Progetto HANS – Health Adriatic Network Skills
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Progetto HANS – Health Adriatic Network Skills. UNA RETE PER ARMONIZZARE ED INTEGRARE I SISTEMI SOCIO-SANITARI DEI PAESI DELL’ADRIATICO. Corso: “Leggere la salute” - Ancona, 3 giugno 2009. Lo stato di salute delle popolazioni adriatiche: il percorso metodologico ed i risultati.

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Progetto hans health adriatic network skills

Progetto HANS – Health Adriatic Network Skills

UNA RETE PER ARMONIZZARE ED INTEGRARE

I SISTEMI SOCIO-SANITARI DEI PAESI DELL’ADRIATICO

Corso: “Leggere la salute” - Ancona, 3 giugno 2009

Lo stato di salute delle popolazioni adriatiche:

il percorso metodologico ed i risultati

Dr. Felice Vitullo

Coordinatore scientifico RAI/ASR Abruzzo


Progetto hans health adriatic network skills

Progetto HANS – Health Adriatic Network Skills

UNA RETE PER ARMONIZZARE ED INTEGRARE

I SISTEMI SOCIO-SANITARI DEI PAESI DELL’ADRIATICO

Conferenza - Ancona, 29 luglio 2008

Lo stato di salute della popolazione

dell’euroregione adriatica

(www.hansproject.org )

Dr. Felice Vitullo

Coordinatore scientifico RAI/ASR Abruzzo


Progetto hans health adriatic network skills

Gruppo di Lavoro “ASR Abruzzo” Agenzia Sanitaria Regionale

Membri Comitato Scientifico: Dr. Felice Vitullo, Prof. Lamberto Manzoli

Gestione dati ed elaborazioni: Dr. Vito Di Candia, Dr.ssa Simona Martines

Coordinamento interno: Dr.ssa Elena Di Ghionno

Rilevazione dati RAI: Dr. Fabio Forgione

Amministrazione: Dr.ssa Leila Colucci

Segreteria: Sig.ra Luigina Secone

Membro della Cabina di Regia: Prof. Francesco Di Stanislao

Dottorandi in “Epidemiologia delle disuguaglianze” – Università di Ancona:

Dott.ssa Simona Olivadoti, Dr. Carlos Chiatti, Dott.ssa Alessia Perrotti

Dr. Antonino Ajello

(Pediatra, Esperto Qualità e Accreditamento)


Progetto hans health adriatic network skills

Progetto HANS – Cabina di Regia: Dr. Maurizio Belligoni (ARS Marche – Project Manager), Prof. Francesco Di Stanislao (ASR Abruzzo, Direttore Generale), Dr. Leonardo Polonara (Regione Marche, P.P. Difesa e Sicurezza del Mare), Dr. Josip Kraljić (Contea di Zadar), Dr. Suzi Vatavuk (Contea di Šibenik-Knin), Dr. Mladen Perisić (Contea di Split-Dalmatia).

Progetto HANS – Comitato Scientifico: Dr. Vjekoslav Krželj (Contea di Split-Dalmatia), Dr. Ljubica Kronja (Contea di Šibenik-Knin), Dr. Andrija Marcelić (Contea di Zadar), Dr. Andrea Gardini (ARS Marche), Dr. Danilo Scarponi (Università di Ancona), Prof. Lamberto Manzoli (ASR Abruzzo, Università di Chieti), Dr. Felice Vitullo (ASR Abruzzo – Coordinatore).

Progetto HANS– Centro di Coordinamento: Dr.ssa Martina Orlandi (ASR Marche – Coordinatore organizzativo), Dr.ssa Eleonora Della Ciana, Dr.ssa Patrizia Orlandi (ASR Marche) – Coordinamento - Team della Croazia: Dr. Lovro Jurišić (Contea di Zadar), Dr.ssa Maja Krželj (Contea di Split-Dalmatia).

Team Infrastrutturale: Dr. Paolo Delledonne (Regione Marche), Ing. Roberto Capancioni (Geo Service, Fermo, Regione Marche), Prof. Elvio Moretti (Università di Urbino).

Progetto HANS - Rilevatori: Dr. Alan Medić (Croazia – Coordinatore della raccolta dati), Prof. Eduard Kakarriqi (Albania, Istituto di Sanità Pubblica, Tirana), Dr. Dragan Laušević (Montenegro, Istituto di Sanità Pubblica), Dr. Semra Čavaljuga(Bosnia-Erzegovina), Dr. Fabio Forgione (Rilevatore ASR Abruzzo – Regioni Adriatiche Italiane).

