-DEPRESSION-
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 15

-DEPRESSION- Diagnose og behandling i psykologfaglig optik Fagligt indlæg RIV-gruppen PowerPoint PPT Presentation


  • 74 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

-DEPRESSION- Diagnose og behandling i psykologfaglig optik Fagligt indlæg RIV-gruppen Sundhedspersonale v. privatpraktiserende psykolog Gregers Gertsen. Del 1: Diagnose. WHO ICD-10

Download Presentation

-DEPRESSION- Diagnose og behandling i psykologfaglig optik Fagligt indlæg RIV-gruppen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Depression diagnose og behandling i psykologfaglig optik fagligt indl g riv gruppen

-DEPRESSION-

Diagnose og behandling i psykologfaglig optik

Fagligt indlæg

RIV-gruppen

Sundhedspersonale

v. privatpraktiserende psykolog Gregers Gertsen


Del 1 diagnose

Del 1: Diagnose

WHO ICD-10

Sværhedsgraden afhænger af antal af symptomer, der forefindes. Dog skal samtlige af kriterierne I, II og III forefindes.

  • Diagnostiske kriterier:

    • I   Varighed af depressiv episode mindst 2 uger.

    • II  Ingen tidligere episoder med hypomani, mani el. blandingstilstand.

    • III Organisk ætiologi udelukkes.

  • Kernesymptomer:

    • Nedtrykthed

    • Nedsat lyst el. interesse

    • Nedsat energi el. øget trætbarhed

  • Ledsagesymptomer:

    • Nedsat selvtillid el. selvfølelse

    • Selvbebrejdelser el. skyldfølelse

    • Tanker om død el. selvmord

    • Tænke- el. koncentrationsbesvær

    • Agitation el. hæmning

    • Søvnforstyrrelser

    • Appetit- el. vægtændring


Psykologisk optik

Psykologisk optik

  • Et ”symptom” er et SYGDOMSTEGN. Det er IKKE sygdommen i sig selv, men snarere sygdommens udtryk.

    • Forskel på problemet og problemets udtryk (symptomet)

  • Symptomer hænger ofte sammen og kan sjældent adskilles fuldstændigt

  • Samtaleterapi kan hjælpe klienten med at skabe sammenhæng og personlig mening i de symptomer som klienten oplever.

  • Dette kan åbne op for forskellige former for behandling ud af depressionen


Psykologisk optik1

Psykologisk optik

Det psykologiske præmis:

Symptomer giver mening i en virkelig og oplevet verden

Konsekvenser deraf:

  • Symptomer kan forstås som ”udtryk for noget”eller ”signaler”

  • Symptomer fortæller noget om individets psyke i relation til omstændigheder

  • Der er en årsag til at symptomer opstår hos det pågældende individ på netop det pågældende tidspunkt

  • Det er meningen, at vi skal forholde os til symptomerne, inden vi afvikler dem og så vidt muligt søge at løse ”problemet som symptomerne udtrykker”.

  • Klienter og deres psykologer ”halser ofte efter” i deres stræben efter at afkode symptomer, således at meningen bag kan begribes, forvaltes og på sigt foregribes

  • Hvis ”koden knækkes” er man bedre i stand til at forvalte sig selv i en depressiv tilstand, hvorved depression kan behandles


Depression og psykologi

Depression og psykologi

  • Nedtrykhed (emotionelt symptom)

    • Hvordan opleves nedtrykheden for klienten?

    • Er der tale om generel tilstand eller er der udsving og forefindes variabler?

    • Er der et mønster?

      • Hvornår bemærkede først i aktuel henseende?

      • Hvad fortæller et eventuelt mønster om klientens liv og virke?

    • Kan andre se det?

      • Personlig oplevelse eller omgivelsers tilkendegivelse

    • Kan nedtrykheden konkretiseres

      • Eksempler på hvordan nedtrykhed gør sig gældende i konkrete situationer.

    • Nedtrykthed kan være reaktion på magtesløshed, psykologisk konflikter/dilemmaer el. lign. der afspejler klientens pågældende situation og centrale ”livsvilkår”.


Depression og psykologi1

Depression og psykologi

  • Nedsat lyst og interesse (motivationelt symptom)

    • Hvor savnes lyst og interesse?

    • Hvordan mærkes til forskel fra tidligere, hvad ligger bag det oplevede skift, er der andre vilkår der har ændret sig i samme periode?

    • Tanker kan dreje sig om andet/vanskeligheder ved at være tilstedeværende i pågældende aktivitet

    • Negative forestillinger om aktiviteter kan gøre sig gældende mere end den egentlige oplevelse, f.eks. kan aktivitet tillægges negativ kvalitet

    • Hvad kan lægge bag ændret forhold til givne aktiviteter?

      • Ændret forhold til aktivitet i sig selv

      • Ændret forhold til sig selv i given aktivitet


Depression og psykologi2

Depression og psykologi

  • Nedsat energi og trætbarhed (fysisk symptom)

    • Nedsat energi og trætbarhed opleves sjældent i vakuum

    • Er der variabler og hvad kunne ligge bag?

