Projevy a prevence hemoragick nemoci novorozence
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 22

Projevy a prevence hemoragické nemoci novorozence PowerPoint PPT Presentation


  • 132 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Projevy a prevence hemoragické nemoci novorozence. Pavla Přibylová Neonatologické oddělení FN Brno Malá Morávka 27. - 29.5. 2005. Morbus haemorrhagicus neonati.

Download Presentation

Projevy a prevence hemoragické nemoci novorozence

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Projevy a prevence hemoragick nemoci novorozence

Projevy a prevence hemoragické nemoci novorozence

Pavla Přibylová

Neonatologické oddělení FN Brno

Malá Morávka

27. - 29.5. 2005


Morbus haemorrhagicus neonati

Morbus haemorrhagicus neonati

  • Poprvé popsáno v roce 1894 -Townsendem jako spontánní krvácení u zdravého novorozence v prvních pěti dnech života bez anamnézy traumatu, asfyxie nebo infekce


Morbus haemorrhagicus neonati1

Morbus haemorrhagicus neonati

  • V roce 1929 při studii na kuřatech byl poprvé objeven vztah mezi deficiencí vitaminu K (VK) a hemoragickými projevy (HNN)

  • V roce 1940 Dam poprvé popsal vztah mezi HNN a deficiencí VK

  • V roce 1952 Dam prokázal, že VK podaný matkám před porodem může  incidenci HNN.


Morbus haemorrhagicus neonati2

Morbus haemorrhagicus neonati

  • Definice: krvácení v důsledku nedostatečné aktivity vitamin K - dependentních koagulačních faktorů (II, VII, IX, X ), které je korigované suplementací vit. K VDKB - Vitamin K Deficiency Bleeding


Funkce vitaminu k

Funkce vitaminu K

Nezbytný pro posttranslační modifikaci - gama karboxylaci - inaktivních peptidových prekurzorů prokoagulačních faktorů II, VII, IX, X a antikoagulačních faktorů proteinu C a proteinu S


Deficit vitaminu k

Deficit vitaminu K

  • Vznikají nekarboxylované proteiny, které mají nedostatečnou nebo prokoagulační aktivitu a jsou uvolňovány do cirkulace - P.I.V.K.A  proteinsinduce vitamin K absence


Novorozenec

Novorozenec

  • snížená plazmatická koncentrace vit. K

  • snížená koncentrace vit. K v játrech

  • po porodu nízká hladina K vitaminu + konec přísunu + krátký biologický poločas přítomného K vit. + nedostatečný exogenní přívod + nedostatečné zásoby  prohlubuje se vitamin K deficience ( nedostatek)


Morbus haemorrhagicus

Morbus haemorrhagicus

  • Časná forma

  • Klasická forma

  • Pozdní forma


Asn forma

Časná forma

Vzácná forma HNN

Výskyt:

  • krvácivé projevy v průběhu prvních

    48 hodin po narození

  • děti se rodí s těžkým deficitem VK z důvodu  hladiny VK u matky


Asn forma1

Časná forma

Příčiny a rizikové faktory:

léky podané matce v těhotenství - antiepileptika, antituberkulotika, antagonisty vit. K

Místo krvácení:

kefalhematom, pupečník, intrakraniální, intraabdominální event. GIT krvácení


Asn forma2

Časná forma

Incidence bez vit. K profylaxe - méně než 5% u rizikové skupiny

Prevence:

  • nepodávat matkám rizikové léky

  • adekvátní suplementace p.o. nebo i.m. podáním vit. K - dle doporučení ČNS


Asn forma3

Časná forma

Vliv podání K vit. po porodu na výskyt

VKDB - ne vždy ( může být pozdě)


Klasick forma

Klasická forma

Výskyt:

  • spontánní krvácení novorozence mezi druhým a pátým dnem života

    Příčiny a rizikové faktory:

  • nízký obsah K vit. v MM event. pozdě zahájené krmení


Klasick forma1

Klasická forma

Místo krvácení:

GIT, pupečník, nos, vpichy, cirkumcize (obřízka), intrakraniální krvácení

Incidence bez vit. K profylaxe - 0,01 - 1,5%

( liší se podle výživy a event. přítomnosti dalších rizikových faktorů )


Klasick forma2

Klasická forma

Incidence:

přibližně 20x vyšší u kojených dětí než u dětí krmených umělou výživou

Příčina:

nižší obsah vit. K v MM proti KM, jiné bakter. osídlení ve střevech u dětí kojených a krmených formulí


Klasick forma3

Klasická forma

Prevence:

adekvátní suplementace p.o nebo i.m. podáním vit. K - dle doporučení ČNS

Vliv podání K vit. po porodu na výskyt VKDB - ANO


Pozdn forma

Pozdní forma

Výskyt:

krvácivé projevy s prodlouženým protrombinového času mezi 2. a 12. týdnem života dítěte, častější u chlapců

Příčiny a rizikové faktory:

  • idiopatické ( deficit K vit. v MM )

  • sekundární - průjem, malabsorpce, jaterní onemocnění ( celiakie, cystická fibróza…)


Pozdn forma1

Pozdní forma

Místo krvácení:

intrakraniální ( 30-60% ), kůže, nos, GIT, vpichy, pupečník, urogenitální trakt

Incidence bez vit. K profylaxe: 4 - 10/100 000


Pozdn forma2

Pozdní forma

Prevence:

  • adekvátní suplementace p.o. nebo i.m. podáním vit. K - dle doporučení ČNS

  • časná diagnóza predisponujících faktorů ( prolongovaný ikterus, neprospívání )

    Vliv podání K vit. po porodu na výskyt VKDB - idiopatická - pravděpodobně Ano, sekundární Ne


Profylaxe vkdb

Profylaxe VKDB

Doporučení výboru ČNS :

1. Podávat K vit. v profylaktické dávce 1 mg parenterálně nebo per os všem fyziologickým novorozencům

2. U rizikových skupin a zvláště nedonošeným novorozencům aplikovat

K vit. 1 mg vždy parenterálně


Profylaxe vkdb1

Profylaxe VKDB

3. U fyziologických i rizikových novorozenců včetně nedonošených pokračovat v podávání K vitaminu 1 mg per os k prevenci pozdní formy HNN v týdenních intervalech do 1 měsíce věku, u plně kojených pokračovat v podávání stejné dávky každý měsíc až do 6 měsíců věku


Projevy a prevence hemoragick nemoci novorozence

Děkuji

za pozornost


  • Login