Us et abus de substances 4 substances
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Us et abus de substances 4 - Substances. Professeur Philippe Corten ULB. Les substances. Les stimulants Café et assimilés Tabac et nicotine Amphétamines et XTC Cocaïne Le cannabis Les dépresseurs Anxiolytiques et somnifères Opiacés Codéine Antidouleurs Alcool.

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Presentation Transcript
Us et abus de substances 4 substances l.jpg

Us et abus de substances 4 - Substances

Professeur Philippe Corten

ULB


Les substances l.jpg
Les substances

  • Les stimulants

    • Café et assimilés

    • Tabac et nicotine

    • Amphétamines et XTC

    • Cocaïne

  • Le cannabis

  • Les dépresseurs

    • Anxiolytiques et somnifères

    • Opiacés

    • Codéine

    • Antidouleurs

    • Alcool


Les stimulants l.jpg

Caféine et assimilés

Café

Thé

Coca-Cola

Chocolat, cacao

Redbull

Usage

Stimulant intellectuel et physique

Mésusage

Ne déstresse pas, au contraire

Tremblements

Tachycardie

Irritation estomac

Insomnie

Anxiété

Café+sucre=> dépendance+

Les stimulants


Les stimulants4 l.jpg

Tabac et Nicotine

Effets:

Vasoconstricteur

Décharge d’adrénaline

Immédiat

Courte durée (1h 30)

Usage

Stimulant intellectuel

Mésusage

Le tabac n’améliore pas les contacts humains

Fumer quand on a froid va augmenter la sensation de froid

Drogue dure (inhalation, effet immédiat, dépendance forte, adjuvants)

Cancérigène

Grossesse et petits poids

Palpitations, acidité gastrique, HTA,…

Les stimulants


Nicotine l.jpg

Dépendance

Fumer en se levant ou quasi

Ne pas tenir plus de 2 heures

+ 10 cigarettes/jour

Sevrage

Critères généraux

Au moins 4 signes dans les 24h

Humeur dysphorique

Insomnie

Irritabilité, frustration, colère

Anxiété

Difficultés de concentration

Fébrilité

Diminution du rythme cardiaque

Augmentation de l’appétit ou prise de poids

Nicotine


Les stimulants6 l.jpg

Amphétamines et dérivés (XTC)

Amphétamines:

Effets:

Stimulant intellectuel et physique

Rester éveillé

Anorexigène

Impression de toute puissance

Risques cardiaques

Bon usage:

Ponctuel

Psycho stimulant

Mésusage

Pour étudier

Comme anorexigène

Stress et dépression

En continu

Loi:

Vente sur prescription uniquement

Travail (Dangers)

Prises de risques

Distorsions cognitives

Impression fausse de mémoriser ou de maîtriser la situation

Fort utilisés dans les pays anglo-saxons, peu dans les pays latins

Les stimulants


Amph tamines l.jpg

Intoxication

Critères généraux

Au moins 2 signes:

Tachycardie ou bradycardie

Dilatation pupillaire

Augmentation ou diminution tension artérielle

Transpiration ou frisson

Perte de poids

Agitation ou ralentissement

Faiblesse musculaire, dépression respiratoire

Confusion, crises convulsives, dyskinésie, coma

Sevrage

Critères généraux

Humeur dysphorique

Au moins 2 signes

Fatigue

Rêves intenses ou déplaisants

Insomnie ou hypersomnie

Augmentation appétit

Agitation ou ralentissement

Amphétamines


Les stimulants8 l.jpg

Amphétamines et dérivés (XTC)

Ecstasy, XTC:

Effets

Augmentation des sensations

Désinhibition sociale

Absence de sensation de fatigue

Parfois agitations paroxystiques (XTC)

Tachycardies mortelles avec hyperthermie et déhydratation

Bon usage et mésusage:

Pas assez de recul

XTC et destruction neuronale?

XTC et qualité du produit

Travail

Les lundis qui déchantent (absentéisme)

Les stimulants


Les stimulants9 l.jpg

Cocaïne

Apparition récente

En augmentation

Pénétration forte

Cadres entreprises américaines

Chez les toxicomanes à l’héroïne

Effets:

Euphorisant

Excitant

A la fin : « flipper »

Très court (1h30)

Accoutumance rapide

Bon usage

Possible?

Exemple: Freud

Mésusage

Doses élevées

Continu

Pour rester efficace

Contre le stress et la dépression

Travail

Mauvaise évaluation des risques

Irritabilité

Les stimulants


Le cannabis l.jpg

Usage

Anxiolytique

Relaxant

Parfois psychédélique

Mésusage

Plusieurs fois par jour

Pour traiter l’anxiété

Cannabis+tabac = dépendance +++

Si mauvaise expérience (psychotique) dans le passé

Effet sur le travail:

Démotivation, indifférence

Manque de concentration

Le Cannabis


Le cannabis11 l.jpg
Le Cannabis

  • Le cannabis n’est pas la porte d’entrée vers les drogues dures

  • Seuls 0,4% des fumeurs de cannabis passent aux drogues dures

  • Syllogisme

    • Tous les héroïnomanes ont commencé par du cannabis

    • Tous les usagers de cannabis ont bu du lait dans leur enfance


Le cannabis12 l.jpg
Le Cannabis

  • Usage médical

    • Antiémétique (traitement des effets secondaires des chimiothérapies lors de cancers)

    • Douleurs chroniques (arthrose)?

