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EXXIV A Descoberta do alívio da dor

EXXIV A Descoberta do alívio da dor. Junho 2005. BIAL é o grupo farmacêutico português que mais investe em Investigação e desenvolvimento (entre 15 a 20% da sua facturação global).

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EXXIV A Descoberta do alívio da dor

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Presentation Transcript

  1. EXXIVA Descoberta do alívio da dor Junho 2005

  2. BIAL é o grupo farmacêutico português que mais investe em Investigação e desenvolvimento (entre 15 a 20% da sua facturação global). Reflexo do compromisso de BIAL com a Investigação e Desenvolvimento, o grupo foi recentemente admitido na European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations, reputada Federação que reúne as companhias de investigação líderes do sector farmacêutico europeu. In www.cotecportugal.pt, acedido em 14-06-2005)

  3. Medicina baseada na evidência TRATAMENTO DE DOR e Experiência Clínica

  4. O QUE É A DOR? “A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a lesão tecidular real ou potencial, ou descrita como tal” • International Association for the Study of Pain, 1994

  5. PORTUGAL • O Plano Nacional de Luta Contra a Dorem vigor desde 2001 definiu que até 2007, 75% dos Hospitais públicos devem ter unidades de dor crónica e de dor aguda. • Em 14 de Junho de 2003o Ministério da Saúde aprovou uma Norma para que a dor passe a ser considerada o 5º sinal vital a ser avaliado nos doentes, a par da Tensão arterial, Temperatura axilar, Frequência cardíaca e Frequência respiratória. • Estas medidas têm em vista detectar e tratar a dor o mais precocemente possível.

  6. TRATAMENTO DA DOR

  7. MEDICINA BASEADA NA EVIDÊNCIA

  8. TRATAMENTO DA DOR • A OMS definiuGuidelinespara o tratamento da dor, apresentando a“escada analgésica” • O tratamento da dor aguda ou crónica deve ser definido por uma escala de opções terapêuticas; • Se o doente não ficar com a sua dor controlada no primeiro nível de intervenção passa-se ao segundo e depois ao terceiro.

  9. TRATAMENTO DA DOR ESCADA ANALGÉSICA

  10. TRATAMENTO DA DOR ESCADA ANALGÉSICA

  11. ANALGESIA • NÃO OPIÁCIOS – A.I.N.E. • DOR MODERADA • ALÍVIO DA DOR POR ACÇÃO PRIMÁRIA SOBRE O SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO NO LOCAL DA LESÃO • NARCÓTICOS – OPIÁCIOS • DOR ACENTUADA • ALÍVIO DA DOR POR ACÇÃO SOBRE O SISTEMA NERVOSO CENTRAL • ADJUVANTES • ANTIDEPRESSIVOS (DOR NEUROPÁTICA) • ANTICONVULSIVANTES ( DOR NEUROGÉNICA LANCINANTE) • CORTICOIDES (DOR DE ETIOLOGIA NEOPLÁSICA AVANÇADA) • ANESTÉSICOS LOCAIS

  12. QUANTIFICAÇÃO DA DOR VISUAL ANALOGUE SCALE VAS

  13. AVALIAÇÃO RISCO-BENEFÍCIO • Eficácia • Segurança Adesão à terapêutica

  14. ETORICOXIBE

  15. Etoricoxibe: INVESTIGAÇÃO Ensaios clínicos randomizados, em dupla-ocultação Dor ortopédica pós-operatória Artrite gotosa aguda Odontalgia Dismenorreia Lombalgia Artrite reumatóide Osteoartrose EFICÁCIA RAPIDEZ SEGURANÇA

  16. ESTUDOS ETORICOXIBE

  17. ESTUDOS ETORICOXIBE

  18. DOR AGUDA GOTA Inibidores selectivos Etoricoxibevs. Indometacina : • 2 ensaiosemdupla-ocultação, randomisados, controlados, de desenho idêntico, durante 7 dias • Doentes comcrise aguda de gotacom dor moderada, grave, ou extrema • Estudo 1: 150 doentes • Estudo 2: 189 doentes • inibidores selectivosEtoricoxibe 120 mg1x por dia ou indometacina 50 mg 3x por dia (150 mg por dia) Schumacher HR Jr et al BMJ 2002;324:1488–1492; Rubin BR et al Arthritis Rheum 2004;50:598–606.

  19. Estudo 1 Estudo 2 Inibidores selectivos da coxEtoricoxibe 120 mg Indometacina 150 mg

  20. EXPERIÊNCIA CLÍNICA

  21. Caso clínico 55 anos, sexo masculino • Recorreu ao Serviço de Urgência por dor e sinais inflamatórios a nível do 1º dedo do pé esquerdo, dorso do pé e tibiotársica esquerda, iniciado na noite anterior. • Acompanhava-se de impotência funcional com incapacidade para a marcha. • Negava febre ou traumatismo prévio. Não apresentava outros sintomas acompanhantes.

  22. Antecedentes pessoais • 5 anos antes episódio semelhante, que respondeu a Indometacina, embora com intolerância gastro-intestinal • Um episódio de cólica renal há 2 anos • Hábitos alcoólicos de cerca de 30 g/dia • IMC de 30kg/m2 • Hipercolesterolémia

  23. Qual o diagnóstico mais provável? A) Artrite Reactiva B) Artrite Séptica C) Gota D) Artrite por cristais de pirofosfato de cálcio

  24. Qual o diagnóstico mais provável? C) Gota

  25. Tendo em conta a evidência clínica publicada optou-se neste doente pelo Etoricoxibe- qual o esquema posológico correcto? Etoricoxibe 120mg/dia durante 1 semana

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