1 / 22

Dr. F. Nardi, C.H. Princesse Grace, Monaco Dr. L. Sturniolo , C.H. Henri Duffaut , Avignon

XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB ATTUALITA’ E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARIATRICA E METABOLICA Thotel – Cagliari 25/27 Aprile 2013 EVOLUZIONE DELLA CHIRURGIA BARIATRICA: IL MINI BY-PASS GASTRICO. Dr. F. Nardi, C.H. Princesse Grace, Monaco

lisbet
Download Presentation

Dr. F. Nardi, C.H. Princesse Grace, Monaco Dr. L. Sturniolo , C.H. Henri Duffaut , Avignon

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOBATTUALITA’ E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARIATRICA E METABOLICAThotel – Cagliari25/27 Aprile 2013EVOLUZIONE DELLA CHIRURGIA BARIATRICA: IL MINI BY-PASS GASTRICO Dr. F. Nardi, C.H. Princesse Grace, Monaco Dr. L. Sturniolo, C.H. Henri Duffaut, Avignon

  2. IL MINI BY-PASS o BY-PASS IN Ω • E’ una variazione tecnica introdotta da Rutledge nel 1997 per semplificare il BPY • Intervento rapido e di facile esecuzione • Efficacia a lungo termine già dimostrata • Rutledge R. The mini-gastric bypass:experiencewhit the first 1,274 cases.ObesSurg. 2001 Jun; 11:276-80 • Rutledge R, Walsh Tr. Continuedexcellentresultswith the mini-gastric bypass: six-yearstudy in 2,410 patients. ObesSurg. 2005 Oct; 15:1304-8. • W Lee et al. LaparoscopicRoux-en-Y Vs. Mini-gastric Bypass for the treatment ofMorbidObesity: a 10-Year Experience. ObesSurg, 2012 Dec; 12:1827-34

  3. PECULIARITA’ DEL MINI BY-PASS • UNICA ANASTOMOSI • CREAZIONE DI UN TUBULO GASTRICO CALIBRATO (32Fr, 36 Fr, 38 Fr, 42 Fr) • MINORI MANOVRE CHIRURGICHE • NON CHIUSURA PETERSON • MINOR RISCHIO DI FISTOLE • MINOR TENSIONE SULL’ANASTOMOSI • MAGGIORE RAPIDITA’ • TASSO REFLUSSO GATRICO MINIMO

  4. RAPPRESENTAZIONE SCHEMATICAMINI BY-PASS

  5. TECNICA CHIRURGICA • INTRODUZIONE DI 5-6 TROCARTS • SEZIONE DEL LEGAMENTO GASTRO-FRENICO • CREAZIONE DEL TUBO GASTRICO CALIBRATO (36 Fr) – (2 verdi, 4/5 dorate) • DIVISIONE DEL GRANDE EPIPLOON* • INDIVIDUAZIONE DI TREITZ E ANSA DIGIUNALE A 2 M* • CONFEZIONAMENTO DELL’ ANASTOMOSI G-D (1 blu) • CHIUSURA DELLA BRECCIA (1 blu) • POSIZIONAMENTO DI 2 PICCOLI DRENAGGI*

  6. CASISTICA OPERATORIA CHPGmaggio 2008 – sett 2010 POPOLAZIONE t0: 128 PZ F-UP A 1 ANNO: 60 PZ ETA MEDIA: 40,3 a BMI pre-op. m.: 40,2 Kg/m2 (+-4,5DS) • ETA MEDIA: 41.8 a (19-67) • BMI pre-op. m.: 41 Kg/m2

  7. RISULTATI MGB A 1 ANN0 • Tempo operatorio medio: 97’ (+-26 DS) • Degenza media: 7,3 giorni • BMI: da 40,2 a 25,9 • EWL%: 96,5% • % Guarigione da T2DM: 96%

  8. RISULTATI: BMI A 1 ANNO BMI 40,2 * * p<0,01 25,9 N° pz MGB 60 MBP t0 MBP t1

  9. MINI BY-PASS E DIABETE TIPO II • IL MBP SI E’ DIMOSTRATO EFFICACE NELLA CURA DEL DIABETE TIPO II, PORTANDO A GUARIGIONE 22 PZ/23 (96%) NEL CORSO DEL 1° ANNO DI FOLLOW-UP. • SI E’ REGISTRATO COMUNQUE UN MIGLIORAMENTO DEL DIABETE II IN 1PZ/23 (4%).

  10. Effetti del MBP sul diabete di tipo II * N° pz 23 * p<0,01 1 t0 t1

  11. E GLI ALTRI COSA FANNO?

  12. *Lee WJ, Ser KH, Lee YC, Tsou JJ, Chen SC, Chen JC Laparoscopic Roux-en-Y Vs. mini-gastric bypassfor the treatment of morbid obesity : a 10-year experience. ObesSurg. 2012 Dec ; 22(12) :1827-34. Doi : 10.1007/s11695-012-0726-9.**Chakhtoura G, Zinzindohoué F, Ghanem Y, Ruseykyn I, Dutranoi JC, Chevallier JM Primaryresults of laparoscopic mini-gastricbypass in a French obesity-surgeryspecializeduniversityhospital. ObesSurg, 2008 Sept;18(9):1130-3

  13. CONCLUSIONI SUL MINI BY-PASS • E’ UNA TECNICA SICURA • CONSENTE DI RIDURRE: IL TEMPO OPERATORIO I TEMPI DI DEGENZA LA CURVA DI APPRENDIMENTO • NON AUMENTA L’INCIDENZA DI ULCERA ANASTOMOTICA NE’ DI REFLUSSO • SEMBRA AVERE EFFICACIA SUPERIORE SUL CALO PONDERALE RISPETTO ALLA TECNICA TRADIZIONALE • E’ EFFICACE NELLA CURA DEL T2DM • L’EFFICACIA A 5 ANNI E’ GIA’ STATA DIMOSTRATA DA ALTRI AUTORI

  14. **Chakhtoura G, Zinzindohoué F, Ghanem Y, Ruseykyn I, Dutranoi JC, Chevallier JM Primaryresults of laparoscopic mini-gastricbypass in a French obesity-surgeryspecializeduniversityhospital. ObesSurg, 2008 Sept;18(9):1130-3 • Le taux de complications est confirmécommenettement plus faibleque le R-Y (3,5): une seuleanastomose GJ • L’efficacitésembleaumoinsidentique à 3 et à 5 ans (PEP=76%) • S’il n’est passatisfaisant il peutetreaisement converti en bypass en Y (6 cas)

  15. Grazie per l’attenzione Dr. F. Nardi, PraticienHospitalier CHPG, Monaco (fnardi@CHPG.MC) Dr. L. Sturniolo, Assistent CHA Henri Duffaut, Avignon (lorenzo_sturniolo@yahoo.it)

More Related