slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
أنواع سوء التغذية: ال نقص في المغذيات الدقيقة

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 50

أنواع سوء التغذية: ال نقص في المغذيات الدقيقة - PowerPoint PPT Presentation


  • 358 Views
  • Uploaded on

أنواع سوء التغذية: ال نقص في المغذيات الدقيقة. د. عمر عبيد 28 أيار 2012. لمحة عن الجلسة. لماذا نحن مهتمّون بسوء التغذية و المغذيات الدقيقة؟ ما هي المجموعات الأكثر عرضة ل نقص في المغذيات الدقيقة ؟ تصنيف المغذيات الدقيقة

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' أنواع سوء التغذية: ال نقص في المغذيات الدقيقة' - lorna


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

أنواع سوء التغذية:النقص في المغذيات الدقيقة

د. عمر عبيد

28 أيار 2012

slide2
لمحة عن الجلسة
  • لماذا نحن مهتمّون بسوء التغذية والمغذيات الدقيقة؟
  • ما هي المجموعات الأكثر عرضة لنقص في المغذيات الدقيقة؟
  • تصنيف المغذيات الدقيقة
  • لمحة عن الاضطرابات المتعلقة بالنقص، والتي تشكّل مصدر قلق خاص في حالات الطوارئ
slide3
لماذا نحن مهتمّون بسوء التغذية في المغذيات الدقيقة؟
  • جميعنا نحتاج إلى المغذيات الدقيقة لنحافظ على صحّتنا وننمو
  • إذا لم يلبّي الأشخاص حاجتهم من المغذّيات الدقيقة بشكل مناسب، قد يُصابون بأمراض ربّما تكون خطيرة
  • يمكن للنقص في المغذيات الدقيقة أن يزيد من خطر الوفاة بسبب أمراض أخرى، لكنه قد يكون أيضاً السبب المباشر للوفاة
  • يحصل النقص في المغذيات الدقيقة في الحالات الطبيعية، لكنّه غالباً ما يتفاقم بفِعل حالات الطوارئ
slide4

زيادة تواتر المرض ومدّته وخطورته

خسارة الوزن

تعثُّر النمو

تضرّر الغشاء المخاطي

ضعفالمناعة

فقدان الشهية

فقدان المغذّيات

سوء الامتصاص

تغيُّر عملية الأيض (metabolism)

غذاء غير مناسب

ما هي أسباب سوء التغذية من حيث المغذيات الدقيقة؟
  • كما هي الحال بالنسبة إلى سوء التغذية الحاد والمزمن، فإنّ النقص في المغذيات الدقيقة يحصل نتيجة الغذاء غير الكافي والمرض/العدوى

سننظر في الأسباب الكامنة وراء سوء التغذية والقصور في المغذيات الدقيقة في الجلسة اللاحقة

slide5
مَن هُم الأشخاص الأكثر عرضةللنقص في المغذّيات الدقيقة؟
  • قد يعاني السكّان الذين يتأثّرون بفِعل حالات الطوارئ من النقص في المغذّيات الدقيقة حتى وإن كانت لديهم القدرة للوصول إلى غذائ يلبّي حاجاتهم من حيث المغذّيات
slide6
مَن هُم الأكثر عرضةً؟
  • بشكل عام، الفئات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسوء التغذية من حيث النقص في المغذيات الدقيقة هي:
    • الرضّع
    • صغار الأطفال
    • النساء الحوامل
    • الأشخاص المصابون بأمراض
  • هذه الفئات في خطر بشكل خاص لأنّ لديها حاجاتأكبر من حيث المغذيات الدقيقة

تجدر الاشارة بأنّ هناك أشخاص آخرين قد يعانون من اضطرابات متعلقة بنقص المغذّيات الدقيقة

slide7
المغذّيات من النوعيْن 1و 2

يتمّ تصنيف المغذّيات على الشكل التالي: المغذّيات من النوع 1، والمغذّيات من النوع 2.

slide8
المغذّيات من النوعيْن 1و 2

النقص في المغذّيات من النوع 1:

يؤدّي إلى أمراض نقص محدّد

لا يؤثّر دوماً على النمو

يؤثّر على الأيض والمناعة قبل ظهورعلاماته

مثلاً: الفيتامينات A, B1, B2, B3, B6, B12, C, D ، والحديد، والكالسيوم، والنحاس، واليود، وحمض الفوليك، والسيلينيوم

slide9
المغذّيات من النوعيْن 1و 2

النقص في المغذّيات من النوع 2 :

