Acute Chronic Pharyngeal manifestations of systemic diseases

1. Inflammatory conditions of the Pharynx • Acute • Chronic • Pharyngeal manifestations of systemic diseases

2. Non Specific Acute simple Pharyngitis Specific Acute Pharyngitis

3. Acute pharyngitis is an inflammatory process of the oropharynx, Acute pharyngitis is one of the most common childhood illnesses to be diagnosed in an outpatient setting Causative organism Primarily: Viral Secondary bacterial infection Acute Simple Pharyngitis St. Haemolyticus The Commonest St Pneumoniae Haemophylus Influenza

4. Symptoms General Pharyngeal Signs - General Pharyngeal Cervical Acute Simple Pharyngitis Rapid Onset of Fever, Headach, Anorrhexia, Malaise High Fever Flushed face Diffuse Hyperaemia Rapid Onset of Sore Throat ± Referred Otalgia Enlarged Tender Cervical Lymph Nodes

5. Antibiotics Rest Ample fluid intake Cold compresses Analgesic Antipyretics Gargles Acute Simple Pharyngitis Tratment

6. Diphtheriaالخناق

7. Acute membranous inflammation caused by Cotynebacterium diphtheria Usually affects thepharynx My involve the Larynx or Nose Rarely affects the conjunctiva Incidence: Frequency: rare WHY? Age: usually in children 2-5 years Organism: Mode of transmission Incubation period: 2-5 dayes Diphtheriaالخناق DPT tripple Vaccin التطعيم الثلاثى أصبح هذا المرض نادرا لان التطعيم في مصر أصبح اجباريا وهو 3 جرعات بالعضل – عند سن 2 و 4 و 6 شهور وجرعة عند عمر سنة ونصف وجرعة عند دخول المدرسة Cotynebacteriumdiphtheria

8. Pathology The organism remains on the mucosa BUT secrets powerful EXOTOXIN which has two effects; 1- local effect: necrosis of the surface epithelium, ulceration. The necrotic epithelium with the blood cells,pus and fibrinous exudate form the false membrane 2- Systemic effect : The Exotoxin is absorbed by blood and has toxic effect on - RENAL, - CARDIAC, -NEURAL TISSUE( paralysis of diaphragm, intercostal muscles, pharyngeal , laryngeal , palatal muscles

9. Symptoms General Local Signs - General - Local - Cervical - Usually Unilateral - Exceeds the limit of the tonsil to the pillars - Dirty greyish with offensive odor - Adherent to the underlying tissue - Removal leaves bleeding surface - Reforms rapidly after removal FHAM: gradual (Fever, headache, anorexia, malaise) Fever is moderate not more than 38.3 Severe Toxaemia: Pallor+ rapid pulse لكل ارتفاع في درجة الحرارة درجه يزيد النبض عشرة ولكن هنا نجد نجد أن ارتفاع النبض اكثر من ارتفاع درجة الحرارة Mild Sore Throat Bad mouth odor Membrane Bull Neck appearance رقبة العجل

10. Investigations Swab from the membrane : 1- Direct film 2- Culture (on Tellurite agar)

11. Complications 1- Renal(early & common) : Acute nephritis Albuminuria 2- CVS: Heart failure Early:(1st week due to toxic myocarditis) Late : (3rd week due to vagal neuritis) 3- Paralytic: palatal, pharyngeal, laryngeal, ocular, diaphragm& intercostal muscles 4- Respiratory: Spread to larynx laryngeal obstruction Inhalation of membrane lung collapse

12. Active Diphtheria toxoid vaccin التطعيم اجباري 3 جرعات بالعضل – عند سن 2 و 4 و 6 شهور وجرعة عند عمر سنة ونصف وجرعة عند دخول المدرسة Passive Anti-toxin 5000-10000 units تعطي لجميع الملامسين للمريض Prophylaxis

13. 1- Immediate hospitalization & isolation 2- Rest for 3 weeks 3- Isolation 4- Antibiotic 5- Antitoxin Treatmentحالة طوارئ بمجرد تستوجب دخول المستشفي فورا وعزل المريض والبدء في العلاج فورا دون انتظار نتيجة المزرعة To avoid spread of infection Patient is isolated until 3 successive daily swabs cultures are negative To avoid heart failure Penicilline is the drug of choice, 0.5 to 1 million unit/ day for 10 dayes Give as soon as disease is suspected Don’t wait the result of culture Do skin sensitivity test If positive Give antitoxin of another animal Give gradually increasing dose If sesitivity reaction occurs give corticosteroids and calcium 40000-100000 u according to severity of toxemia and extension of the membrane and weight of the child

