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Valeska Stempliuk

Curso de Capacitação da Rede de Monitoramento e Controle da Resistência Microbiana em Serviço de Saúde. Valeska Stempliuk. 27/03/2006. Curso de Capacitação da Rede de Monitoramento e Controle da Resistência Microbiana em Serviço de Saúde Valeska Stempliuk OPAS-Brasil.

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Presentation Transcript

  1. Curso de Capacitação da Rede de Monitoramento e Controle da Resistência Microbiana em Serviço de Saúde Valeska Stempliuk 27/03/2006

  2. Curso de Capacitação da Rede de Monitoramento e Controle da Resistência Microbiana em Serviço de Saúde Valeska Stempliuk OPAS-Brasil

  3. - Perfil de Resistência - Qualidade dos dados de microbiologia • Estratégias • Monitoramento • Controle

  4. Situação Atual – Resistência Europa-2005 • http://www.rivm.nl/earss/

  5. Situação Atual – Resistência Europa-2005 • http://www.rivm.nl/earss/

  6. Situação Atual – Resistência Europa- 2005 • http://www.rivm.nl/earss/

  7. Situação Atual – Resistência Europa-2005 • http://www.rivm.nl/earss/

  8. Situação Atual – Resistência Europa -2005 • http://www.rivm.nl/earss/

  9. Situação Atual – Resistência Europa -2005 • http://www.rivm.nl/earss/

  10. Situação Atual – Resistência EUA-2004 NNIS Report - Am J Infection Control 2004;32:470-85

  11. Situação Atual – Resistência Argentina- 2003 Informe OPAS -2003. OPS/DPC/CD/332/05

  12. Situação Atual – Resistência Chile-2003 Informe OPAS -2003. OPS/DPC/CD/332/05

  13. Situação Atual – Acurácia dos dados de Microbiologia • Laboratórios do NNIS – teste realizado pelo CDC • 193 laboratórios • Testados para • Serratia marcescens – Imipenem • S. aureus – Oxacilina • Enterococcus faecalis – Vancomicina • S. epidermidis – intermediário a Vancomicina • K. pneumoniae – produtora de ESBL Hageman JC et al. ICHE 2003 May; 24(5):356-61

  14. 100% 90% 80% 70% S. aureus 60% E. faecalis S.epidermidis 50% S. marcescens 40% K. pneumoniae ESBL 30% 20% 10% 0% Situação Atual – Acurácia dos dados de Microbiologia Hageman JC et al. ICHE 2003 May; 24(5):356-61

  15. Acurácia- OMS • 150 Laboratórios em 33 Países que participam do Sistema de Controle Externo para testes de Susceptibilidade a antimicrobianos da OMS /CDC (EQAS-AST) • 7 Bactérias • 1998 e 2000 • Objetivos: • Verificar se o laboratório seguia as recomendações do NCCLS para Salmonela e SCN • Testar acurácia dos laboratórios • Verificar se o retorno dos resultados obtidos melhoravam a prática.

  16. Situação Atual- Acurácia • Salmonella enterica - 91% dos laboratórios testavam drogas não apropriadas para terapia. • Staphylococcus saprophyticus – 20% usaram os critérios de S. aureus para oxacilina • Enterococcus faecalis – vanB 83% notificaram corretamente. • Dados que comparam 1998 e 2000 • S. pneumoniae – S penicilina e R eritromicina • S. epidermidis - I Vanco • 19% a mais de notificações corretas.