L’“Health Adriatic Network Skills” - Progetto HANS – all’interno del Programma Europeo sostenuto dai Fondi FESR–NPPA INTERREG-CARDS/PHARE (Codice: 205 – Autorità Regionale dell’Abruzzo – Delibera di Giunta Regionale n. 790, 08.08.2005), è stato promosso e condotto, fra Ottobre 2007 e Giugno 2008, da sette Partner: quattro Istituzioni Italiane (Agenzia Regionale Sanitaria/ARS Marche, Agenzia Sanitaria Regionale/ASR Abruzzo, Regione Marche, Azienda Sanitaria Locale/ASUR Marche), e tre Contee Croate (Zadar, Šibenik-Knin, Split-Dalmatia).


Progetto hans health adriatic network skills

Dr. F. Vitullo would like to personally thank the following Doctors and friends for their helpful advice and moral support:

Antonino Ajello, Fabrizio Carinci, Maria Assunta Ceccagnoli, Paolo Cieri, Fausto Di Vincenzo (ASR Abruzzo);

Maria Pia Alessandrini, Adriano Murgano (Abruzzo Regional Health Authority, Health Information Systems);

Alessandra Burgio, Marzia Loghi (ISTAT, HFA-DB);

Andrea Gardini (ARS Marche), Mauro Mariottini (ARPA Marche),

Franca Marini, Gianni Tognoni, Marta Valerio (“Mario Negri Sud” Research Institute).


Progetto hans health adriatic network skills

Obiettivi

valutare lo stato di salute delle popolazioni dell’Area Adriatica attraverso procedure condivise e validate, al fine di ottenere i dati di riferimento per una pianificazione integrata nel network;

1.

creare un database disponibile per le diverse amministrazioni locali al fine di sviluppare progetti futuri;

2.

creare una rete permanente di soggetti pubblici per la condivisione delle informazioni, finalizzata a progettare modelli operativi di cooperazione sanitaria interregionale e sviluppo socio-economico locale nell’area Adriatica.

3.


Progetto hans health adriatic network skills

Metodi

11 ottobre 2007 –kick-off meeting (CdR – CTS)

dicembre 2007:pianificazione, definizione griglia di rilevazione

gennaio 2008: manuale operativo e formazione dei rilevatori

febbraio-marzo: rilevazione dati nei 5 Paesi

aprile - giugno: controllo dati, elaborazioni, analisi, progettazione

14 luglio 2008: Report finale - Report raccolta dati - CD HANS –

HANS Database.


Progetto hans health adriatic network skills

Definizione della Griglia HANS di raccolta dati a partire dall’ECHI -

Progetto “European Community Health Indicators”: sviluppo di un sistema di indicatori finalizzato all’armonizzazione dei dati raccolti da parte degli Stati membri dell’Unione Europea.

Report ECHI-2, 20 Giugno 2005 - Sezione 1: Indicatori con dati facilmente disponibili e ragionevolmente confrontabili; Sezione 2: Indicatori con dati parzialmente disponibili e/o dati disponibili con problemi di comparabilità.

Integrazione con indicatori sviluppati e/o proposti dai Paesi partecipanti al Progetto HANS. Validità scientifica – Trasferibilità – Controllo qualità

La disponibilità dei dati raccolti dai Paesi HANS è stata controllata e completata utilizzando il software dell’Organizzazione Mondiale della Sanità - WHO/Europe HFA-DB – Database Health for All (HFA-DB), Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (http://www.euro.who.int/hfadb) - un software con circa 600 indicatori.

Oltre alla verifica della disponibilità dei dati (1970 – 2006), l’HFA-DB ha consentito anche analisi inter-Paesi.

ISTAT HFA Software, versione italiana del WHO/Europe HFA-DB


Progetto hans health adriatic network skills

Sistema Informativo Minimo - MIS_1-5

Minimal Information System

Griglia per la rilevazione dati con Indicatori suddivisi in cinque Sezioni

del MIS:

MIS_S1-S5

34 indicatori / gruppi di indicatori,

per un totale di 265 colonne/campi

(incluse le stratificazioni per sesso, età, malattie, standardizzazioni,

etc.):

Versione CD-ROM del presente HANS_Report


Progetto hans health adriatic network skills

Sezioni della griglia HANS MIS_1-5

Sezione 1. Contesto demografico e socio-economico.

Sezione 2. Stato di salute: bisogni e domanda sanitaria.

Sezione 3. Fattori di rischio e determinanti di malattia legati a stili di vita e contesti ambientali.

Sezione 4. Sistema sanitario: programmi ed attività di prevenzione.

