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Entérocoques résistants aux glycopeptides

Entérocoques résistants aux glycopeptides. TEC. VA. LZD. Phénotype de résistance. Epidémiologie. August 2004. March 2006. Dec 2006. Diagnosis. 5. 2004. 2006. (month). 5. Screening. 10. March 2005. n = 109 patients. Augus t 2005. 15. Feb 2006. VRE en France “après 2004”.

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Presentation Transcript

  1. Entérocoques résistants aux glycopeptides

  2. TEC VA LZD Phénotype de résistance

  3. Epidémiologie August 2004 March 2006 Dec 2006 Diagnosis 5 2004 2006 (month) 5 Screening 10 March 2005 n = 109 patients August 2005 15 Feb 2006

  4. VRE en France “après 2004” 2004… Bicêtre Ailleurs à Paris, en France, en Europe… Nancy Clermont-Ferrand *through June 1999

  5. Staphylocoques dorés • Résistance à la méthicilline; SARM

  6. P VA OX TEC K PT SSS PEF GM E TMP RA TM L SXT FOS TE MNO C FA K PT SSS PEF GM E TMP RA TM L SXT FOS TE MNO C FA Résistance à la méticilline

  7. Staphylocoques dorés résistants à la méthicilline

  8. Epithélium nasal

  9. Les SAMR • 7 millions de malades admis/an dans les hôpitaux publics en France • Environ 50 000 malades avec un prélèvement à visée diagnostique positif à SARM dans ces hôpitaux • Environ 25 000 infections nosocomiales à SARM dans ces hôpitaux • Dont environ 10 % de bactériémies (soit 2 500/an), entraînant environ 500 décès/an (estimation sur la base des données de létalité)

  10. Evolution de la résistance à la méticilline chez Staphylococcus aureus

  11. Prévalence des BLSEs augmentent à nouveau…

  12. Les espèces BLSE (+) 6 5 4 Escherichia coli %ESBL 3 Klebsiella spp 2 1 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Ann仔s Hopital de Bicetre

  13. CTX-Ms

  14. Multirésistance acquise : accumulation des mécanismes de résistance

  15. Résistance acquise aux ß-lactamines par production de ß-lactamases- P.aeruginosa • Céphalosporinase déréprimée • Pénicillinases de spectre restreint • Oxacillinases de spectre étendu • b-Lactamases de spectre étendu • Carbapénèmases (métallo-ß-lactamases)

  16. Les métallo-ß-lactamases: carbapénèmases VIM-2 •Résistance à toutes les ß-lactamines sauf à l’aztreonam • Support génétique multiple; plasmides, transposons, intégrons… • Résistances associées; aminosides notamment

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