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TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO LCP

TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO LCP. Klgo. Alejandro Kock Klga. Interna Francisca Ahumada. RODILLA. - La fuerza y estabilidad depende : LIGAMENTOS Y MÚSCULOS. - Articulación susceptible a lesiones traumáticas . Magee David J.Ortopedia. Interamericana- McGRAW- HILL.1994. Tibio femoral.

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TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO LCP

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Presentation Transcript

  1. TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO LCP Klgo. Alejandro Kock Klga. Interna Francisca Ahumada

  2. RODILLA - La fuerza y estabilidad depende : LIGAMENTOS Y MÚSCULOS. - Articulación susceptible a lesiones traumáticas Magee David J.Ortopedia. Interamericana- McGRAW- HILL.1994

  3. Tibio femoral COMPLEJO ARTICULAR Patelofemoral Tibiofibular Isquiotibiales COMPLEJO MUSCULAR Cuádriceps -Magee David J.Ortopedia. Interamericana- McGRAW- HILL.1994 -Van Dommelen BA. Fowler PJ. Anatomy of the posterior cruciate ligamento: Am. J Sports Medicine 1989;17: 24-29.

  4. LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR • - Intraarticular pero extra sinovial. • - Long 38mm grosor 13mm • - Dos bandas antero lateral (+ fuerte y 85% área) y postero medial. • Arteria genicular media (cicatrización) • Nervio Crural, Tibial y Ciático RESTRICTOR PRIMARIO : traslación posterior en flexión de rodilla Dr. Aleandro Ranalletta, Dr. Maximiliano Ranalletta, Dr. Walter Rossi, Ricardo D. Vieta, Dr. Rubén E. Paoletta, Dr. Pablo García Hamilton. Ligamento cruzado posterior.   Medicina del Deporte S.A.

  5. - Incidencia 2 – 40%, en 222 hemartrosis agudas Trauma directo en flexión MECANISMO DE LESIÓN Caída en flexión deportivo Hiperflexión - Hiperextensión Fanelli GC. Posterior cruciate ligament: A practical guide to management. New York: Springer- Verlag. 2001

  6. Diagnóstico EDEMA y DOLOR DISMINUCIÓN ROM CONTUSIÓN O ABRASIÓN TIBIAL PROXIMAL IMPOTENCIA FUNCIONAL Miller MD. Harner Cd.. The anatomic and surgical considerations for posterior cruciate ligament reconstruction. Instr Course Lect 1995;44: 431-440.

  7. Pruebas específicas • Lachman • Cajón posterior • Test Godfrey • Test LCM- LCL TTO conservador: Inmovilizar con Brace 4-6 semanas extensión + MTB Miller MD. Harner Cd.. The anatomic and surgical considerations for posterior cruciate ligament reconstruction. Instr Course Lect 1995;44: 431-440.

  8. Imagenología

  9. Indicaciones TTO. Quirúrgico

  10. Selección del INJERTO

  11. Reconstrucción transtibial una banda • Se realiza un portal postmedial, para la inserción Tibial del LCP. • Se usa aloinjerto tendón Aquiles entrando de distal a proximal, fijando los tornillos de afuera adentro en tibia y fémur • No reconstituye total LCP, pero resultado satisfactorios en relación a la función y estabilidad.

  12. Técnica doble banda femoral • Se realiza banda PM por disminuir laxitud posterior 3.5mm • Reconstrucción ambas bandas del LCP (AL y PM) • Se realiza perforación tibial y en femoral 2 tuneles: PM 8mm cartilago femoral y AL a 13 mm superior al cartilago • El injerto mas usado Tendonaquiles o cuadriceps. • Banda AL 90° flexion • Banda PM30° flexion y mas tension

  13. Estudio Comparativo SB y DB con lesión aislada de LCP. Optan por Qx porque conservador surge alto % discapacidad largo plazo SB reconstituye solo banda anterolateral Hay tendencia a cirugias DB y tibial inlay porque restablecen una biomecánica más normal sin tanta laxitud residual Resultados: DB menor sensación laxitud por el examinador DB leve disminución a flexión máxima, pero fue superior la estabilidad frente a las pruebas especiales. No hubo diferencia significativa estabilidad y disminución del dolor. Relevancia clínica: En pacientes con baja demanda deportiva con lesiones aisladas de LCP, las técnicas de banda simple son suficientes para restablecer una biomecánica normal, pero realizamos reconstrucciones con doble túnel femoral (Fig. 10) en aquellos deportistas de elite o con alta exigencia. Dr. Pablo Aragona, Dr. Ignacio Paunovich, Dr. Jorge Batista y Dr. Rodrigo Maestu “Reconstrucción Artroscópica de LCP. Se compara SB y DB Proximal, ambas Técnicas con SB a Distal” Asociación Argentina de Artroscopía. 2009

  14. Tibial Inlay • Es una técnica bastante criticada por la abrasión en el paso del injerto por el margen posterior. • Se realiza un abordaje posterior hasta la inserción del LCP, insertándose el bloqueo óseo del injerto, fijándose con un tornillo. http://www.revistaartroscopia.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=391:dres-aleandro-ranalletta-nestor-brigatti-walter-rossi-maximiliano-ranalletta&catid=60:volumen-08-numero-1

  15. ¿Esta intervención quirúrgica presenta algún o algunas complicaciones?

  16. Complicaciones

  17. ¿Cuál debe ser mi conducta terapéutica frente a la lesión aislada de LCP?

  18. Lesiones Aisladas de LCP

  19. Lesiones Combinadas LCP

  20. CONCLUSIÓN- El LCP es una estructura compleja responsable de oponerse a la traslación posterior de la tibia. - Su inserción femoral, trayecto intraarticular y su inserción tibial presentan características distintivas que transforman a su reconstrucción en un desafío terapéutico. 

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