Hormonok

1. Hormonok

2. Felosztás • Szerkezet alapján: oligopeptidek, aminosavak, polipeptidek • Hatásmód alapján: • Membránaktív hormonok (Glukagon, PTH, Inzulin, Kalcitonin) • Génaktív hormonok (szteroid hormonok, pajzsmirigy hormon)

3. Hormonreceptorok • A hormonok változatos kémiai szerkezetűek • A hormonrceptorok is ennek megfelelően nem egységes fehérjék • A hormonok között vannak: • Oligopeptidek (TRH ,vasopresszin) • Polipeptidek, fehérjék (Insulin) • Szteroidok (glukokortikoidok,kortikoszteroidok) • Aminosav származékok (thyroxin)

4. Korikoszteroidok I.: • A mellékvese kéregállományában termelődnek. Két nagy csoportra oszthatók fel: -Mineralokortikoidok (aldoszteron) -Glukokortikoidok (kortizol)

5. Gukokortikoidok: Hatásaik: • A szénhidrátanyagcserében a vércukor szintet emelik(csökkentik a glukóz felvételét, és növelik a glikoneogenezist) • Csökkentik a fehérjeszintézist, és növelik a lebontását • Csökkentik a csontokba a Ca++ bevitelt • Immunszupresszív hatásuk van • Gyulladáscsökkentők • Emelik a vérnyomást • Fokozzák a gyomor savszekrécióját

6. Glukokortikoidok Mellékhatások: • Diabetes mellitus: a már fennáló fokozódik, vagy új manifesztálódik • Nő a nátrium és víz visszaszívás ödéma képződés (mineralokortikoid hatás is) • Fokozzák a gyomorsav szekreciót, gyomorfekélyt okozhatnak • Oszteoporózis (kompressziós csigolyatörés, asepticus csontfejnecrosis). • Hajlamosítanak a fertőzésekre • Adása során a feed back mechanizmus hatás alapján az ACTH termelés visszaszorul a hipotalamuszban, ezért a szervezet saját glukokortikoid termelése csökken. • Glaucoma • Kp. Idegrendszeri hatások

7. Glukokortikoidok indikációi: Akut ellátásban • Akut allergiás kórképek: gégeoedema, Anaphylaxiás shock, Quincke oedema • Súlyos akut asthmás roham, status asthmaticus • Mega dózisban ajánlott Waterhaus-Friderichsen syndromban, Gerincvelő harántlézió esetén Tartós kezelésre • Mellékvese csökkent termelése (Addison kór) • Terápia rezisztens athma bronchiale • Reumás izületi betegségekben gyulladáscsökkentőként • Autoimmun kórképekben • Transzplantációk után • Krónikus gyulladásos és autoimmun betegségekben szemészetben és bőrgyógyászatban lokálisan is

8. Készítmények: • Solu-Medrol: lsd. Légzés Egyéb készítmények: • Hidrokortizon: Az alapvegyületet tartalmazza a kortizolt. • Rectodelt végbélkúp, Prednizolon. Prednizolon tartalmúak • Medrol tabl. Metypred, Solu-Medrol inj methylprednizolont tartalmaz, Reumatológia • Celestone tabl, Dirophos inj. Depo készítmények. Betamethazont tartalmaznak. Acut allergiás roham, szénanátha, stb…

9. Inzulin I. • A hasnyálmirigy Langerhans szigeteiben termelődik • A vércukor szintet több mehanizmuson keresztül csökkenti: • Növeli a sejtekben a glukóz felvételét • Növeli a glikogén szintézisét • Csökkenti a glikoneogenezist • Csökkenti a glikogén lebomlást • Csökkenti a zsírlebontást • Elősegíti a fehérjeképződést • Fokozza a máj és az izom K ion felvételét

10. Inzulin II. • Az inzulin csak parenterálisan szívódik fel • Általában s.c. adják, de iv. vagy im. is lehet • Hyperglikémiás koma esetén perfuzorban adagolják szoros vércukorszint kontroll mellett Diabetes Mellitus: Magas vércukor szint, vizeletben cukor ürítés jelenik meg. Zsírok tökéletlen égése miatt ketontestek szaporodnak fel, melynek következménye az acidózis lesz. Folyadék és elektrolit vesztés miatt a szervezet folyadék és ion háztartása felborul, hypovolémia, hypokalaemia jön létre. Eszméletlenség ketoacidotikus coma.

11. Inzulin készítmények • Felszívódása megnyújtható protamin ill Zn++hozzáadásával, vagy acetátpuffer alkalmazásával • Ma már többségében humán inzulin készítmények vannak(legkevésbé allergizálnak) • Vannak még sertés és marhainzulint tartalmazó készítmények, melyek egy illetve három aminosavban térnek el a human inzulintól

12. Inzulin Készítmények A hatástartam és gyorsaság szerint: Gyors hatású készítmények: • 30 perc múlva alakul ki hatása • Maximumát 1-3 óra alatt éri el • Hatástartama 5-6 óra • Súlyos esetben i.v is adagoljuk • Készítménye: Humulin R, Insulin Actrapi, Humalog Intermedier hatástartamú készítmények: • Hatás kezdete 1,5 óra • Hatástartam 14, 16 óra • Keverhető a gyors hatású készítményekkel • Készítmények: Insulatard HM, Humulin N, Monotard NC

13. Inzulin készítmények: Kevert készítmények: • Kétfázisú készítmények (gyors hatáskezdet, elnyújtott hatás) • Egy gyorsan ható, és egy közepes hatástartamú komponenst tartalmaz • Készítmények: Humulin M1, Humulin M2, Humulin M3, Humulin M4, Humulin M5, Inzulin Mixtard Hosszú hatástartamú készítmények • Hatás kezdete 3,5-4 óra • Hatástartam 20-24 óra • Nem keverhetők gyors hatású készítményekkel • Hátránya hogy felszívódása egyenetlen • Készítmények: Humulin L, Insulin Lente MC, Insulin Ultralente MC, Insulin Ultratard Az inzulin készítmények 1 ml-re 40NE inzulint tartalmaz, napi szükség ált 40 NE, de ez adott esetben jóval magasabb is lehet