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279 - n vralgie cervicobrachiale

Objectifs . . Mots cl

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279 - n vralgie cervicobrachiale

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Presentation Transcript

    1. 279 - névralgie cervicobrachiale

    2. Objectifs

    3. Mots clés

    4. Définition Souffrance d’une racine de plexus brachiale (C5-C8, D1) Distinguer commun et symptomatique Arthrosique : >40 ans, compression par nodule disco-ostéophytique Discale Sujet jeune. Hernie molle

    5. Clinique Diagnostics à éliminer : C5 : Parsonage Turner C5 - C6 : coiffe de rotateurs C6 : canal carpien, épicondylalgie C8 : sd traversée thoraco-brachiale

    6. Examen clinique + paraclinique Clinique Caractère de douleur Sd rachidien : sonnette, attitude antalgique en inflexion lat, raideur en flexion Exam neuro MS, Thorax, MI, cou, creux sus-claviculaire + axillaire Paraclinique Rx rachis F+P+ ¾ + foramens Bilan inflam Autres uniquement si suspicion de NCB symptomatique

    7. Étiologies de NCB symptomatiques Traumatisme : fracture, luxation Spondylodiscite inf Tumeur Maligne : métastase, myélome Bénigne : ostéome ostéoïde, kyste anévrysmal Pancoast Tobias Méningoradiculite Herpes, zona, Lyme Neuro : neurinome, syringomyélie

    8. Étiologies de NCB commun Discale Facteur déclanchant (coup de lapin..), douleur méca + la nuite Arthrose interapophysaire Femme > 50 ans Sténose ostéophytique de foramen Rx ¾ : rétrécissement de trou de conjugaison Scanner : foramen osseuse + racine Myelopathie cervico-arthrosique Rétrécissement du canal rachidien : Protursion discale étagé dégénérative ++ Ostéophytose Canal étoit + calcifications des ligaments jaunes ? claudication médullaire svt indolore sd pyramidale

    9. NCB commune Repos, collier d’immobilisation, tractions axiales AINS, corticothérapie voie gé : 0.5mg/kg pdt 3 sem Infiltrations périradiculaires Chir (rare) Résection ostéophytes voie antéro-lat transdiscale +/- arthrodèse intersomatique

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