRURGICO IRRESECABLE HEMORRAGIA, PERFORACION,OBSTRUCCION Y DOLOR Gastroyeyunoanastomisis Gastrostomia

  37. Cáncer GástricoMORBIMORTALIDAD FILTRACIONES Y ESTRICTURAS ANASTOMOTICAS 3% INFECCION, ABSCESOS 5% SX. DUMPING ANEMIA MEGALOBLASTICA

  38. Cáncer GástricoTRATAMIENTO RADIOTERAPIA METASTASIS OSEAS DOLOROSAS LESION SINTOMATICA IRRESECABLE MENINGITIS CARCINOMATOSA

  39. Cáncer GástricoSUPERVIVENCIA A 5 AÑOS I 70% II 38% III 15% IV 7%

  40. Cáncer GástricoPRONOSTICO SIEMPRE ES MALO 15% SOBREVIDA A 5 AÑOS FACTORES ADVERSOS METS GANGLIONARES O DISTANCIA MAL DIFERENCIADO LINITIS PLASTICA IRRESECABLE

  41. Recaida Regional

  42. Recaida a Distancia

  43. Recaida Pelvica

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