Sz vm k d s lettana
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 16

Szívműködés élettana PowerPoint PPT Presentation


  • 110 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Szívműködés élettana. SZÍVCIKLUS. Kettős diasztolé szakasza repolarizáció után mind a 2 P, mind a 2 K kb 0,4ms-ig ellazult állapotban található nagyvénák nyomása (p)>pitvari p> kamrai p  nyitva tartja a vitorlás billentyűket  vér akadálytalanul jut a kamrákba.

Download Presentation

Szívműködés élettana

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Sz vm k d s lettana

Szívműködés élettana


Sz vciklus

SZÍVCIKLUS


Sz vm k d s lettana

Kettős diasztolé szakasza

  • repolarizáció után mind a 2 P, mind a 2 K kb 0,4ms-ig ellazult állapotban található

  • nagyvénák nyomása (p)>pitvari p> kamrai p nyitva tartja a vitorlás billentyűket  vér akadálytalanul jut a kamrákba.

  • A nagyerekben vezető félhold alakú billentyűk zártak

  • Kamrák térfogata nő, kamra p kismértékben emelkedik

  • Vér kamrákba áramlása kezdetben gyors, majd lassul

  • P-i nyomás kb 1 Hgmm-el haladja meg a K-it


Sz vm k d s lettana

Pitvari szisztolé

  • szinuszcsomó ingerülete ráterjed a P-i izomzatra  összehúzódnak (EKG: p-hullám)

  • kamrák még diasztoléban vannak  vér akadálytalanul jut a P-ból a K-ba

  • a pitvari p kb. 5 Hgmm-el, a kamrai 4 Hgmm-el emelkedik

  • Pitvarok térfogata csökken, kamráké nő

  • Normálisan: kamrai telődés 20%-ért felelős a pitvari szisztolé


Sz vm k d s lettana

Kamrák szisztoléja

  • Pitvari szisztolét követi a kamrák összehúzódása (QRS-komplex)

  • kezdetén a K-ban emelkedő nyomás azonnal teljesen zárja a pitvar-kamrai billentyűket  1. szívhang

  • Nagyerekben uralkodó diasztolés p még zárva tartja a semilunaris billentyűket

  • Szisztole első szakaszában a K-n belüli p meredeken emelkedik, K-k térfogata nem változik  izovolumetriás szakasz, kb:50ms

  • Izovol. kontr. kezdetén az anulus fibrosus (szív kötőszövete) síkja a szívcsúcs felé húzódik  P-ok térfogata megnő, bennük a p csökken,  szívó hatást fejtenek ki a vénákra (Szívó-nyomó pumpa)

  • Izovolumetriás kontrakció addig tart, amíg a K-ban levő p el nem érte a nagyerek diasztolés nyomását


Sz vm k d s lettana

  • JK:9 Hgmm, BK 80Hgmm

  •  nyílnak a semilunaris billentyűk

  • kamrák ürülése kezdetben gyors, majd lassul

  • 1-1 emberi kamra nyugalomban 1 szisztolé alatt 70-80ml vért lök ki pulzustérfogat (verőtérfogat)

  • teljes kamraszisztolé : 270ms

  • pulzustérfogat több mint 80%-a az első 90 ms alatt hagyja el a kamrát.

  • Szisztolé végén sem ürülnek ki teljesen, 40-80 ml vér marad a kamrákban: végszisztolés térfogat


Sz vm k d s lettana

  • BK ellazultágulnyomás gyorsabban csökken, mint az aortában aorta nyomása >kamranyomásnál félhold billentyűk zárnak

  • BK-i nyomás egyenletesen csökken

  • Semilunaris billentyűk záródása  2. szívhang


Sz vm k d s lettana

Kamradiasztolé

  • félhold billentyűk záródnak  mindkét K önálló zárt üreg (kb. 80ms)

  • térfogatuk nem változik, izovolumetriás diasztolé

  • K-i nyomás az egyre növekvő P-i nyomásnál kisebb lesz  AV bill-k lassan nyílnak