14. Vincent Angina حمي الخنادق كانت تسمي حمي الخنادق حيث كانت شائعة بين الجنود في الحرب العالمية الاولي والذين كانوا يبقوا بالخنادق لفترات طويلة تحت ظروف سيئة وعدم وجود أي عناية بنظافة الفم

15. Causative organism: Fusiform bacilli Spirocaetes They act in symbiosis Vincent Angina

16. Gradual onset of FHAM Mild fever Signs - General - Local - Cervical Vincent Angina Symptoms • General • Local Severe sore throat & referred otoalgia Bad mouth odor Necrotic ulceration & false membrane on the oral,pharyngeal and gum mucosa UDC lymph nodes are enlarged & tender

17. Treatment Antibiotic Mouth wash and gargles with H2O2 (The organism is anaerobic) Vincent Angina

18. Moniliasis يجب أن ننظرالي التهاب الفم الفطري علي أنه مرض لمرض آخرA disease of a disease

19. Moniliasis • Causative organism: Candida Albicans • Predisposing Factors: • Prolonged use of antibiotics or steroids • Debilitating diseases: • AIDS • DM • Malignancy

20. Signs - General - Local - Cervical Symptoms - General - Local No Fever Diffuse hyperemia of Ph mucosa Multiple small white patches on the oral & ph mucosa Removal of these patches reveals superficial small ulcerations No Fever Treatment Of the cause Antifungal (Nystatin, miconazle Mild sore throat No enlarged cervical lymph nodes

21. Infectious Mononucleosis

22. Symptoms • General - Local Signs - General - Local - Cervical Causative organism: Epestein Bar Virus High fever Generalized Lymphadenopathy ± spleenomegaly Maculopapular rashes Rapid onset of FHAM False membrane similar to diphtheria but bilateral Severe sore throat & referred otalgia Enlarged tender cervical LN

23. There are 3 types of infectious mononucleosis 1- Glandular type: FHAM + few days later generalized lymphadenopathy ± Spleenomegaly the tonsil may be red but no sorethroat 2- Anginose type: Sore Throat + dysphagia, 3 weeks later membrane 3- Febrile type: FHAM + one week later maculopapular rashes+ 2 weeks later generalized lymphadenopathy ± Spleenomegaly

24. Investigations Blood picture: leucocytosis with relative monocytosis and lymphocytosis Positive Monospot test and Paul Bunnel’s test: Patient serum agglutinate sheep RBC’s due to the presence of abnormal antibodies.

25. Antibiotics; Avoid Ampicilline Rest Ample fluid intake Cold compresses Analgesic Antipyretics Gargles Tratment AVOID

26. متلازمة نقص المناعة المكتسب مرض الإيدز هو مرض فيروسي سببه الفيروس المعروف باسم HIV ، وهو احد الأمراض المنتقلة جنسيا ،بالاضافة للطرق الأخري حيث يستطيع الفيروس المسبب تدمير الجهاز المناعي تدريجيا مما يؤدي لإصابة المريض بالالتهابات المتعددة والأورام AIDS

27. Causative organism HIV Human Immuno-deficiency Virus

28. General Pharyngeal Cervical Enlarged tender cervical LN Poor general condition - Hypertrophy of the pharyngeal tonsil - Recurrent severe candidiasis, viral pharyngitis, aphthous ulcers • Hairy leukoplakia - Kaposi sarcoma White mucosal patches consists of localised epithelial hyperplasia with intact basement membrane Red plaques or nodules Malignant mesenchymal tumor Formed of slit like vascular spaces sourrounded by spindle cells

29. هل جربت أن تقرأ في الطب باللغة العربية يجب أن تجرب ذلك حتي تكون قادرا علي اقناع الآخرين خارج الوسط الطبي

30. مرض الإيدز هو مرض فيروسي سببه الفيروس المعروف باسم HIV ، وهو احد الأمراض المنتقلة جنسيا ، حيث يستطيع الفيروس المسبب تدمير الجهاز المناعي تدريجيا مما يؤدي لإصابة المريض بالالتهابات المتعددة والأورام .ما الفرق بين فيروس الإيدز HIV ومرض الإيدز ADIS ؟إن فيروس الإيدز HIV هو الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز ، ومما يجدر ذكره أن الفيروس يمكن أن يبقى سنين طويلة قبل أن تظهر أعراض المرض .هل تناقصت معدلات الإصابة بالمرض ؟رغم خطورة المرض ، إلا أن حالات الإصابة بالفيروس ومنذ اكتشافه عام 1981م بتزايد مستمر ، حتى إنها زادت عن 40 مليون حالة موزعة بجميع إنحاء العالم .

