de vier dimensionale klachtenlijst 4dkl
Download
Skip this Video
Download Presentation
De vier dimensionale klachtenlijst (4DKL)

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 18

De vier dimensionale klachtenlijst (4DKL) - PowerPoint PPT Presentation


  • 135 Views
  • Uploaded on

De vier dimensionale klachtenlijst (4DKL). Presentatie op basis van artikel: Terluin B, Terluin M, Prince K, Van Marwijk HWJ. De vier dimensionale klachtenlijst (4DKL) sporrt psychische problemen op. Huisarts Wet 2008; 51:251-5. Achtergrond.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' De vier dimensionale klachtenlijst (4DKL)' - luke-boyer


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
de vier dimensionale klachtenlijst 4dkl

De vier dimensionale klachtenlijst (4DKL)

Presentatie op basis van artikel:

Terluin B, Terluin M, Prince K, Van Marwijk HWJ. De vier dimensionale klachtenlijst (4DKL) sporrt psychische problemen op. Huisarts Wet 2008; 51:251-5

achtergrond
Achtergrond
  • Eén op de drie à vier volwassen huisartsenpatiënten heeft psychische klachten.
  • Huisartsen ervaren twee grote problemen:
    • Hoe maak je onderscheid tussen een psychiatrische stoornis en psychosociale problemen?
    • Hoe help je mensen om in te zien dat hun lichamelijke klachten te maken kunnen hebben met psychische problemen?
wat is de 4dkl
Wat is de 4DKL?

klachtenlijst

50 vragen, die vragen naar klachten in de afgelopen zeven dagen

invultijd 5-10 minuten

4 schalen: 4 dimensies

distress

depressie

angst

somatisatie

dimensies 4dkl
Dimensies 4DKL

Distress: meet aspecifieke (psychische) spanningsklachten

Depressie: meet symptomen van een depressieve stoornis

Angst: meet symptomen die horen bij angststoornissen

Somatisatie: meet lichamelijke spanningsklachten o.b.v. een bepaalde overgevoeligheid en de neiging daar ongerust over te zijn

distress
Distress

Aspecifieke spanningsklachten: o.a. piekeren, gespannenheid, slaapproblemen, lusteloosheid

Moeite om zich staande te houden

Ernstige distress: verlies van controle, demoralisatie, falende coping

Sterkste voorspeller van sociaal disfunctioneren

depressie
Depressie

Symptomen van depressieve stoornis:

Anhedonie en depressieve cognities

Indicatie voor kans om depressieve stoornis te hebben

angst
Angst

Symptomen van angststoornissen:

Irrationele angsten (paniek), anticipatieangst, vermijding

Indicatie voor kans om angststoornis te hebben

somatisatie
Somatisatie

Lijfelijke reactie op onlustgevoelens

Ongerustheid / preoccupatie

Disfunctionele ziektecognities

Verhoogde aandacht

Disfunctioneel ziektegedrag

samenvattend
Samenvattend
  • Een patiënt met min of meer zuivere overspanning zal hoog scoren op distress en laag op depressie en angst
  • Een patiënt met depressieve – of angststoornissen scoren hoog op distress maar scoren daarnaast hoog op depressie respectievelijk angst.
  • Een patiënt met een hoge score op somatisatie scoren ook hoog op distress, maar sommige combineren een hoge somatisatiescore met een relatief lage distressscore
waarvoor
Waarvoor?

opsporen psychische problemen (bij vage klachten)

bewustwording bij patiënt

bepaling ernst van problematiek (distress)

detectie van depressieve en angststoornissen

bespreekbaar maken

vervolgen van beloop

wanneer
Wanneer?

duidelijke psychische klachten (bijv. overspanning, vermoeden van depressie of angststoornis)

lichamelijke klachten met mogelijke psychische component (2-sporenbeleid)

N.B. patiënt moet in principe wel open staan

casus meneer ravenstein 47
Casus: Meneer Ravenstein (47)

Instrumentmaker

Getrouwd en hij heeft een dochter van 17jr

De laatste weken voelt hij zich moe en heeft hij vaak hoofdpijn.

Niet ziek gemeld

Vraagverheldering: stress op het werk en hij maakt zich zorgen om zijn bloeddruk

Je laat hem een 4DKL lijst invullen

meneer ravenstein 4dkl
Meneer Ravenstein: 4DKL

Distress: 15 (matig verhoogd)

Depressie: 0 (niet verhoogd)

Angst: 4 (niet verhoogd)

Somatisatie: 12 (matig verhoogd)

meneer ravenstein
Meneer Ravenstein

De score past bij spanningsklachten.

Een week later: vertelt meneer Ravenstein dat bij het invullen van de 4 DKL past goed realiseerde hoeveel last hij heeft van problemen op het werk.

Meneer wordt aangeraden om een afspraak met de bedrijfsarts te maken.

conclusie 1
Conclusie 1
  • De 4 DKL is een handzaam hulpmiddel om veelvoorkomende psychosociale klachten in kaart te brengen en te bepalen of nadere diagnostiek nodig is.
  • De 4 DKL detecteert practisch alle patiënten die psychische lijden, ongeacht de specifieke oorzaken.
conclusie 2
Conclusie 2
  • De 4 DKL detecteert specifiek patiënten die een relatief grote kans hebben op een ernstige depressieve of angststoornis waarvoor een specifieke behandeling aangewezen is.
  • Bespreking van de 4 DKL-scores is een goede manier om de patiënt te betrekken bij het formuleren van een gezamenlijke ‘diagnose’ en een plan van aanpak.
ad