GEN
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 53

“Hastal ı k yoktur, hasta vard ı r...” (Anonim) PowerPoint PPT Presentation


  • 129 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

GEN İ TOÜR İ NER S İ STEM HASTALIKLARIN A GİRİŞ: SEMPTOM VE BULGULAR TERMİNOLOJİSİ Yrd.Doç. Dr. Murat UĞRAŞ Üroloji Anabilim Dal ı. “Hastal ı k yoktur, hasta vard ı r...” (Anonim). ı. Üriner Terminoloji Ders Plan ı :. Sistemik bulgular Ağrı Gastrointestinal semptomlar

Download Presentation

“Hastal ı k yoktur, hasta vard ı r...” (Anonim)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


GENİTOÜRİNER SİSTEM HASTALIKLARINAGİRİŞ:SEMPTOM VE BULGULARTERMİNOLOJİSİYrd.Doç.Dr. Murat UĞRAŞÜroloji Anabilim Dalı


“Hastalık yoktur, hasta vardır...” (Anonim)

ı


Üriner Terminoloji Ders Planı:

  • Sistemik bulgular

  • Ağrı

  • Gastrointestinal semptomlar

  • İşeme ile ilgili semptomlar

  • Cinsel fonksiyonlarla ilgili semptomlar

  • Diğer objektif bulgular


Sistemik bulgu??

Hem de ürogenital hastalıklarda!!..


1. Sistemik Bulgular:

a. Ateş:

Erişkinlerde 37,50C , çocuklarda 380C nin üzeri

i.Enfeksiyon

- Akut pyelonefrit

-Komplike sistit

ii.Tümör

Basit sistit ve kronik pyelonefritafebril hastalıklardır.


b. Kilo kaybı:

i.Tümör-ileri evre

ii.Böbrek yetmezliği

Kronik obstrüksiyon

Enfeksiyon

Otoimmun


c. Büyüme ve gelişme geriliği:

i.Böbrek yetmezliği

ii.Kronik pyelonefrit


AĞRI!!!


2. Ağrı:

  • Lokalize ağrı:

    Organın kendisinde görülür.

    Testis- Penis- Böbrek loju

  • Yayılan ağrı:

    Hasta organın uzağında, genellikle sağlam olan bir başka dokuda, ortak innervasyon nedeniyle görülür.

    Üst üreter taşları- skrotum, l.majus

    Akut sistit- penis ucu

    GİS veya jinekolojik


Böbrek kaynaklı ağrı:

  • Sürekli-aralıklı (ondülan)

  • Künt- kolik

  • Lokalize-yayılan

  • Flank bölgede hissedilir, Umblikus’a yayılır.


Akut renal kolik

  • Renal kapsülün ANİ-AKUT gerilmesi

    -Üreterin akut obstrüksiyonu, akut enflamasyon

    -Kanser, kronik pyelonefrit, böbrek taşı, tbc, polikistik hastalık

  • Kostovertebral açı hassasiyeti: Sakrospinalis kası - 12. kot


Pseudorenal ağrı:

T10-12.ci vertebra zorlanmalarında

Sabah azdır, gün içinde artar.

Fibromyalji, lomber disk hernisi, kronik pankreatit


Üreter ağrısı:

Akut obstrüksiyon!

Böbrek ağrısına ek olarak, renal pelvik kaslar ile üreter kas spazmına bağlı kolik!!

Yayılım:

Mesane- skrotum- testis

Vulva- L. Major

Sağ tarafta apandisit, sol tarafta divertikülit ile karışabilir.


Vezikal ağrı:

Akut üriner retansiyon-akut suprapubik ağrı

Mesanenin doldukça artan, işeme ile azalan ağrı

Akut sistit: Distal üretrada hissedilen yanma


Prostatik ağrı:

- Akut enflamasyon

- Perine ve perianal alanda ağrı

- Genellikle dizüri, sık işeme ve aniden idrara sıkışmahissi ile birlikte


Testiküler ağrı:

  • Travma, enfeksiyon, torsiyon

  • Hidrosel, spermatosel, komplike olmamış testistümörü genellikle ağrı yapmaz.

  • Varikosel, egzersiz ile artan ağrı yapabilir.

  • Üst üreter taşları ve indirekt inguinal hernide

    yayılan ağrı testiste hissedilir.


Epididim ağrısı:

Akut enfeksiyon-epididimit

Sırt ve bacak ağrısı:

Mesane çıkış obstrüksiyonu bulguları

ile birlikte ise:Kemik metastazı?


Gastrointestinal bulgular??


3. Üriner hastalıkların gastrointestinal semptom ve bulguları:

  • Komşuluk:

    i.İnflamasyon

    ii.Enfeksiyon

    iii.Tümör

  • Renointestinal refleksler

    İki sistemin innervasyonunun ortak olması

  • Peritoneal irritasyon:

    Böbreklerin ön yüzü periton arka yaprağı ile komşudur.

    Defans-rijidite ve rebound!!


İşeme semptomları:


3. İşeme ile ilgili semptomlar:

  • Erişkin mesane kapasitesi: yaklaşık 400 ml

  • Günlük işeme sayısı: 4-5

  • Gece işeme sayısı: 0!