Sezione 5. Erogazione dell’assistenza sanitaria: offerta,

utilizzo di servizi, efficienza ospedaliera e

spesa sanitaria


Progetto hans health adriatic network skills

L’anno di riferimento per gli indicatori demografici / socio-economici e dello stato di salute (MIS_S1-S2) è il 2001.

Cansimento 2001 – Montenegro: 2003 –

B&H (stime) vs Italia (mortalità v. HFA-DB)

Per quanto riguarda le sezioni MIS_S3-5, il 2004 (o l’ultimo anno disponibile) è stato utilizzato come anno di riferimento.

Report su raccolta dati (Note books): fonti, disponibilità, disaggregazione, qualità, completezza, definizione indicatori, metodi di calcolo.


Progetto hans health adriatic network skills

WHO

HFA-DB


Progetto hans health adriatic network skills

La raccolta dei dati è stata pianificata a livello

Statale (4), regionale (3), provinciale (2) e municipale (1):

7 Regioni adriatiche italiane – RAI - Friuli Venezia Giulia, Veneto, Emilia Romagna, Marche, Abruzzo, Molise, Puglia

(35 province – 22 adriatiche),

7 Contee adriatiche della Croazia (Zadar, Šibenik-Knin, Split-Dalmatia, Primorsko-goranska, Ličko-senjska, Istarska, Dubrovačko-neretvanska),

Albania, Montenegro,

Bosnia-Erzegovina (3 Cantoni).


Progetto hans health adriatic network skills

Data collection has been planned at four levels:

States (level 4) (Eastern Adriatic Countries – Italy), regions/prefectures (3), provinces/counties/districts (2), municipalities (1):

7 Italian Adriatic Regions – RAI/IAR - Friuli Venezia Giulia, Veneto, Emilia Romagna, Marche, Abruzzo, Molise, Puglia

(35 provinces – 22 with Adriatic coast),

7 Croatian Adriatic Counties (Zadar, Šibenik-Knin, Split-Dalmatia, Primorsko-goranska, Ličko-senjska, Istarska, Dubrovačko-neretvanska),

Albania, Montenegro,

Bosnia-Herzegovina (3 Cantons).


Progetto hans health adriatic network skills

Risultati HANS Database

HANS DATABASE – DB MIS_1-5

Report su disponibilità e qualità dei dati per Paesi (PAO/RAI) -

(Note books): fonti, disponibilità, disaggregazione, qualità, completezza,

definizione indicatori, metodi di calcolo.

criticità ed opportunità per lo sviluppo dei sistemi informativi nell’Area Adriatica – HANS DB


Progetto hans health adriatic network skills

Fattori economici, sociali e culturali/educativi come determinanti di salute / malattia

Condizioni abitative, povertà, fattori di rischio in ambiente di vita e di lavoro, ambiente naturale (inquinamento), FR legati agli stili di vita (fumo, alcool, alimentazione, obesità)

Incidenza di malattie – Mortalità – Sopravvivenza (letalità) **

** Sistema sanitario: disponibilità di servizi, accessibilità,

qualità / efficiacia

Prevenzione - Diagnosi precoce e terapia – Assistenza sanitaria


Progetto hans health adriatic network skills

Table 15 – Regular smokers in HANS Countries – year 2004

Country

Italy

Croatia

Bosnia & Herzegovina

Montenegro

Albania

% Regular

Smokers

22,3

27,4

39,0

% Regular

Smokers

Males

28,7

33,8

60,0

% Regular

Smokers

Females

16,4

21,7

18,0


Progetto hans health adriatic network skills

Figure 1- Population included in HANS project

Source: HANS database


Progetto hans health adriatic network skills

Figure 5 – Proportion of population with lower educational level

in HANS Countries

Source: HANS database


Progetto hans health adriatic network skills

Figure 6 –Infant mortality in HANS Countries

(deaths under 1 year per 1000 live births)

Source: HANS database


Progetto hans health adriatic network skills

WHO

HFA-DB


Progetto hans health adriatic network skills

Figure 7a – Main causes of death in Italy

MALES

FEMALES

Source: HANS database


Progetto hans health adriatic network skills

Figure 7b – Main causes of death in Croatia

MALES

FEMALES

Source: HANS database


Progetto hans health adriatic network skills

Figure 7e – Main causes of death in Albania

MALES

FEMALES

Source: HANS database


Progetto hans health adriatic network skills

Figure 7c – Main causes of death in Montenegro

MALES

FEMALES

Source: HANS database


Progetto hans health adriatic network skills

Figure 7d – Main causes of death in Bosnia & Herzegovina

MALES

FEMALES

Source: HANS database


Progetto hans health adriatic network skills

Indicatori di salute materno-infantile

(Mortalità infantile 2-4 v. PAO vs RAI, tassi in riduzione)

