遠離腰痠背痛

1. 遠離腰痠背痛 蔡慶豐醫師

3. 歲月催人老

4. 腰痠背痛何去何從？ 吃藥？ 復健？ 背架？ 手術？ 整脊？ 指壓？ 按摩？

5. 第一章 腰痠背痛知多少

6. 腰痠背痛的發生率 80%以上的人有腰痠背痛的經驗

7. 年齡與性別 年齡： ˙任何年齡都可能發生 ˙從小學生到八、九十歲的阿公阿媽都有 ˙以30-55歲之間的人發生率最高 性別：男性、女性沒有差異

8. 職 業 ˙長途司機 ˙工作需要久坐的人 ˙需要經常彎腰或久站的人 ˙經常搬重的人 ˙家庭主婦 ˙運動員 室外與室內工作，沒有明顯的差異 大都與久坐、彎腰、搬重這三個因素有關

9. 腰痠背痛的三大主因 1.姿勢不良 2.用力不當 3.組織老化 組織老化＋姿勢不良＋用力不當→ 腰痠背痛

10. 組織老化 • 脊椎組織在25歲以後開始老化 尤其是椎間盤 • 有些人提早到十幾歲就開始老化，於是經 常喊腰酸背痛 • 椎間盤老化：水分減少、彈性減弱、負重 能力降低

11. 腰痠背痛要看哪一科？ ˙骨科 ˙神經科 ˙復健科

12. 腰痠背痛的三種類型 1.單純下背痛 2.單純坐骨神經痛（下肢痠麻痛） 3.下背痛 ＋ 坐骨神經痛

13. 檢查與診斷 1. 影像學檢查 ˙X光：看骨骼組織的變化 ˙核磁共振：骨骼、神經、韌帶、軟組織 ˙電腦斷層 2. 理學檢查 ˙脊椎活動範圍：前彎、後仰、側彎、轉動 ˙局部壓痛 ˙神經學檢查

14. 知覺神經檢查

15. 運動神經檢查

16. 骨 刺 1. 歲月的刻痕 2. 受傷的印記

17. 骨刺發生的機轉 韌帶拉傷 → 產生瘀血及發炎反應 → 招引鈣質沈澱 → 重複發生，鈣化現象逐漸增加 → 脊椎骨上下緣長出尖尖、像刺的東西

18. 骨刺的可能症狀 1. 完全沒有症狀 2. 偶感腰痠 3. 時常腰痠背痛 4. 壓迫神經，引起坐骨神經痛

19. 腰痠背痛的長期豫後 美國皮爾斯醫師曾對91個病人做長期追蹤 他發現在患病8年之後 ˙完全痊癒26.5 % ˙輕度的腰痛41.0 % ˙中度以上腰痛32.4 %

20. 急性腰痛的自然發展史 70% 三週內疼痛會完全消失 90% 兩個月後不再疼痛 10% 疼痛期超過兩個月 有一次發作經驗之後，復發機率高達90%

21. 什麼情況需要開刀？ 1. 機能喪失：下肢無力、大小便失禁 2. 劇痛：難以忍受的疼痛 3. 嚴重脊椎病變： 脊髓腔狹窄、脊椎滑脫、骨折、腫瘤、 細菌感染

22. 第二章 脊椎的構造、功能及生物力學

25. 腰椎的重要組織 脊骨 韌帶 椎間盤 神經 關節

26. 脊椎骨的側面

27. 脊椎骨的橫面

28. 脊椎骨的正面

29. 脊椎的韌帶

30. 椎間盤

31. 椎間盤的構造 1. 環韌帶 2. 隨核

32. 椎間盤的橫切面

33. 椎間盤的機械功能～ 彈簧與軸承 ～

34. 椎間盤的受壓變形

35. 後仰時神經孔縮小 前彎時神經孔擴大

36. 椎間盤的突出變形～ 壓迫坐骨神經

37. 第三腰椎椎間盤在各種姿勢、動作下的壓力（公斤）第三腰椎椎間盤在各種姿勢、動作下的壓力（公斤）

38. 第三腰椎椎間盤在各種姿勢、動作下的壓力（公斤）第三腰椎椎間盤在各種姿勢、動作下的壓力（公斤）

39. 脊椎生物力學的說明 1. 牽引的功能 ˙牽引可以將椎間盤的壓力減少到最低 比平躺還低二十公斤 這說明為什麼牽引具有止痛及治療的效用 ˙牽引產生負壓，使突出的椎間盤有機會回縮

40. 脊椎生物力學的說明 姿勢與壓力： 坐姿 ﹥站姿 ﹥平躺 平躺時腰椎所受的壓力最低 所以腰痠背痛的人最好經常躺下來休息 可以減輕疼痛及加速復原

41. 脊椎生物力學的說明 彎腰動作 ˙身體前彎的動作會使椎間盤的壓力增加 ˙因為前彎時背部的肌肉為了維持平衡 而必須用力收縮的緣故 ˙所以彎腰的動作特別容易引起腰痠

42. 脊椎生物力學的說明 仰臥起坐 ˙仰臥起坐及背肌伸展運動時 腰椎間盤的壓力會增加 ˙因此腰不好的人不適合做這種運動

43. 壓力＝重量 X力臂 力臂越長，壓力越大

44. 脊椎生物力學的說明 搬重 ˙彎腰搬取時，整個重量的支點在腰椎 ˙搬取20公斤時，腰椎壓力高達340公斤 ˙所以彎腰搬東西時特別容易閃腰

45. 脊椎生物力學的說明 搬重 如果是用蹲下的方式搬取 則主要使用的肌肉是大腿的肌肉 此時力臂較短，腰椎的壓力只有210公斤 因此應該盡量採用蹲下的方式搬取

46. 用力不當

47. 第三章 腰痠背痛的原因

48. 腰酸背痛最常見的原因 一、椎間盤病變 二、脊椎關節退化 三、骨刺與脊髓腔狹窄 四、腰椎鬆動與滑脫 五、外傷與骨折 六、腫瘤 七、僵直性脊椎炎 八、生活習慣病

49. 椎間盤病變

50. 骨 刺