Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval
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Un lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval. femme de 82ans : - faiblesse des deux membres inférieurs et des troubles sphinctériens à type d’incontinence urinaire et paresthésies de la zone périnéale ( ano.vulvaire ). A l’examen: -bon état général

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Un lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval

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Presentation Transcript


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

Un lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

  • femme de 82ans :

    - faiblesse des deux membres inférieurs

    et des troubles sphinctériens à type d’incontinence urinaire et paresthésies de la zone périnéale (ano.vulvaire)


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

  • A l’examen:

    -bon état général

    -pas de syndrome tumoral

    -une paraparésie avec hypoesthésie des deux membres inférieurs avec un niveau sensitif L4 ,une anesthésie en selle et des troubles de la sensibilité profonde


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

  • IRM médullaire : une lésion tissulaire extra-durale en regard de L2 L3 L4 en isosignal en T1 et en hypersignal en T2


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

Une laminectomie au niv de L2 L3 L4 a été réalisée

lymphome non-hodgkinien à grandes cellules de phénotype B


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

  • Le bilan d’éxtention:  localisation méningée


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

  • lymphome épidural primitif avec localisation méningée a été retenu


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

  • protocole LNH08 groupe 5 avec une excellente réponse après 4 cures de Chimiothérapie (MINI CEOP )


Incidence

Incidence

  • moins de 10 % des tumeurs épidurales

    et moins de 1% des lymphomes non

    hodgkiniens


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

  • Les manifestations cliniques sont liées au processus tumoral ou à l’atteinte des vaisseaux médullaires;

  • il peut rarement s’agir d’un syndrome de la queue de cheval


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

  • homme entre 50 et 70 ans .

  • stade localisé =80 % des cas,

  • dans un tableau clinique souvent bruyant associant rachialgies initiales puis des signes neurologiques déficitaires sensitifs (67 % des cas) ou moteurs (90 %), et exceptionnellement un SQC.


Pronostic

Pronostic:

  • relativement bon à cinq ans avec une survie globale de 70 %,

  • une survie sans maladie de 50 %

  • et un contrôle local de 86 %


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

  • Pronostic:

    les facteurs réputés de bon pronostic:

    -une atteinte rachidienne dorsale

    -un âge inférieur à 65 ans

    -l’absence d’atteinte du LCR

    -une réponse neurologique complète et un traitement combinant chimiothérapie et radiothérapie


Un lymphome pidural primitif r v l par un syndrome de la queue de cheval

Cas n°7 (un HES communiqué par NM Kchir) Lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval


Cas n 7 lymphome diffus grandes cellules b

Cas n°7Lymphome diffus à grandes cellules B


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