  • Anulus fibrosus visszatér a bázis irányába nyomást gyakorol a pitvarra  elősegíti a vér áramlását a PK-ba kettős diasztole

  • Bár a JK és a BK által kilökött vér hosszabb időszakra (1 perc) nézve egyenlő, ez nem igaz minden egyes szívciklusra

  • JP-ban belégzés alatt valamivel több vér áramlik be, mint kilégzés alatt  belégzéskor nagyobb a pulzustérfogat

  • BP telődés belégzés alatt kisebb, mint kilégzés alatt  BK pulzustérfogata is

  •  egy légzési ciklus alatt kiegyenlítődnek


Sz vm k d s lettana

  • EKG(elektrokardiográfia): mint a vázizmokban, úgy a szívizomban is ingerület hatására akciós áram keletkezik. Műszeresen vizsgálható elektrokardiogramm

  • Három elvezetést vizsgálnak:

    • bal kar és jobb kar között,

    • bal láb és jobb kar között,

    • bal láb és bal kar között.

  • A normális EKG görbe nulla vonala az ún. izoelektromos vonal, ehhez képest negatív és pozitív hullámokat különböztetünk meg.

  • Részei a következők:

    • P- hullám

    • P-Q távolság

    • QRS- komplexus

    • ST- szakasz

    • T- hullám.


Ekg elektrokardiografia

EKG (elektrokardiografia)


Sz vm k d s lettana

  • A P hullám normális esetben pozitív, amplitudója 1,5-2 mm. A P- hullám az ingerület pitvari terjedésének (a pitvarizomzat depolarizációjának) felel meg.

  • A P hullám kezdetétől a Q hullám kezdetéig tartó idő az ún. átvezetési idő: 0,12-0,20 s.

  • A QRS- komplexus kis negatív irányú Q- hullámból, magas pozitív R- hullámból és negatív S- hullámból áll. Időtartama: 0,08 s, ez idő alatt megy végbe a kamra teljes depolarizációja.

    • Q hullámot nem mindig észlelünk (a szemölcsizmok aktiválódása). R- hullám a kamra fő tömegének ingerületbe jutását jelenti, átlagos amplitúdója: 10 mm.

  • ST- szakasz izoelektromos, a kamrai depolarizáció plató szakasza

  • T- hullám a kamraizomzat repolarizációjának a kezdetét jelenti.

  • A Q- T távolság a kamraizomzat de- és repolarizációjának együttes időtartama: 0,35 s


Sz vm k d s szab lyoz sa

Szívműködés szabályozása


Perct rfogat szab lyoz sa

Perctérfogat szabályozása

PV= frekvencia x pulzustérfogat

Frekvencia- vegetatív idegrendszer

Pulzustérfogat – szívizom teljesítményétől függ


Pulzust rfogat szab lyoz sa

Pulzustérfogat szabályozása

  • Belső tényezők

    • Starling-féle szívtörvény 1914, a szív feszülésének növekedésével nő a kontrakció ereje, egy bizonyos határig (szív mérete nyugalomban akkor optimális ha megfeszül)

    • Térfogati terhelés – vénás beáramlás növelése

      • Nagyobb lesz a diasztolés térfogat, de először nem tudja kipumpálni a megnőtt térfogatot →szisztolé végén több marad vissza → új egyensúlyi állapot alakul ki → diasztoléban nagyobb a feszülés → erőteljesebb összehúzódás → nagyobb pulzustérfogat

    • Nyomási terhelés – periferikus ellenállás növelése

      • Azonos vénás beáramlás mellett nem tudja kipumpálni a korábbi pulzustérfogatot

  • Külső tényezők

    • szimpatikus hatás fokozza a kontrakciók erejét


Frekvencia

Frekvencia

  • Paraszimpatikus hatás

    • Nyugalomban – vagus hatás

  • Szimpatikus hatás

    • Szívgyorsító

  • Egyéb hatások

    • Baroreceptorok

    • Légzési szabályozás

      • Belégzéskor nő

      • Kilégzéskor csökken (vagus hatás fokozódik)


  • Login