Temalunch pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A

1. Temalunch pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A • Målsetting • Kjennskap til loven • Formålet med loven • Kriterier for loven • Vilkår • Tillitsskapende tiltak informasjon fra Haugesund kommune

2. Hvem er personen? informasjon fra Haugesund kommune

3. Ulike utgangspunkt, ulike behov informasjon fra Haugesund kommune

4. Målsetting Enhver form for rettighetsbegrensing og tvang som helsepersonell utøver skal være bevisst valgte tiltak, med utgangspunkt i pasientens individuelle situasjon. informasjon fra Haugesund kommune

5. «Pasientens beste» informasjon fra Haugesund kommune

6. Pasient- og brukerrettighetsloven 4A • Handler om å sikre nødvendig helsehjelp til alle • også til de som mangler samtykkekompetanse og som motsetter seg helsehjelpen informasjon fra Haugesund kommune

7. Formålet til pasient- og brukerrettighetsl. Kapittel 4 A-1 • Å yte nødvendig helsehjelp for å hindre vesentlighelseskade • Å forebygge og begrense bruken av tvang • Helsehjelpen skal tilrettelegges med respekt for den enkeltes fysiske og psykiske integritet, og så langt som mulig være i overensstemmelse med pasientens selvbestemmelsesrett. informasjon fra Haugesund kommune

8. Stedlig virkeområde – pbrl. § 1-2 og § 4 A-4 annet ledd • I Norge • Uavhengig av arena, men tvungen innleggelse og tilbakeholdelse kan bare skje i helseinstitusjon. • Hele helsetjenesten informasjon fra Haugesund kommune

9. Saklig virkeområde – pbrl § 4 A-2 • Hvilke handlinger omfattes av kapittel 4 A? • Helsehjelp som ytes av helsepersonell • Somatisk helsehjelp • Undersøkelse og behandling av psykiske lidelser uten eget samtykke skal skje etter reglene i psykisk helsevernloven informasjon fra Haugesund kommune

10. Personelt virkeområde - pbrl § 4 A-2, første ledd • Hvilke pasienter gjelder kapittel 4 A for? • Pasienter må - være over 16 år, - mangle samtykkekompetanse, og - motsette seg helsehjelpen • Diagnoseuavhengig informasjon fra Haugesund kommune

11. informasjon fra Haugesund kommune

12. VILKÅR for pbrl kapittel 4A Tillitskapende tiltak • Hovedregel: • Før det kan ytes helsehjelp, må tillitskapende tiltak ha vært forsøkt • Unntak: Kan unnlates når det er åpenbart formålsløs informasjon fra Haugesund kommune

13. Vilkår - pbrl § 4 A-3 annet ledd • Tre kumulative (samlende) vilkår: • En unnlatelse av å gi helsehjelp kan føre til vesentlig helseskade på pasienten • Helsehjelpen anses nødvendig • Tiltakene må stå i forhold til behovet for helsehjelpen informasjon fra Haugesund kommune

14. Vilkår - pbrl § 4 A-3 annet ledd, a • a) En unnlatelse av å gi helsehjelp kan føre til vesentlig helseskade for pasienten • Skade på pasienten – ikke skade på andre • Både fysisk og psykisk skade • Alle typer helsehjelp, jf. pasrl § 1-3 c • Vesentlighetskravet • Betydelig omfang og/eller alvorlige konsekvenser • Grense oppad: Mindre helseskade enn det som utløser øyeblikkelig hjelp-plikt • Grense nedad: Mer enn ”helseplager” informasjon fra Haugesund kommune

15. Vilkår - pbrl § 4 A-3 annet ledd, b • b) Helsehjelpen anses nødvendig • Konkret medisinskfaglig vurdering av det helsemessige behovet • Mindre nødvendig enn ”påtrengende nødvendig” (jfr øyeblikkelig hjelp sit.) • ”Nødvendig helsehjelp”, jf. pasl. § 2-1, men avgrenset til det som er nødvendig for å hindre vesentlig helseskade • Ikke krav om fullstendig helbredelse informasjon fra Haugesund kommune

16. Vilkår - pbrl § 4 A-3 annet ledd, bokstav c • c) Tiltakene står i forhold til behovet for helsehjelpen • Tiltakene (tvangen) må virke klart mer positivt for pasienten enn de negative konsekvensene av å ikke bruke tvang • Tvangen må ikke gå lenger enn nødvendig. informasjon fra Haugesund kommune

17. Vilkår - pbrl § 4 A-3 tredje ledd • Til slutt skal det gjøres en helhetsvurdering • Helsehjelpen skal bare gis der den fremstår som den klart beste løsningen for pasienten. Vurdere bl.a.: • Graden av motstand • Om pasienten kan gjenvinne samtykkekompetansen i nær fremtid informasjon fra Haugesund kommune

18. Eksempler på tillitsskapende tiltak • Helhetlig tenkning • Kjennskap til pasienten • Veiledning av helsepersonell • Kartlegging av årsaker • Tid • Informasjon • Kommunikasjonsform • Samarbeid med pårørende • Litt om gangen • Tilvenning til helsehjelpen informasjon fra Haugesund kommune

19. Eksempler på ulike metoder i tillitsskapende tiltak • Avledning • Validering • Reminisens • Sansestimulering • Musikk • Marte Meo informasjon fra Haugesund kommune

20. Vurdering av samtykkekompetanse • Det er funksjonsevne – ikke diagnose som avgjør • at vedkommende ikke er i stand til å forstå begrunnelsen for at helsehjelp blir gitt og hva samtykket omfatter • Ikke krav om fullstendig forståelse av egen sykdom og det aktuelle helsehjelptiltaket • Hvem avgjør samtykkekompetansen? • Den som yter helsehjelp skal avgjøre om pasienten har samtykkekompetanse • Det betyr: • Den som iverksetter/treffer beslutning om det aktuelle tiltaket vil være den som er faglig ansvarlig for behandlingen informasjon fra Haugesund kommune

21. Skrive vedtak • Bruk gjerne Fylkesmannens sjekkliste: Fylkesmannens sjekkliste.pdf • Les skjemaet NØYE, fyll ut det som det blir spurt etter, hverken mer eller mindre • Begynn tidlig å vurdere pasientens samtykkekompetanse i forhold til • Å bevege seg utendørs selv/orientering (Tilbakeholdelse i institusjon) • Å bevege seg innendørs selv (Bevegelseshindende tiltak) • Å ta medisiner (bruk av reseptbelagte medisiner) • Inngrep i kroppen • Bruk av varslingssystemer, alarm-matte, dørsensor, informasjon fra Haugesund kommune

22. Skriv vedtak • Fyll ut skjemaet, forklar så konkret som mulig i alle punktene 3. redegjørelse for når og hvordan pasientens motstand mot helsehjelp kommer til uttrykk • pkt.4 Beskriv i korte trekk pasientens nåværende helsetilstand, • I punkt 5; Vilkår, unnlatelse av å gi helsehjelp, helsehjelpen ansees nødvendig, og gjennomføringen står i forhold til helsehjelpen. • I punkt 6 skal vi beskrive tillitsskapende tiltak som har vært forsøkt, legg gjerne med kopi av tiltaksplan • I punkt 8 kryss av for hvilket tvangstiltak, nærmere beskrivelse av tiltaket informasjon fra Haugesund kommune

23. Lykke til! informasjon fra Haugesund kommune