1-İrritatif semptomlar

2-Obstrüktif semptomlar

3-İnkontinans

4-Diğer semptomlar


İrritatif Semptomlar:

  • Frequency: pollaküri (Sık idrara çıkma)

    i.Fonksiyonel mesane kapasitesinin azalması1.İşedikten sonra idrar kalması

    2.Mesane kompliyansının azalması

    3.Mesane duvarı gerildiğinde ağrı meydana gelmesi

    ii.Mesane duvar fibrozisi:

    1.Tbc

    2.Radyasyon sistiti

    3.İnterstisyel sistit

    4. Şistozomiazis


  • Noktüri: (Gece idrar için uykudan kalkma)

    i.Fonksiyonel mesane kapasitesinin azalması

    ii.Kardiyak noktüri

    iii.Böbrek konsantrasyon fonksiyonu bozukluğu

    iv. Aşırı sıvı ve/veya diüretik


  • Urgency: (Ani ve şiddetli sıkışma hissi)

    i.İnflamasyon

    ii.Enfeksiyon

    iii.Mesanenin nörolojik bozuklukları

    iv.Çok düşük pH (KOAH)


  • Dizüri: (İşerken ağrı duyma)

    i.Akut enfeksiyon

    ii. Taş

    Erkeklerde distal üretrada

    Kadınlarda tüm üretrada

    İşeme bittiğinde ağrı sona erer.


Obstrüktif semptomlar:

İdrarın mesaneden atılmasının engellendiği durumlarda

  • Hesitancy: (Duraksama)

    Hastanın idrarını yapmak için beklediği sürenin uzaması

    - BPH, üretra darlığı


  • İdrar akım gücü ve kalibresinin azalması:

    < 20 ml/sn

  • Terminal dribbling: (İdrar sonu damlama)

  • Akut üriner retansiyon-glob vesicale

  • Kesik kesik işeme

  • Rezidüel idrar hissi


İnkontinans: (İdrarını tutamama)

  •  Sürekli inkontinans: Total inkontinans

    İdrarın her zaman kontrolsüz kaybı


i.Ektopik üreter ağzı

ii.Vezikovajinal fistül

iii. Sfinkterik fonksiyonun tamamen kaybı


  • Stres inkontinans:

    Karın içi basıncı artıran durumlarda idrar kaçırma

    i.Sfinkterik fonksiyonun hafif derecede azalması

    ii.Fazla sayıda doğum

    iii.Pelvik taban kaslarının zayıflığı

    iv.Mesane ve sfinkterin bazı nörolojik hastalıkları


  • Urge inkontinans:

    Ani sıkışma hissi ile birlikte kotrolsüz idrar kaçırma

    i.Akut sistit

    ii.Nörolojik bazı hastalıklar (Üstmotor nöron bozuklukları)

    iii.Sinirli ve gergin kadınlar


  • Enürezis nocturna:

    Gece, uyurken ve farkında olmadan idrar kaçırma

    i.Psikolojik

    ii.Nöromuskuler sistemin gelişmebozukluğu

    iii.Enfeksiyon-inflamasyon


  • Paradoks inkontinans:

    (Taşma inkontinansı, overflow inkontinans)

    Tam boşalamayan idrarın basıncı, sfinkterik

    basıncı aştığı zaman idrar kaçırma

    i. Mesane çıkış obstrüksiyonu

    ii. Kronik idrar retansiyonu

    iii. Flask (gevşek) mesane


Diğer semptomlar:

  • Oligüri- Anüri:

    Az idrar yapma veya hiç idrar yapmama

    1. Prerenal

    i.Sıvı açığı

    ii.3. Boşluklara sıvı kaçışı

    iii.Kalp yetmezliği

    2. Renal

    i.Akut böbrek yetmezliği

    ii.Kronik böbrek yetmezliğinin son dönemi

    3.Postrenal

    i.Obstrüksiyon


  • Pnömatüri:

    İdrar içinde hava varlığı

    i.Üriner sistem ile intestinal sistem arasında fistül

    ii.Gaz oluşturan mikroorganizmalarla enfeksiyon

  • Bulanık idrar:

    i.Alkali idrar

    ii. Fosfatüri


  • Şilüri:

    İdrarın süt rengi ve kıvamında gelmesi

    Lenfatik sistem fistülü

    - Travma, tbc, tümör, filariazis


  • Hematüri:

    İdrarın kan ile karışık gelmesi

    Makroskopik: 1 cc idrarda 105 < adet eritrosit

    Mikroskopik: 200 büyütmede her sahada 2-3 eritrosit

    Menstrüasyona dikkat!!


1.Üriner sistem tümörleri

2.Taş hastalığı

3.Enfeksiyon

4.Enstrümantasyon

5.Travma

6.Renal hastalıklar

7.Akut dekompresyon


Kanamanın zamanlamasına göre:

a.İnisyal hematüri

b.Terminal hematüri

c. Total hematüri


5. Cinsel fonksiyonlarla ilgili semptomlar:


  • Libido kaybı

    i.Testosteron eksikliği

    ii. Psikojenik


  • Erektil disfonksiyon

    Vajinal penetrasyona uygun rijiditede ereksiyonun sağlanamaması veya sürdürülememesi

    i.Psikojenik

    ii.Organik

    1.Damar yapıları

    2.Kas yapıları

    3. Sinirler


  • Ejekülasyon olmaması (Anejekülasyon)

    i.Androjen yetmezliği

    ii.Sempatik denervasyon

    iii.İlaçlar (alfa blokerler)

    iv. Mesane boynu – prostat cerrahisi


  • Anorgazmi

    i.Psikojenik

    ii.Periferal nöropati (Diyabet)

  • Prematür ejekülasyon

    Cinsel ilişkinin başlamasından sonra 1 dakika içinde ejekülasyon meydana gelmesi

    i. Psikojenik


6. Diğer objektif bulgular

  • Üretral akıntı:

    i.Üretrit: N. gonorrhoeae veya C. trachomatis

  • Kanlı ejekülasyon:Hematospermi

    i.Prostat-seminal vezikül enfeksiyonu

    ii.Tbc

    iii. Hipertansiyon


  • Jinekomasti:

    i.Östrojen kullanan erkekler

    ii.Bazı testis tümörleri:

    1.Koryokarsinom

    2. Sertoli cell Ca


  • Login