لا يؤدّي إلى ظهور علامات سريريّة محدّدة

يؤثّر على عمليات الأيض

يؤدّي إلى تأخّر النمو، والهزال، وارتفاع خطر الإصابة بالانتفاخ، وضعف المناعة

مثلاً: الكبريت، والبوتاسيوم، والصوديوم، والمغنيسيوم، والزنك، والفوسفور، والماء، والأحماض الأمينية الأساسية، والنيتروجين

slide10

التكيّف مع القصور في المغذيات الدقيقة

النوع 1

النوع 2

toxicity
ملاحظة حول الإفراط/التسمّم (toxicity)

سيتمّ التركيز بشكل أساسي على النقص في المغذيات الدقيقة

لكنْ، في ما يتعلّق ببعض المغذيات الدقيقة، هناك خطر في التسمّم، مثلاً:

تشكّل الزيادة في الفيتامين A خطراً على النساء الحوامل، إذ من شأنها أن تسبّب تشوّهات للجنين

من شأن الزيادة في اليود التأثير على وظيفة الغدّة الدرقيّة

من المهم إجراء تقييم حول ما إذا كان إدخال بعض المغذّيات الدقيقة من شأنه أن يؤدّي إلى الإفراط/التسمّم

slide12
ما هي الاضطرابات المتعلّقة بنقص المغذيات الدقيقة، والتي تثير القلق؟

سننظر إلى الأمراض التالية المتعلقة بنقص المغذيات الدقيقة (MDDs):

الاضطرابالمغذيات الدقيقة

  • فقر الدم Anemiaالحديد
  • الاضطرابات المتعلقة بنقص اليود IDDاليود
  • جفاف الملتحمة Xerophtalmia الفيتامين A
  • البري بريBeriberi الثيامين (الفيتامينB1)
  • عوز الريبوفلافين Ariboflavinosis الريبوفلافين(الفيتامين B2)
  • البلاغرا Pellagra النياسين (الفيتامين B3)
  • داء الاسقريوط Scurvey الفيتامين C
  • الكساح/ لين العظام Rickets/ Osteomalaciaالفيتامين D
anaemia
فقر الدمAnaemia
  • يَظهر فقر الدم عندما ينخفض مستوى الهيموغلوبين في الدم إلى ما دون المستوى الطبيعي (المستوى المرجعي)
  • نجد الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء وهي التي تعطي الخلايا اللون الأحمر – ينقل الهيموغلوبين معظم الأكسجين في الجسم
  • عندما يُصاب الأشخاص بفقر الدم، لا يحصلون على الكميّة الكافية من الأكسجين في جسمهم ويُصابون بالضعف وبضيق التنفس
slide14
أسباب فقر الدم (1)

من أسباب فقر الدم:

  • خسارة خلايا الدم الحمراء
  • تراجُع إنتاج خلايا الدم الحمراء
  • زيادة خسارة خلايا الدم الحمراء

الأطفال، والنساء الحوامل، والمراهقون هُم الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم

slide15
أسباب فقر الدم (2)
  • قد يحصل فقدان الدم نتيجة:
    • الولادة
    • حادث
    • الطمث
    • العدوى الطفيلية مثل دودة الإنسيلوستوما (hookworm) أو البلهارسيا (schistosomiasis )
  • قد يظهر تراجع إنتاج خلايا الدم الحمراء نتيجة أسباب عدّة، منها:
    • النقص في الغذاء
    • الالتهابات مثل التدرّن (السلّ) وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
  • قد تحصل زيادة خسارة خلايا الدم الحمراء بسبب فقر الدم المنجلي (sicklecell disease)، والملاريا، وغيرها من الأسباب
slide16
أسباب فقر الدم (3)
  • يحتاج الجسم إلى مختلف أنواع المغذّيات لتكوين الدم – ومن شان النقص في أيّ من هذه المغذّيات أن يتسبّب بفقر الدم
  • أبرز المغذيات الثلاثة التي تُسبّب فقر الدم هي:
    • الحديد
    • حمض الفوليك (Folate)
    • الفيتامين B12
slide18
تأثير فقر الدم

قد يتسبّب فقر الدم بالمشاكل التالية:

  • التعب
  • الضعف
  • الصداع
  • زيادة خطر العدوى والالتهابات
  • ضعف في النمو في مرحلة الطفولة
  • زيادة معدلات أمراض ووفيات الأمهات
  • تراجع القدرة على العمل
  • زيادة حالات انخفاض وزن الطفل عند الولادة
slide19
علامات فقر الدم

العلامات السريرية:

  • الشحوب هو العلامة الأساسية التي يجب البحث عنها في الأماكن التالية:
    • الملتحمة Conjonctiva
    • اللسان
    • راحتا اليديْن

فحص الدم:

    • لون الدم
    • عدد خلايا الدم
    • المواد الكيميائية التي تتفاعل مع الهيموغلوبين
slide21
الاضطرابات ذات الصلة بنقص اليود
  • اليود هو مادة كيميائية نجدها بكميات قليلة في التربة والأغذية
  • تختلف كمية التربة/الأغذية – تحتوي التربة في المناطق الشديدة التحدّر/المناطق الجبلية عادةً على كمية قليلة من اليود أو لا تحتوي أبداً على اليود
  • يستخدم الجسم اليود لصناعة هرمونات الغدة الدرقية
  • عندما لا يكون هناك كمية كافية من اليود في النظام الغذائي، يعاني الأشخاص من إضطرابات متعلقة بنقص اليود (IDDs):
    • تضخّم الغدة الدرقية (Goitre)
    • القماءة (Cretinism)
    • تراجع النمو العقلي والبدني
    • ارتفاع معدل وفيات الأطفال خلال الفترة المحيطة بالولادة ووفيات الأطفال حديثي الولادة
slide22
رصد الاضطرابات المتعلقة بنقص اليود
  • يمكن رصد الاضطرابات المتعلقة بنقص اليود من خلال:
    • النظر إلى رقبة الشخص لرؤية ما إذا كانت الغدة الدرقية متضخّمة لديه
    • قياس نسبة اليود في البول
    • قياس معدلات هرمونات الغدة الدرقية في الدم
slide23

يمكن فحص تضخّم الغدة الدرقية من خلال النظر إلى الرقبة أو تحسّسها (اللمس). في حال لم يكن التضخّم كبيراً، يمكن رؤيته فقط إذا كان الرأس مائلاً قليلاً إلى الخلف. إنّ تضخّم الغدة الدرقية الظاهر في الصورتيْن في الأعلىعلى اليسار هو من الدرجة الثانية.

  • الدرجة 0 = لا تضخّم في الغدة الدرقية
  • الدرجة 1 = تضخّم ملموس في الغدة الدرقية
  • الدرجة 2 = تضخّم ظاهر في الغدة الدرقية

قد يتسبّب النقص في اليود كذلك بمشاكل نمو عند الأطفال، مثل القماءة (Cretinism)

slide24
الوقاية من النقص في اليود
  • لتجنُّب النقص في اليود، يستطيع الأشخاص:
    • استعمال الملح المُيَودن – إذا كان مدعّماً بشكل سليم ومستعمل، فسيحصل الأشخاص على كمية كافية من اليود من خلال نظامهم الغذائي
    • في الحالات الخطيرة، يمكن كذلك إعطاء الزيت الذي يحتوي على اليود على شكل كبسولة أو حقنة
slide25
النقص في الفيتامين A
  • الفيتامين A ضروري من أجل:
    • الرؤية السليمة، خاصة في الليل
    • النمو والتطوّر
    • الوقاية من العدوى (الحصبة والإسهال)
  • قد يؤدّي النقص في الفيتامين A إلى العمى وإلى زيادة خطر الوفاة جرّاء الأمراض المعدية
slide26
مَن هُم عرضة لهذا النقص؟
  • الأشخاص الذين يفقتر نظامهم الغذائي إلى الأغذية الغنيّة بالفيتامين A
  • الفئة الأكثر عرضةً هُي الأطفال

إعطاء كبسولات من مكمّلات الفيتامين Aيحدّ من نسبة الأطفال الذين يموتون بمعدل 23%

  • تعاني النساء الحوامل والمرضعات كذلك من خطر الإصابة بالنقص في الفيتامين A
slide27
تشخيص النقص في الفيتامين A
  • لمعرفة ما إذا كان الشخص يعاني من النقص، ننظُر إلى العلامات السريرية في عينيه أو نقوم بتحليل الدم
  • تُسمّى العلامات التي تظهر على العينين والدالة عن النقص في الفيتامين A ”جفاف الملتحمة“، ويتمّ التصنيف على النحو التالي:
    • العمى الليلي XN
    • بُقَع بيتوت (Bitot)X1B
    • جفاف القرنية X2
    • تقرّح القرنية/KeratomalaciaX3
  • يمكن إدراج العلامات الدالّة على النقص في الفيتامين A كجزء من المسح الصحي/الغذائي
slide28