    • Autre?


Cannabis l.jpg
Cannabis

  • Intoxication

    • Critères généraux

    • Au moins 2 signes

      • Conjonctivites injectées

      • Augmentation appétit

      • Sécheresse de bouche

      • Tachycardie


Les d presseurs l.jpg

Les anxiolytiques

Usage:

Temporaire

Par rapport à une situation précise

Attention baisse des performances cognitives

Mésusage

En continu

Contre le stress chronique

Peut masquer dépression

Les somnifères

Usage:

Temporaire

Pour s’endormir (pas pour les réveils matinaux précoces)

Peut déstructurer l’architecture du sommeil

Mésusage

En continu

Alternatives:

Relaxation

Les somnifères et les anxiolytiques ne se délivrent que sur prescription médicale

Les dépresseurs


Les d presseurs15 l.jpg

Les opiacés

Opium

Héroïne

Médicaments

Morphine

Codéine

Méphénon, mépecton

Méthadone

Effets

Primaires

Calmants => narcotiques

Antidouleurs puissants

Bien-être => euphorie

Secondaires

Constipation

Nausée

À la fin de l’effet:

Réveil des récepteurs nociceptifs

Les dépresseurs


Les d presseurs16 l.jpg

Les opiacés

Bon usage:

Médical

Ponctuel

Antidouleur

Traitements de substitution

Mésusage:

Régulier

Injection, inhalation

Purifié (héroïne)

Travail:

Intoxication aux antitussifs

Traitement sous méthadone

Durée d’action > 24h

Moins euphorisant, mais quand même => tests d’aptitudes pour postes à risques

Légal

Les dépresseurs


De l usage l abus les produits les d presseurs l.jpg

L’alcool

Effets

Euphorisant

Anxiolytique

Légèrement stimulant à petite dose

Baisse mémorisation

Réflexes et douleurs diminués

Dépression à haute dose

Idées fausses

L’alcool n’hydrate pas

L’alcool ne réchauffe pas

L’alcool n’est pas un carburant

L’alcool n’est pas un somnifère

De l’usage à l’abusLes produits: Les dépresseurs


Alcool bon savoir l.jpg

1 verre de bière (25cl)

= 1 verre de vin (12cl)

=1 verre apéritif

=1 verre alcool (4cl)

1 bouteille alcool (40°) = 21 verres

1 bouteille de vin = 6 verres

3 verres en 1 heure =>

Hommes 70kg

à jeun: 0,8g

Avec repas 0,5g

Femme 60kg

À jeun: 1,2g

Avec repas 0,8g

Elimination:1 verre/2h

Seuils

0,5g réflexes

1,5g ivresse

2g incoordination

3g apathie

4g coma

4,5g mort

Bière sans alcool= 0,5%

Salade de fruits= 0,5%

Alcool : Bon à savoir


Alcool bon savoir19 l.jpg

Alcool responsable de

15% des accidents de travail avec blessés

33% des décès par accidents de travail

70% des accidents graves de la route sur le chemin du travail

Travail 1er facteur d’alcoolisme

8% si on ne boit qu’aux repas

26% si alcool lors des loisirs

68% si alcool en travaillant

Stress =75% causes d’alcoolisation

Travail 75% causes de stress

Alcool : Bon à savoir


Alcool l.jpg

Bon usage

En petites quantités

Récréatif (fêtes)

Détente (apéritif)

Mésusage

Somnifère

Stimulant intellectuel

Anxiolytique

Antidépresseur

Remontant

Pour étancher la soif

Pour lutter contre le froid

En quantité exagérée

Alcool


L volution de l alcoolisme l.jpg

Les 3 étapes

Alcoolisation

Alcool= donner de l’audace, punch, tenir le coup, désinhibition, anxiolytique, augmentation sociale progressive (repas d’affaire)

Effet +

Information = efficace

Co-alcoolisme efficace

L’effet de l’alcool ne persiste qu’en augmentant les doses

Les autres le perçoivent mais le « protègent » sans le lui dire

Période clé

Information pour alcoolique = inefficace

Convaincre les collaborateurs de briser la loi du silence

Décompensation

Co-alcoolisme inefficace ou dépassé

Traiter

L’évolution de l’alcoolisme

Effet + sur travail

2

1

3

Effet - sur le travail


Types d alcoolismes l.jpg

Type A

Apparition rapide

Conséquences +++

Peu de signes de dépendance

=> Abstinence radicale

Type B

Progressive, sociale

Peu de conséquences

Dépendance modérée

=> Modération possible si pas trop tard

Type C:

Tardive

Seul, en cachette

Conséquences +++

Dépendance sévère

=> Abstinence suivie parfois de consommation contrôlée

Types d’Alcoolismes


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