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Dr Patrick Betomvuko Cliniques Universitaires UCL Mont-Godinne (Belgique) Lille , 3 décembre 2010

ETATS D’EPILEPSIE NON CONVULSIVE (NCSE) chez les SUJETS AGES avec ALTERATIONS MENTALES en Unité Gériatrique Aiguë : RESULTATS d’une RECHERCHE systématique. Dr Patrick Betomvuko Cliniques Universitaires UCL Mont-Godinne (Belgique) Lille , 3 décembre 2010. Définitions.

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Dr Patrick Betomvuko Cliniques Universitaires UCL Mont-Godinne (Belgique) Lille , 3 décembre 2010

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  1. ETATS D’EPILEPSIE NON CONVULSIVE (NCSE) chez les SUJETS AGES avec ALTERATIONS MENTALESen Unité Gériatrique Aiguë :RESULTATSd’une RECHERCHE systématique Dr Patrick Betomvuko Cliniques Universitaires UCL Mont-Godinne (Belgique) Lille , 3 décembre 2010

  2. Définitions • ERF Workshop Report (2005): NCSE = range de conditions dans lesquelles une activité EEG épileptique prolongée est à la base de symptômes cliniques non convulsifs. • Situations évocatrices : formes multiples

  3. Clinical Presentations of Patients in Nonconvulsive Status Epilepticus •Mild cognitive disturbances (e.g., impaired attention, difficulty in sequential planning of complex motor tasks) • Mild disorientation or confusion • Prolonged confusional states • Mood disturbance • Cortical blindness • Speechdisturbance (e.g., verbal preservation, reduced verbal fluency, muteness, speech arrest or aphasia) • Echolalia • Confabulation • Bizarre behaviorthat is uncharacteristic or deviates from baseline (e.g., laughing, dancing and singing inappropriately) • Psychoticstates • Autonomic disturbances (e.g., belching, borborygmi, flatulence) • Sensory and psychic phenomena • Coma RIGGIO S. THE MOUNT SINAI JOURNAL OF MEDICINE Vol. 73 No. 7 November 2006

  4. Objectifs de l’étude • Objectif primaire : Prévalence parmi les PA avec altérations mentales • Objectif secondaire: Description de la population concernée

  5. Méthode • EEG du 3 octobre 2007 au 21 août 2008 des patients Unité Gériatrie Aiguë (GHDC) • Motifs : troubles niveau de conscience, comportement, confusion (Motif d’Admission vs évènements intercurrents ) • But EEG : exclure NCSE comme mécanisme (intégré dans le diagnostic différentiel) • Analyse rétrospective des dossiers des patients NCSE +

  6. Résultats • 264 cas (69 H et 195 F) évalués par EEG de recherche diagnostic (EEG de suivi exclus) • Age moyen : 83.96±5.69 (69 à 99 ans) • Tests compatibles avec NCSE  chez 34 patients : 12.87 % • Aucun EEG positif en < de 75 ans

  7. Répartition des NCSE positifs par tranche d’âge  13.71 % chez les > 75 ans

  8. Poids des Comorbidités des cas NCSE

  9. Status cognitifs antérieurs des cas NCSE

  10. Etats fonctionnels

  11. Conclusions  NCSE sous estimés : Chiffres non négligeables(13,71 % >75 ans) Faible considération /diagnostic différentiel, Diversité de présentation, Disponibilité et demandes d’EEG, S.Shovon Epileptic Disorder 2005; S. Beyenburg. Gerontology 2007; F.J. Bottaro Epilepsia.2007 Fréquenceplus importante avecavancée en âge : Polypathologie, dépendance, polymédication, Ossemann. Acta Neurologica Belgica, 2006 Améliorer Connaissance NCSE chez PA : Etudes complémentaires multicentre Facteurs prédictifs, attitudes cliniques Longitudinales, collaboration neurologues, Gériatres avertis K. Van Rickevorsel,Acta Neurol. Belg.2006

  12. Merci de votre attention

  13. Remerciements • Dr Véronique Latteur, • Dr Christophe Dumont, • Dr Didier Schoevaerts, • Dr Marie De Saint Hubert.

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