PAO vs RAI - Aspettativa di vita fino a 7 anni inferiore – Tassi di mortalità standardizzati - SDR – fino al 58-123% più alti (per causa fino al 150%: cerebrovascolari) – (Montenegro – Croazia)

(periodo 2001 – 2006 - in aumento: Montenegro e Albania; Croazia in riduzione) (HFA-DB)

Malattie infettive (Registri) es. HANS: TBC, fino a 7 volte B&H vs RAI

Ospedalizzazioni per m. infettive: 30% più frequenti (HANS), 100% più frequenti in Albania e 50% in Montenegro (HFA-DB)

PAO: Malattie croniche cardiovascolari, respiratorie, tumori (Croazia);

Patologie fumo/alcool/obesità correlate - Ambiente

Regioni Adriatiche Italiane: minore incidenza e mortalità – la più alta aspettativa di vita – Invecchiamento: prevalenza / carichi assistenziali da cronicità e disabilità


Progetto hans health adriatic network skills

Popolazione


Progetto hans health adriatic network skills

Anziani


Progetto hans health adriatic network skills

Bambini


Progetto hans health adriatic network skills

Dipendenza strutturale (anziani + bambini) / 15-64


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PIL pro-capite


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Disoccupazione


Progetto hans health adriatic network skills

Bassa istruzione (no titolo o elementare)


Progetto hans health adriatic network skills

Mortalità infantile


Progetto hans health adriatic network skills

Mortalità < 15 anni (traumatismi, tumori (It), m. cardiovascolari e respiratorie (Pao))


Progetto hans health adriatic network skills

Mortalità < 15 anni (traumatismi, tumori (It), m. cardiovascolari e respiratorie (Pao))


Progetto hans health adriatic network skills

AIDS


Progetto hans health adriatic network skills

Tubercolosi


Progetto hans health adriatic network skills

Prospettive - Progettazione

HANS DATABASE – DB MIS_1-5:sviluppo/ottimizzazione

Report su disponibilità e qualità dei dati per Paesi (PAO/RAI):

a) completamento DB 34 – b) da 34 a 73 gruppi di indicatori

Rete territoriale di Epidemiologia interregionale Adriatica – HANS

Agenzia Socio-Sanitaria nell’Area Adriatica - HANS

Network decentrato di Unità x piccole aree (Labs):

produzione e utilizzo di informazioni –

Programma formativo: 1. professionisti di Sanità Pubblica;

2. medici e operatori sanitari


Progetto hans health adriatic network skills

Determinanti socio-economici delle disuguaglianze nella salute e nell’assistenza sanitaria a livello di piccole aree.

Gruppi svantaggiati di popolazione: strategie d’intervento.

Salute materno-infantile.

Integrazione dell’assistenza sanitaria e continuità delle cure per malattie cronico-degenerative (diabete, malattie polmonari croniche ostruttive, scompenso cardiaco, infarto, ictus, neoplasie).

Epidemiologia clinica delle cure primarie (Medicina generale).

Epidemiologia assistenziale degli anziani con disabilità.

Epidemiologia e gestione della mobilità interregionale/internazionale nell’Area Adriatica.

Progetti di sviluppo e cooperazione IAR – EAC per investire in sanità.

Infortuni sul lavoro e malattie professionali.

Studi ambientali.

Epidemiologia delle malattie infettive vs utilizzo dei servizi.


Progetto hans health adriatic network skills

Child health: cancer, CV risk, injuries

Cohorts of patients with: CV diseases (MI, HF, Stroke) and Cancer

healthcare epidemiology

(continuity of care, integration, mobility)

Elderly patients with disabilities

Differences by socioeconomic groups and disadvantaged areas

(metropolitan areas – areas with elderly populations)


Progetto hans health adriatic network skills

Administrative / routine data vs ad hoc data collection

Public health professionals vs clinicians and health workers

Mortality data - Mortality registries at local level (ICD-10 – 2003-2008)

Hospital morbidity data (HDR – SDO) – (Epid.) data quality control

Morbidity/Mortality Registries

Prescriptions (LEA) - Disability administrative data – General practice

Screening – Preventive Programmes

Occupational epidemiology – Environmental epidemiology


Progetto hans health adriatic network skills

Mortality < 15 years (injuries, cancer (It, Cr), cardiovascular and respiratory dis. (EAC))


Progetto hans health adriatic network skills

Population


Progetto hans health adriatic network skills

Il Report HANS è dedicato a

Federica Vitullo

(14.05.1990 – 15.09.2007)

In memoria di Federica,

figlia meravigliosa,

ricca di dolcezza,

d’amore e di bellezza.


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