Хронический гепатит -
Download
1 / 21

, 6 . - , - , , . - PowerPoint PPT Presentation


  • 136 Views
  • Uploaded on

Хронический гепатит -. полиэтиологическое воспалительное заболевание печени, продолжающееся более 6 месяцев.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' , 6 . - , - , , .' - loman


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Хронический гепатит -

полиэтиологическое воспалительное заболевание печени, продолжающееся более 6 месяцев.

С морфологических позиций ХГ рассматривается как диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, характеризующееся гистио-лимфоцитарной инфильтрацией портальных полей, гиперплазией звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, умеренным фиброзом с дистрофией печеночных клеток при сохранении дольковой структуры печени.


Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08"Профилактика вирусного гепатита В"3.1. Стандартное определение случая заболевания гепатитомВ.

3.1.2. Хронический гепатит В (ХГВ) - длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание - цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Основным критерием для причисления заболевания к хроническому гепатиту является сохранение диффузного воспаления печени более 6 месяцев.

Кроме того, для правомочности термина «хронический» необходимо присутствие HBsAg в сыворотке крови не менее 6 месяцев.


ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ и правила СП 3.1.1.2341-08ВИРУСЫ, ПРЕТЕНДУЮЩИЕ НА ЭТУ РОЛЬ

ВИРУСЫ С ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ

ГЕПАТИТА В

ГЕПАТИТА D

ГЕПАТИТА С

ГЕПАТИТА G ( -A, B, C)

TTV ( I – XXVIII)

SEN (A,B, C, D,E, F,G,H)

ВИРУСЫ С ФЕКАЛЬНО- ОРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ

ГЕПАТИТА А

ГЕПАТИТА Е

  • ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ НИ А – НИ G


ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ с ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ и ВИРУСЫ, ПРЕТЕНДУЮЩИЕ НА ЭТУ РОЛЬ

ДНК – содержащие вирусы

РНК – содержащие вирусы

Вирус гепатита С

Вирус гепатита В

Вирусыгепатитов

TT и SEN

Вирус гепатита D

Вирус гепатита G


Структура заболеваемости ВГ в Волгоградской области


Заболеваемости ВГВ,ВГС в Волгоградской области


1986 200 4 100
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОСТРЫМ ГЕПАТИТОМ В в РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ в 1986-2004 гг.(в показателях на 100 тыс. населения)


Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами в Российской Федерации в 2000-2004 г.г. по данным официальной регистрации (в показателях на 100 тысяч населения)

2000 г.

2001 г.

2002 г.

2003 г.

2004 г.

Данные Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава РФ


1996 2006
Количество выявленных лиц, инфицированных вирусом гепатита В, в Волгоградской области в 1996-2006 г.г.


ВИРУС ГЕПАТИТА инфицированных вирусом гепатита В, в Волгоградской области в 1996-2006 г.г.B в ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

  • ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ B

  • ХРОНИЧЕСКИЙ ГB

  • ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

  • ПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ



Потенциально опасные биологические жидкости

Кровь.

Сперма, вагинальный секрет,

Цереброспинальная, перикардиальная, синовиальная, плевральная, перитонеальная, амниотическая,

Слюна,

Биологические жидкости контаминированные кровью (моча, рвотные массы, мокрота, пот, слезы)


ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА биологические жидкостиГЕПАТИТА В

ВЕРТИКАЛЬНАЯ

(ПЕРИНАТАЛЬНАЯ)

ПЕРЕДАЧА

ЗАРАЖЕНИЕ ПРИ

МЕДИЦИНСКИХ

ПРОЦЕДУРАХ

ПЕРЕДАЧА В БЫТУ

ЗАРАЖЕНИЕ ПРИ ПРИЕМЕ НАРКОТИКОВ

ПОЛОВОЙ ПУТЬ

НЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ


Факторы риска заражения гепатитом В, связанные с образом жизни

Младенцы матерей –носителей вируса

Наркомания

Препараты крови

Медицинские учреждения

Тюрьмы

Незащищенный секс

Путешествия, туризм

Домашние контакты


Небезопасные инъекции и гепатит В

  • Небезопасные инъекции – рутинная практика в развивающихся странах

  • В развивающемся мире - 1.5 инъекции/ чел/ в год

  • 50 (-90) % инъекцийнебезопасны в 14 из 19 стран

  • 20-80% новыхзаражений гепатитом Впроисходит из-за небезопасных инъекций (= 8-16 млн!)

Simonsen L et al. Bull WHO 1999;77:789-800

Moree MF. ISID Conference Buenos Aires April 2000 (67.002)

Hutin YJF et al. Brit Med J 2003;327:1075-6


ПРОБЛЕМА УНИЧТОЖЕНИЯ ИГЛ ОДНОРАЗОВЫХ ШПРИЦЕВ

Риск передачи вируса гепатита В после укола иглой от зараженного пациента - источника вируса - 30%

Риск передачи вируса гепатита С после укола иглой составляет в среднем - 5%

Риск заражения ВИЧ- инфекцией после укола иглойсоставляет приблизительно- 0,3%


УНИВЕРСАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТАВ

ВАКЦИНАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

ВАКЦИНАЦИЯ ПОДРОСТКОВ

ВАКЦИНАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

ВАКЦИНАЦИЯ ВСЕХ ГРУПП РИСКА

ВАКЦИНАЦИЯ ЛИЦ ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА


1990 2002 1000
Заболеваемость детей острым гепатитом Всреди привитыхи не привитых вакциной в 1990-2002г.( на 1000 детей данных возрастных групп )

Не вакцинированные -

Вакцинированные -


Если бы все 145 миллионов детей, рожденных в 1991 году, были бы привиты от гепатита В, то число хронических носителей было бы сокращено на 7,5 миллионов и на 1,8 миллионов предотвращено смертных случаев

Ван Дамм П., 2001 год


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ рожденных в 1991 году, были бы привиты от гепатита В, то число хронических носителей было бы сокращено на 7,5 миллионов и на 1,8 миллионов предотвращено смертных случаев к введению вакцины против гепатита В

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины (мертиолят, дрожжи)

Гиперчувствительность к предыдущему введению (осложнение, T > 400C , отек и гиперемия в месте введения вакцины > 8 см)

Вакцинация должна быть отложена до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронического заболевания

При нетяжелых формах ОРВИ и ОКИ вакцинация проводится сразу после нормализации температуры


ad