بُقَع بيتوت (X1B) هي عبارة عن مناطق رغوية بيضاء في المنطقة البيضاء من العين. يجدر الانتباه إلى عدم اللغط بين هذه البُقَع وأنواع أخرى من مشاكل العين. غالباً ما تظهر هذه العلامات لدى الأطفال.

تقرُّح القرنيّة (Keratomalacia (X3) )

جفاف القرنية (X2)

slide29
مصادر الفيتامين A
  • الفيتامين A موجود في الأغذية على شكليْن:
    • في مرحلة ما قبل تكوين الفيتامين A في الأغذية الحيوانية
    • على شكل بروفيتامين A في بعض الأغذية النباتية
  • غالباً ما يُعطى صغار الأطفال مكمّلات الفيتامين A
slide31
النقص في الثيامين (الـ بري بري)
  • نحتاج إلى الثيامين من أجل التمثيل الغذائي(metabolize) للطاقة
  • تظهر علامات النقص بعد قيام الشخص باستهلاك أغذية غير كاملة لمدة شهريْن أو ثلاثة أشهر

يؤدّي النقص في الغذاء إلى الإصابة بالـ بري بري

  • المجموعات الأكثر عرضةً للإصابة بالنقص في الثيامين هي:
    • الأشخاص الذين يتابعون نظاماً غذائياً يعتمد على الأرزّ الأبيض المصقول
    • الرضّع الذين يتلقّون الرضاعة الطبيعية من النساء اللواتي يعانين من نقص في الثيامين
beriberi
الـ بري بري Beriberi

هناك 3 أنواع أساسية من الـ بري بري:

  • الـ بري بري لدى الأطفال
  • الـ بري بري الجاف
  • الـ بري بري الرطب

تشمل العلامات السريرية المشيرة إلى وجود الـ بري بري على ما يلي:

  • تقطُّر المعصم والقدم (الـ بري بري الجاف)
  • الانتفاخ (الـ بري بري الرطب)
  • البكاء المتميّز لدى الأطفال (الفاقد الصوت أو الـ بري بري لدى الأطفال)
slide33

الانتفاخ الظاهر يكون على شكل الـ بري بري الرطب. لكن، يجب توخّي الحذر بما أنها تظهر كذلك في سوء التغذية الشامل، حيث نراها لدى الأطفال والكبار

slide35
النقص في الريبوفلافين
  • يُستخدم الريبوفلافين بشكل أساسي في التمثيل الغذائية(metabolize) للطاقة
  • نجد الريبوفلافين في العديد من الأغذية – نذكر من المصادر الجيّدة البقول، والبيض، والكبد

عندما لا تتوفّر الكمية الكافية من الفيتامين B2، يعاني الأشخاص من نقص في اللايبوفلافين ((Ariboflavinosis

  • السكان الذين لا يحتوي نظامهم الغذائي على الكمية الكافية من الريبوفلافين هُم الأكثر عرضة – لاسيّما السكان الذين يعتمدون على الأرزّ في تغذيتهم
slide37
النقص في الريبوفلافين

علامات النقص السريرية:

  • شفاه لامعة وجافة متشقّقة (تشقّق الشفاه) Cheilosis
  • شقوق على زاوية الفم (التهاب الفم الزاوي) Angular Stomatitis

تظهر مشاكل الفم لدى وجود نقص في الريبوفلافين. تُسمّى هذه المشاكل ”التهاب الفم الزاوي“angular stomatitisإذا كانت الشقوق على زاوية الفم، وتُسمّى ”تشقّق الشفة“ Cheilosis إذا كانت في أماكن أخرى من الشفاه

slide38
النقص في النياسين
  • نحتاج إلى النياسين من أجل:
    • تحليل ((Metabolize النشويات، والبروتينات، والأحماض الدهنية
    • توليد الطاقة من الأغذية التي نتناولها
    • النمو

الأشخاص الذين يفتقرون إلى الكمية الكافية من النياسين في نظامهم الغذائي يُصابون بالحصاف(البلاغر)ا

