Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

1. Pr Pascal Hammel Hôpital Beaujon, Paris Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

2. Partie 1 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

3. Même s’il est plus juste de parler de rémission, les progrès du traitement des cancers métastatiques du côlon apportent des perspectives encourageantes. Partie 1Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal? Difficulté de la définition de la « guérison » en cancérologie. Cela dépend du type de cancer et de son extension initiale. Exemple : pour un cancer de la peau superficiel ou polype du côlon cancérisé en surface, on peut parler (rapidement) de guérison. Certains cancers (sein, rein...) peuvent récidiver après un très long délai (> 20 ans). 4 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

4. Quand définir la guérison ? • Il faut une durée d’observation longue pour affirmer une guérison; on parle souvent de rémission ou de « survie sans récidive à 5 ans ». • Des récidives « tardives » du cancer colorectal (après 5 ans) peuvent survenir mais elles sont assez rares (environ 5% des cas). Partie 1Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal? 5 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

5. Situation rarement envisageable il y a 10 ans ! • Mais depuis, progrès des traitements : • - les progrès de la chirurgie permettent d’enlever des métastases du foie, des poumons ou du péritoine (chez des malades sélectionnés, par des équipes expertes). • - les nouvelles chimiothérapies peuvent permettre de diminuer la taille des tumeurs avant une opération et la rendent plus aisée – voire possible si elle ne l’était pas au départ - (traitement néo-adjuvant). • Après la chirurgie, elles peuvent détruire les résidus tumoraux microscopiques, invisibles au scanner ou pendant l’opération, et augmenter les chances de guérison (traitement adjuvant). Partie 1Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal? 6 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

6. Partie 2 Facteurs influençant la guérison en cas de métastases

7. Nombre et siège des métastases +++ Partie 2Facteurs influençant la guérison de cas de métastases ? Possibilité d’enlever la totalité des métastases par la chirurgie Caractéristiques de la tumeur (agressivité...) Etat général du malade Sensibilité de la tumeur à la chimiothérapie 8 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

8. Un exemple favorable… 1 2 Chimiothérapie avant discussion d’une intervention chirurgicale : la taille a été divisée par 2, il s’agit donc de tumeurs « chimiosensibles » Partie 2Facteurs influençant la guérison de cas de métastases 3 Nombre et siège des métastases : un seul site, le foie, 2 métastases «bien placées» Excellent état général 4 Possibilité d’enlever le cancer du côlon et la totalité métastases par la chirurgie (et opération pas trop mutilante) 9 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?

9. Conclusion

10. Oui ! On peut guérir de métastases d’un cancer colorectal dans des cas favorables, sachant que la guérison définitive ne peut être affirmée avant plusieurs années (>10 ans ?) Nécessité d’une longue surveillance Conclusion 11 Peut-on guérir de métastases d’un cancer colorectal?