      • Forståelse og forvaltning af variabler

    • Nedsat energi er også en psykologisk vurdering af egne ressourcer

    • Uoverskuelighedfølelse(jf. eksempelvis kognitive vanskeligheder, nedsat funktionsevne)

    • Uoverkommelighedsfølelse (jf. selvværdsproblematik)

    • Hvordan opleves krav relativ til vurdering af egne ressourcer/uligevægt mellem vurdering af sig selv og vurdering af opgave


Depression og psykologi3

Depression og psykologi

  • Nedsat selvtillid og selvfølelse

    • Gør sig gældende i mange henseender og er ofte central i forståelse af symptomatologien.

    • Vurdering af sig selv i henhold til konkrete situationer (”selvtillid”)

    • Vurdering af sig selv i generelt henseende (”selvværd”)

    • Hvornår opleves tilstrækkelighed og hvilke personlige kriterier ligger til grund for denne oplevelse? Hvad måler vi os selv efter og hvad fortæller disse regler om os/baggrund/aktuel tilværelse?

    • Perfektionisme som patogenetisk motor, ved stadig følelse af utilstrækkelighed

    • Personlige kriterier også som noget tillært

    • Tidligere oplevelser af succes og fiasko

    • I forhold til hvem, det relationelle aspekt


Depression og psykologi4

Depression og psykologi

  • Selvbebrejdelse eller skyldfølelse

    • Skyldfølelse og ansvar

    • Skyldfølelse og tab

    • Kontrolaspektet kontra magtesløshed

    • Internalisering af reguleringsmekanismer, barnets psyke og de voksnes rolle, oplevelse af sig selv som voksent/modent individ jf. selvregulering.

    • Dårlig samvittighed som afvigelse fra de lærte regler, personlige værdier, moral.


Depression og psykologi5

Depression og psykologi

  • Tanker om død eller selvmord

    • Skal altid tages alvorligt

    • Er ikke altid udtryk for lyst til at dø

    • Hvad er funktionen af selvmord?

    • Praktisk korrelat, planlægning etc.?

    • Selvværdets betydning for selvmordstanker

    • Selvmord som forvaltning/håndtering af psykiske produkter (tanker/følelser)

    • Døden og eksistentielle forhold


Depression og psykologi6

Depression og psykologi

  • Tænke- eller koncentrationsbesvær (kognitive symptomer)

    • Der forefindes mange forskellige kognitive vanskeligheder ved psykiske lidelser. Nuancering nødvendig for forståelse og behandling.

      • Basale og eksekutive kognitive funktioner = redskaber og anvendelsen af disse

    • Emotioners betydning for kognitive funktioner

    • Hvordan påvirker det vedkommendes liv og oplevelse af sig selv

    • Hvilke vilkår gør sig gældende for ”maskineriet” (stress, angst, etc.)

    • Hvordan håndteres eventuel kognitiv funktionsnedsættelse

    • Tænke og koncentrationsbesvær som epifænomen


Depression og psykologi7

Depression og psykologi

  • Agitation eller hæmning (fysisk symptom)

    • Restløshed og uro: er der mønster, hvad fylder i tankerne, rettetheden.

    • Betydning for søvn.

    • ”Lyst til at gøre noget”, handlingsaspektet

    • Kanalisering af nervøs energi

    • Depressionens fysiologi

    • Hæmning og social virke


Depression og psykologi8

Depression og psykologi

  • Søvnforstyrrelser

    • Kortlægning af søvnforstyrrelse

      • Opvågning tidligere end normalt

      • Indsovningsproblemer

      • Opvågning under søvnforløb

      • Det rent praktiske ved døgnrytme/vaner etc.

    • Drømmenes betydning for søvnforstyrrelse

    • Tankernes betydning for kropslig tilstedeværelse (tanker kan holde kroppen vågen)

    • Søvnbesvær er ofte udtryk for vanskeligheder i dagligdag, altså ”livet i vågen tilstand”.

    • Indsovningssituation er også fraværd af fokus på omgivelser hvilket kan resultere i kontakt med sider i én selv man ikke bemærker i dagligdag


Depression og psykologi9

Depression og psykologi

  • Appetit- el. vægtændring(fysisk symptom)

    • Biokemi og psyken

      • Hvad sker der i kroppen når den reagerer?

      • Følelsers konsekvenser for appetit og stofskifte.

        • Angst og stress

    • Tanker om mad, hvad forbindes derved?

    • Forhold til egen krop

    • Forvaltning af følelser og psykosomatik


Afrunding

Afrunding

  • Symptomer skal ses som udtryk for et problem

  • Symptomer afvikles bedst ved at håndtere problemet

  • Behandlingsopgaven ligger blandt andet i at hjælpe med at begribe den mening som symptomerne bærer med sig og håndtere den så godt som muligt

  • Diagnosen er udgør en fælles reference mellem forskellige behandlere, der hver især kan bidrage med forskellige tiltag med henblik på at afhjælpe en depression


  • Login