  17. Situação Atual - Acurácia- América Latina • Laboratório Nacional de Patógenos Entéricos – Canadá • Argentina, Bahamas, Barbados, Bolívia, Brasil, Chile, Colômbia, Costa Rica, Cuba, Equador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Jamaica, México, Nicarágua, Paraguai, Venezuela e Carec. • Salmonella, Shigella, Vibrio – Gênero/espécie e sorotipo 59% a 69% de concordância Informe OPAS -2003. OPS/DPC/CD/332/05

  18. Situação Atual- Acurácia- América Latina • Instituto Nacional de Enfermidades Infecciosas – Argentina, • Bolívia, Costa Rica, Chile, Equador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicarágua, Panamá, Paraguai, Peru, República Dominicana, Uruguai e Venezuela. • Cepas hospitalares e comunitárias: • Gênero e espécie concordância de 77,4% • Tamanho do halo - 83,7% dentro do esperado • Interpretação do antibiograma: 2,3 % erros maiores, 1,8% de erros menores, 2,4% erros muito graves Informe OPAS -2003. OPS/DPC/CD/332/05

  19. Situação atual - Brasil • Dados pontuais • Maior abrangência • Sentry - Sentry antimicrobial surveillance program - 22 paises (73 Centros) - 10 América Latina - 4 Brasil • Mystic – Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection – 20 Centros no Brasil http://www.unifesp.br/dmed/dipa/lemc/Sentry/about.htm http://www.infectionacademy.org/mystic.asp

  20. Situação atual - Brasil • Altos índices de resistência: • UTI´s • Pacientes internados • Comunidade • Acurácia dos dados

  21. Situação atual – Brasil Acurácia • S aureus – oxacilina • SCN –oxacilina • Klebsiella spp. – Ceftriaxone e Ceftazidime • E. coli - Ceftriaxone e Ceftazidime • B. cepacia • P.aeruginosa • S.malthophilia Imipenem • Acinetobacter spp. Mendes, E.R. et al.,BJID 2003; 7 (October): 282-89

  22. Sentry – Acurácia Mendes, E.R. et al.,BJID 2003; 7 (October): 282-89

  23. Resistência a AntimicrobianosProblema Global • 2001- OMS lança a estratégia global para contenção da resistência a antimicrobianos. • Pacientes e comunidade • Prescritores e dispensadores de antimicrobiano • Hospitais • Saúde animal • Políticas públicas • Indústria Farmacêutica

  24. Resistência a AntimicrobianosProblema Global • Hospital • Comissão de Controle de Infecção Hospitalar • Laboratório de diagnóstico. • Assegurar acesso a laboratórios de microbiologia compatíveis com a complexidade do hospital • Assegurar, desempenho e qualidade dos testes diagnósticos, de identificação e susceptibilidade a antimicrobianos • Assegurar que os dados de microbiologia sejam confiáveis e possam ser usados na prática clínica, na vigilância epidemiológica dando subsídio para as ações dos clínicos, da CCIH e gestores

  25. OPAS – Programa de monitoramento e resistência • Hospitalares: • Enterococcus spp • Klebsiella pneumoniae • Acinetobacter spp • Pseudomonas aeruginosa • Staphylococcus aureus • Echerichia coli • Enterobacter spp

  26. OPAS – Programa de monitoramento e resistência • Comunitárias • Salmonella spp • Shigella spp • Vibrio cholerae • Echerichia coli • Neisseria meningitidis • Streptococcus pneumoniae • Haemophilus influenzae

  27. Rede RM

  28. Vigilâncias Sanitárias Comissões de Controle de Infecção Laboratórios de Referência CGLAB/SVS/MS Hospitais de alta complexidade Rede RM Todos vão trabalhar de forma integrada e sistematizada, com método padronizado, controle de qualidade, análise e divulgação dos dados

  29. Objetivos do Curso • Capacitar os Hospitais sentinelas e LACENS • Padronização da Metodologia – CLSI • Realizar a capacitação: • Gram – positivos • Gram - negativos • Identificação • Sensibilidade • Controle de qualidade • Métodos Automatizados

  30. Produto do Curso • Disseminação das recomendações do CLSI • Aprimoramento dos conhecimentos • Melhoria da capacidade técnica • Apoiar a prática clínica • Rede de Monitoramento de Resistência Microbiana • Dados precisos • Dimensão do problema • Tomada de decisões

  31. Bom curso !!

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