31. ما هي آلية مرض الإيدز ؟عند دخول الفيروس للجسم فانه يهاجم خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم CD4 ، فيدخلها ويتكاثر داخلها ويهاجم خلايا أخرى غيرها ويدمرها ، حتى يقل عددها عن 200 خلية ( الطبيعي 800 خلية ) لكل ميكروليتر من الدم ، وعندها يصاب المريض بالالتهابات والسرطانات المتنوعة .ما هي طرق العدوى بالإيدز ؟· الجماع الطبيعي أو الشاذ مع مصاب دون استعمال طرق الوقاية ( 90% من الحالات ) .· نقل الدم الملوث ومنتجاته .· زرع الأعضاء من متبرع مصاب .· المشاركة في الإبر الملوثة عند مدمني المخدرات ( 2 – 5% من الحالات ) .· من الأم المصابة إلى جنينها أو من لبنها أثناء الرضاعة ( عند 25 – 50% من الحوامل )· حالات أخرى كالوشم بالإبر الملوثة ، عدم التعقيم في عيادات الأسنان ، الجرح بموس ملوث عند الحلاقين ، استخدام فرشاه أسنان لشخص مصاب .

32. ما هي الأعراض ؟· ارتفاع الحرارة وتعرق ليلي يدوم لعدة أسابيع دون أسباب معروفه .· تضخم في الغدد اللمفاوية في الرقبة والمنطقة المغبنية بدون سبب واضح .· سعال جاف يستمر عدة أسابيع بدون سبب واضح .· إسهال يستمر عدة أسابيع .· التهابات فطرية وبكتيرية وجرثومية متعددة .· نقص سريع بالوزن .· طفح جلدي .· خدر وتنميل والتهاب أعصاب في اليدين والقدمين .· تدهور في الحالة الذهنية والنفسية .· سرطانات متعددة وخصوصا السرطانات اللمفاوية وسرطان كابوزي .· تعب عام وإرهاق شديد .

33. هل ملامسة المريض أو العيش معه تنقل العدوى ؟إن ملامسة المريض أو العيش معه أو مشاركته في المكتب أو المنزل أو العمل أو المدرسة أو استخدام الحمامات وأحواض السباحة وكذلك مشاركته في تناول الطعام والشراب واستخدام الملابس أو الهاتف أو وسائل النقل العامة ، إضافة للسعال والعطاس كل ذلك ليس سببا للعدوى وانتقال المرض .ما هي الفحوصات التشخيصية ؟يتم عادة فحص استكشافي للدم ( يسمي فحص اليزا ) فإذا كانت النتيجة ايجابية يتم إجراء اختبارات أخرى تأكيدية ، تم يتم إجراء فحوصات أخرى لمعرفة قدرة الفيروس على التكاثر والنشاط ، وهو ما يسمى بالحمل الفيروسي .

34. ما هي مراحل تطور المرض ؟يمر مرض الإيدز بثلاث مراحل ، تبدأ المرحلة الأولى بدخول الفيروس لجسم المريض وينتج عنها أعراض عامة شبيهه بالأنفلونزا وأحيانا لا ينجم عنها أي أعراض وفي هذه المرحلة تكون الفحوصات سليمة ويتطلب تأكيد التشخيص وقتا طويلا حتى ترتفع نسبة الأجسام المضادة بدم المريض ( قد تصل إلى سنة ) ، ثم يدخل المرض مرحلته الثانية وعندها يصبح تحليل الدم موجبا ولكن المريض لا يشكو من أي أعراض ( قد تستمر هذه المرحلة عشرة سنوات ) ويعدها يدخل المريض مرحلته الثالثة وهي مرحلة الأعراض التي تم ذكرها .

35. ما هي طرق الوقاية ؟إن الطريق الوحيد للوقاية هو تقوى الله والابتعاد عن العلاقات المحرمة شرعا ، ونظرا لعدم توفر لقاح علمي حتى الآن فان طرق الوقاية التي اعتمدتها المجتمعات تقوم على التثقيف ، ونشر الوعي بطبيعة هذا المرض ، والحرص على استعمال الغطاء الواقي عند الجماع ، ومعالجة الأمراض المنقولة جنسيا والوقاية منها ، والحرص على فحص الدم ومنتجاته قبل نقل الدم ، ومحاربة المخدرات ومعالجتها ، وحث السيدات حاملات الفيروس على عدم الحمل والإرضاع .ما هو العلاج ؟لا يوجد حتى الآن علاج لمرض الإيدز ، ولا تزال الأبحاث مستمرة ، وقد حققت نجاحا محدودا يعتمد على استخدام مجموعة من الأدوية تهاجم الفيروس ، ولكنها تسبب أعراض جانبية خطيرة ، إضافة لارتفاع أسعارها ، مما يجعل استعمالها غير مأم