Современные технологии менеджмента в системе первичного здравоохранения

1. Современные технологии менеджмента в системе первичного здравоохранения И.С. Стратулат

2. Цель рассмотреть системные проблемы управления и предложить технологии управления, которые могут использоваться в современных условиях для дальнейшего развития и процветания организаций ПМСП.

3. Схема взаимодействия уровней системы здравоохранения с населением, основанная на принципах фондодержания госпитализация ССМП Стационар вызова наблюдение Фондодержание госпитализация ВХОД в систему Фондодержание госпитализация профилактика и наблюдение наблюдение Фондодержание ПМСП АПП консультация

4. После начала реформирования здравоохранения прошло 13 лет • Насколько эффективно функционирует существующая система здравоохранения? • - Насколько оправданы реформы первичного здравоохранения и каков их социальный и медицинский эффект?

5. Основные проблемы, которые препятствуют развитию рыночных отношений в отрасли, снижают управляемость и качество предоставляемых медицинских услуг: 1) различные подходы к организации и финансированию ПМСП на территории республики; 2) цели и задачи стоящие перед ПМСП остаются декларативными и выполняются не в полном объеме; 3) отсутствие правильного представления об услугах ПМСП; 4) отсутствие системной официальной статистической информации по ПМСП, как отдельного звена здравоохранения: - по структуре организаций, оказывающих ПМСП; - по обеспеченности кадрами; - по объему финансирования и структуре затрат; - по индикаторам качества на уровне первичного звена - по объему и структуре услуг, осуществляемых на уровне ПМСП;

6. Макроэкономические показатели здравоохранения Расходы государственного бюджета на здравоохранение, в % к ВВП Структура затрат в 2008 г Затраты на 1 жителя в год, в тенге Стационары Прочие услуги ПМСП (?)

7. Динамика ключевых показателей здоровья

8. Известный американский менеджер Д. Трейси писал: «… Дорога к повышению эффективности здравоохранения, как системы, проходит в первую очередь через улучшение качества менеджмента. Безусловно, реформы любой страны зависят от истории этой страны, от экономической и социальной инфраструктур, но даже первичное обдумывание реформ, не говоря уже об их создании и претворении в жизнь, следует начинать с переосмысления роли и функций менеджмента. Конструктивный менеджмент, подкреплённый знанием экономики - центр любой реформы в здравоохранении, включающей в себя всё необходимое для улучшения здоровья населения без повышения стоимости услуг»

9. Анализ социально-экономической эффективности организаций ПМСП г.Жезказган за 2000-2008 годы

10. Основные экономические показатели ПМСП

11. Показатели кадрового обеспечения на уровне ПМСП

12. Основные показатели здоровья ПМСП

13. Показатели результативности на уровне ПМСП

14. Оценка эффективности предлагаемых направлений совершенствования механизма управления организациями ПМСП 1. Анализ социально-экономических показателей с использованием метода «затраты - полезность» и таксонометрического метода через ранговое рейтингование: Сводная таблица результатов рангового рейтингования экономических показателей и показателей здоровья РК

15. Современные технологии менеджмента на уровне первичного здравоохранения УПРАВЛЕНИЕ УПРАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ ПЛАНИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ

16. Современные технологии менеджмента на уровне первичного здравоохранения УПРАВЛЕНИЕ УПРАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ ПЛАНИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ • стратегическое планирование; • системный поход; • дерево целей

17. Современные технологии менеджмента на уровне первичного здравоохранения УПРАВЛЕНИЕ УПРАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ ПЛАНИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ • стратегическое планирование; • системный поход; • дерево целей • децентрализация управления и делегирование полномочий; • информационно-аналитический центр; • информатизация учета

18. Организационная структура управления ПМСП Директор (профессиональный управленец) Начальник ИАЦ (менеджер-аналитик) Зам.директора по лечебной работе Бухгалтер Менеджер по работе с населением Менеджер по маркетингу и развитию персонала Врачебный персонал Старшая медсестра Администратор Средний медицинский персонал Младший медицинский персонал Координатор по лечебной работе Регистратор Обслуживающий персонал Оператор по ВТ Примечание: Составлен автором

19. Современные технологии менеджмента на уровне первичного здравоохранения УПРАВЛЕНИЕ УПРАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ ПЛАНИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ • стратегическое планирование; • системный поход; • дерево целей • децентрализация управления и делегирование полномочий; • информационно-аналитический центр; • информатизация учета • диагностика мотивации персонала; • система стимулирования оплаты труда; • развитие человечеких ресурсов

20. Рекомендуемая система оплаты труда медицинских работников центра ПМСП «Журек» Подушевое финансирование Двухкомпонентное подушевое финансирование Частичное фондодержание Показатели Показатели численности населения для врачей и для среднего медперсонала: - коэффициент сложности обслуживаемого участка, учитывающий численность населения, его половозрастной состав, и сложность. Показатели качества для врачей и для среднего медперсонала: - коэффициент трудового участия (профилактическая помощь населению) Показатели результата для врачей: - уровень обращений к узким специалистам; - уровень госпитализаций; - уровень обращений за скорой медицинской помощью -Показатели объема медицинской помощи Финансирование В пределах экономии фонда оплаты труда Стимулирующий объем – не более 10% от общего финансирования Стимулирующий объем - не менее 50% от сэкономленных средств по результатам взаиморасчета с КДП Примечание: Составлен автором

21. Оценка удовлетворенности населения медицинским обслуживанием организациями ПМСП г.Жезказган 2000 год 2008 год Скорее не доволен Скорее не доволен Вообще не доволен Вообще не доволен Скорее доволен Скорее доволен Очень доволен Очень доволен

22. ПМСП Спасибо за внимание