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TUMORES DE VULVA

TUMORES DE VULVA. DR. ANGEL LOPEZ AVILA SERVICIO DERMATOLOGIA Hospital “Santa María del Rosell”. CLASIFICACION. TUMORES BENIGNOS de vulva TUMORES MALIGNOS de vulva. T. BENIGNOS DE VULVA. TUMORES EPIDERMICOS QUISTES TUMORES ANEXIALES TUM. MELANOCITICOS BENIGNOS

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TUMORES DE VULVA

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Presentation Transcript

  1. TUMORES DE VULVA DR. ANGEL LOPEZ AVILA SERVICIO DERMATOLOGIA Hospital “Santa María del Rosell”

  2. CLASIFICACION • TUMORES BENIGNOS de vulva • TUMORES MALIGNOS de vulva

  3. T. BENIGNOS DE VULVA • TUMORES EPIDERMICOS • QUISTES • TUMORES ANEXIALES • TUM. MELANOCITICOS BENIGNOS • PROLIFERACIONES VASCULARES • TUMORES NEURALES • PROLIFERAC. FIBROHISTIOCITICAS • TUMORES MUSCULARES Y ADIPOSOS

  4. T. EPIDERMICOS BENIGNOS • QUERATOSIS SEBORREICAS • NEVUS EPIDERMICO

  5. QUERATOSIS SEBORREICAS • MACULAS, PAPULAS, PLACAS O POLIPOIDES. PAPILOMATOSAS • COLOR VARIABLE • CARA, CUELLO Y TRONCO • LESIONES VERRUCOSAS PEGADAS A LA PIEL. TAPONES CORNEOS • AUMENTAN CON LA EDAD, > 30 AÑOS

  6. QUERATOSIS SEBORREICAS

  7. NEVUS EPIDERMICO • Hamartoma de epidermis y dermis • Congénitos o primera infancia • Pápulas marrones lineales, papilomatosas, aislados o agrupados

  8. NEVUS EPIDERMICOSPosibles asociaciones sistémicasTratamiento solo por estéticaAP: hiperplasia e hipertrofia epidérmica global

  9. QUISTES • MUCHOS TIPOS • PAPULA O NODULO BIEN DELIMITADO • TRATAMIENTO, CUANDO ESTE INDICADO: QUIRURGICO • TIPO DE QUISTE SEGÚN HISTOLOGIA DEL REVESTIMIENTO DEL QUISTE Y SU LOCALIZAC. ANATOMICA

  10. QUISTE EPIDERMOIDE • Los quistes más frecuentes • Lesión hemisférica, firme o elástica, revestida por piel normal o con telangiectasias • Más frecuente en cara y parte sup. de tronco • MILIA: muy pequeños y superficiales • Frec. en pacientes con acné • ROTURA DE LA PARED DEL QUISTE: REACC. INFLAMAT. MUY DOLOROSA

  11. QUISTES EP. INFUNDIBULAR

  12. HIDROSADENITIS • Posible en zona inguinovulvar • Antibióticos +/- Cirugía

  13. Esteatocitosmas múltiples • Herencia A-D o esporádico • Adolescencia/ mujer joven • Pared del quiste con pequeñas glándulas sebáceas • Gran nº de pequeños quistes en labios mayores: pápulas amarillentas o color piel

  14. Sebocistomatosis vulvar

  15. QUISTES MUCOSOS VULVARES • Secretan moco • Entre pubertad y menopausia • En vestíbulo • Histogénesis en discusión • Complicaciones raras y benignas: infección, hemorragia intraquística, fistulización

  16. TUMORES ANEXIALES • CLASIFICACION AMPLIA • COMBINACION DE ELEMENTOS ECRINOS, APOCRINOS, FOLICULARES Y SEBACEOS

  17. HIDROCISTOMAS • APOCRINOS O ECRINOS • REVESTIDOS POR EPITELIO ESCAMOSO NO ESTRATIFICADO • EN LA CARA • QUISTES TRASLUCIDOS (TONO DE LA PIEL A AZULADO)

  18. HIDROCISTOMAS

  19. HIDRADENOMA PAPILIFERO DE VULVA • Raro pero específico de vulva • Cara int. del labio mayor o surco interlabial,perineo • Suele ser unico, de 1 cm • Tumefacción prominente, lisa, umbilicada, erosión • Formación quística con vellosidades recubiertas por epit. cilíndrico secretante de material PAS +

  20. SIRINGOMAS • Múltiples, eruptivos • Párpados, genitales, pecho • Diferenciación ductal. Imagen “en cola de renacuajo” • NO tratamiento

  21. SIRINGOMAS VULVARES • Muy pequeños (1 mm)y múltiples • Parte cutánea de labios mayores • Pápulas de color piel normal • No tratamiento