  • السكان الذين يتّبعون نظاماً غذائياً قائماً على الذرة ويحتوي على كميات قليلة من اللحوم ومنتجات الحليب هُم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض
slide39
مصادر النياسين
  • نجد النياسين في العديد من أنواع الأغذية، بما فيها الحبوب، والبقول، والمكسّرات، واللحوم
  • كما يمكن إنتاج النياسين في الجسم من الحمض الأميني تريبتوفان (amino acid tryptophan )

لكن، لا يستطيع الجسم استخدام نياسين الذرة إلاّ إذا تمّت معالجته بطريقةخاصة

slide41
الحصاف (البلاغرا)

تشمل العلامات السريرية ما يلي:

  • إلتهاب الجلد الثنائي (Bilateral dermatitis) على البشرة المُعرَّضة لأشعّة الشمس
  • لسان أرجواني اللون
  • إسهال
  • الخَرَف (Dementia) (مشاكل نفسيّة)
slide42

طوق كازال

علامة الفراشة

طفح جلدي (إلتهاب الجلد) على جانبيْ الجسم، وعلى الجلد الذي يتعرّض بشكل طبيعي لأشعة الشمس هو علامة على وجود البلاغرا. يجب فحص الوجه، والرقبة، واليديْن، والذراعيْن، والساقيْن.

slide43
النقص في الفيتامين C
  • الفيتامين C (حمض الأسكوربيك) ضروري من أجل:
    • تكوين لثّة وبشرة قوّيتيْن
    • النمو الطبيعي للعظام والشعيرات الدموية (Capillaries)
    • امتصاص الحديد

عندما يفتقر الأشخاص إلى الفيتامين C في نظامهم الغذائي، يُصابون بداء الإسقريوط

  • الأشخاص الذين يفتقر نظامهم الغذائي إلى الفواكه والخضار الطازجة هُم أكثر عرضة للإصابة بداء الإسقريوط(scurvy)
scurvy
علامات داء الأسقربوط (Scurvy)
  • يمكن تشخيص الفيتامين C عن طريق فحص الدم أو من خلال علامات سريرية
  • تختلف العلامات السريرية لداء الإسقريوط لدى الرضّع عن العلامات الظاهرة لدى الفئات العمريّة الأخرى
  • عند الكبار والمراهقين، قد ترون:
    • نزيف اللثّة (الحليمة بين الأسنان)inter-dental papillae
    • نزيف حول قاعدة الشعيرات (نزيف حول الأجربة)
    • ألم ثنائي عند الجلوس في وضعيّة القرفصاء
  • عند الرضّع، قد تلاحظون:
    • نزيف اللثّة (الحليمة بين الأسنان/ثوران الأسنان)
    • التردّد في الحركة بسبب آلام المفاصل
slide46

من علامات داء الإسقريوط النزيف في محيط قاعدة الشعيرات على مستوى الساقيْن (نزيف حول الأجربة) واللثّة بين الأسنان. وقد يكون هناك مناطق مُصابة بكدمات كما نرى في الصورة على اليمين. كما أنّنا قد نشهد تورّماً في مفاصل العظام.

slide47
النقص في الفيتامين D
  • الفيتامين D مهمّ لنموّ العظام
  • يُنتج طبيعياً داخل الجلد عند التعرّض لأشعّة الشمس
  • المصدر الغذائي للفيتامين D مهمّ كذلك، لاسيّما عندما لا يتعرّض الأشخاص كثيراً للشمس
  • من مصادر الغذاء الأغنى بالفيتامين D نذكر بعض أنواع الأسماك
rickets osteomalacia
الكساح (Rickets) ولين العظام (osteomalacia)
  • إذا كان الأطفال يعانون من نقص في الفيتامين D، فإنّهم يُصابون بالكساح
  • من العلامات السريرية الأساسية للكساح نذكر تشوّه العظام
    • ساقان مقوّسان أو ركبتان مخبوطتان
    • النتوء الخرزي العظمي الغضروفي (Oseoto-chondral beading)
  • عند النساء، يتسبّب النقص في الفيتامين Dبظهور مرض آخر يصيب العظام، ويُدعى لين العظام (osteomalacia)
slide49

أخدود هاريسون أو صدر الحمامة

نتوء خرزات القفص الصدريالمسبحة الرخدية(rachitic rosary)

ساقان مقوّسان

تشوّه في العمود الفقري

ad