  22. SIRINGOMAS VULVARES

  23. CONDICION DE FORDYCE • Glándulas sebáceas ectópicas • En parte libre de labios menores y en su vertiente interna • Pequeños puntos amarillos y superficiales • Variedad anatómica muy frecuente

  24. T. MELANOCITICOS BENIGNOS • EFELIDES • NEVUS AZUL • HALO NEVUS • NEVUS SPILUS • NEVUS DE SPITZ • NEVUS DE REED • NEVUS ATIPICO

  25. NEVUS MELANOCITICO ADQUIRIDO COMUN • N. JUNTURAL: mácula pardonegruzca • N. INTRADERMICO: pápula color piel o parda. Pelos • N. COMPUESTO: máculopápula pardonegruzca o pardosonrosada

  26. NEVUS MELANOCITICOS ATIPICOS • Cambios de color, asimetría, bordes irregulares • Atipia citológica o cambios arquitecturales

  27. PROLIFERACIONES VASCULARES • GRANULOMA PIOGENO • ANGIOMA EN FRESA • SARCOMA DE KAPOSI • TUMOR GLOMICO • H.A.L.E. • HEMANGIOENDOTELIOMA

  28. BOTRIOMICOMA • Hacer siempre histología para descartar M. amelanótico ulcerado • Masa friable sangrante, con collarete • Crecimiento rápido • NO excepcional en vulva, s.t en embarazo

  29. BOTRIOMICOMAS

  30. ANGIOMA CEREZA O SENIL • Frecuente, a veces en gran número, a partir de la edad adulta • S.t en tronco • Pequeñas pápulas color rojo vivo o violáceo, consistencia Blanda, polipoides o en cúpula

  31. Hemangioma senil vulvar

  32. ANGIOQUERATOMAS • D.D. con melanoma y CBC pigmentado • Formación lobulada o hemisférica con halo rojizo, depresible • Superficie verrucosa y color oscuro • Hiperqueratosis y ectasias vasculares

  33. ANGIOQUERATOMAS VULVARES

  34. ANGIOQUERATOMAS VULVARES • Pequeños (1-4 mm) • Color rojo púrpura • Fluctuac. de tamaño • DERMATOSCOPIA • Rara vez picor o hemorragia • Superficie rugosa

  35. HEMANGIOMAS INFANTILES • Posibles en vulva • Ulceración • Historia natural característica • PROPANOLOL • Superficiales, profundos o mixtos

  36. HEMANGIOMAS VULVARES

  37. VARICES VULVARES • S.t. en el embarazo • >: Bipedestación, Valsalva • <: Presión local, posic.prona • Masas azuladas; raras las hemorragias y trombosis • Malformación capilar-linfático-venosa: Sº Klippel-Trenaunay

  38. LINFANGIOMAS VULVARES • Posibles cisternas linfáticas subyacentes • Pseudovesículas agrupadas • Hemolinfangiomas • Linfangioma elefantiásico: Crohn, enf. de Milroy

  39. LINFANGIOMAS

  40. TUMORES NEURALES • NEUROMAS • SCHWANOMAS • NEUROFIBROMAS • MIXOMA DE LA VAINA NERVIOSA • TUMOR DE CELULAS GRANULARES

  41. NEUROFIBROMAS • Tipo solitario: color piel o pardo, signo del ojal • Tipo plexiforme: Masas grandes a modo de bolsas. Tronco y zona proximal de EE. Posible malignización. Patognomónico de NF

  42. N DE VON RECKLINGHAUSEN • Afecta frecuentemente a la vulva • Tumores sesiles o pedicudos como el molusco péndulo, color normal • Posible en clítoris (seudohermafroditismo) • Tumor real: voluminoso, blando, superficie arrugada. Posible en vulva

  43. NEUROFIBROMATOSIS

  44. TUMOR DE ABRIKOSSOF o mioblastoma de células granulares • Localización vulvar, después de la lingual • No clínica específica: pápulo-nódulo, a veces ulcerados, color diverso. Histología típica • Forma maligna poco frecuente pero agresiva Origen en células de Schwan

  45. Abrikossof vulvar

  46. PROLIFERACIONES FIBROHISTIOCITICAS • ACROCORDON • ANGIOFIBROMA • DERMATOFIBROMA • NEVO DEL TEJIDO CONECTIVO

  47. ACROCORDON o FIBROMA BLANDO • Pápula pediculada; color piel o pigmentado • Cuello, axilas, ingles y párpados • Asintomáticos salvo torsión o irritación • Muy frecuentes (más en obesos)

  48. MOLUSCO PENDULO VULVAR • Frecuente. Unico o múltiple • En labio mayor, perineo o pliegue genitocrural • < 1cm, pediculado color piel, blando

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