MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ (MABR)

1. MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ (MABR) PROF: Rodrigo Paiva

2. BAD RAGAZ O método foi desenvolvido em Bad Ragaz, na Suíça, em 1960. É uma técnica de tratamento feito exclusivamente na horizontal, que utiliza a ajuda de flutuadores ou “anéis”. São utilizadas as propriedades da água para se criar um programa de resistência para execução dos padrões. Visa o fortalecimento, reeducação muscular, alongamento de tronco, relaxamento e inibição de tônus, propriocepção e analgesia.

3. Características • Uso das propriedades da água como turbulência e  flutuação. • Executar  movimentos anatômicos, biomecânicos e fisiológicos das articulações e músculos em padrões funcionais. • Trabalhar com o paciente individualmente. • São utilizados padrões em diagonal espiral, parecidos ao Kabat. • O enfoque é no tronco

4. Objetivos • Aumentar a amplitude de movimento articular. • Alinhamento e estabilidade do tronco.  • Melhorar a função muscular.  • Restaurar o padrão normal de movimento dos MMSS e MMII.  • Preparar os membros inferiores para a descarga de peso.

5. Indicações • Condições ortopédicas e neurológicas, por exemplo pré e pós operatório, após fratura. • artrite reuamatóide, osteoartrite, espondilite anquilosante.  • Pacientes de cirurgias torácica, cardíaca e mamária.  • Condições neurológicas - Paraplegia - Hemiplegia - Parkinson (com cautela).  • Condições neuromusculares - fortalecimento leve.  • Lesões M.M.S e M.M.I. • Disfunções traumato-ortopédicos em que o paciente apresenta déficit cinético-funcional envolvendo ADM, força, dor, ler-dort, lombalgias. 

6. Técnicas IsotônicaNeste exercício, a resistência é graduada e controlada pelo fisioterapeuta, o qual age como um estabilizador movendo-se a partir do movimento do paciente na água. O fisioterapeuta pode aumentar ou diminuir a resistência, movimentando o paciente na mesma direção (assistido), ou em direção oposta ao movimento (resistido). IsocinéticaNeste exercício, a resistência é graduada e controlada pelo paciente, o fisioterapeuta atua como um fixador enquanto o paciente se movimenta. O fisioterapeuta fixa parte do corpo, enquanto o paciente determina a quantidade de resistência proporcionalmente à velocidade do movimento.

7. Técnicas PassivaO paciente é movimentado na água, com a utilização dos padrões para relaxamento, alongamento de tronco e coluna e inibição de tônus. Utilizado principalmente em casos de dor ao se realizar o movimento ativo (analgésica) e para ganho de ADM. Também para ensinar o padrão ao paciente (propriocepção).IsométricaO exercício isométrico na água é realizado quando o paciente mantém determinada posição, enquanto é movido na água. A posição do paciente é fixa, sendo que a água provê a resistência para a contração sustentada do paciente. Obs. Os padrões de MMSS e MMII podem ser realizados unilateralmente ou bilateralmente.

8. MABR • Padrões de tronco: _ Mobilização passiva do tronco: Posição neutra Rotação + flexão Rotação + extensão _Padrão Isométrico _Padrão isocinético Flexão lateral _Padrão isotônicos Rotação + extensão Rotação + flexão

9. MABR • Padrões de MMII _Padrão unilateral ( flexão + abdução + RE) _Padrão MI com descarga de peso _Simétrico bilateral ( adb + RE / add + RI)

10. MABR • Padrões de MMSS _Isocinético unilateral (flexão+abd+RE) _Isocinético bilateral

17. Características encontradas nas técnicas Bad Ragaz X Kabat: • Trabalho com resistência máxima; • Contatos manuais específicos e corretos; • Aproximação (compressão) das articulações durante execução de determinados padrões; • Tração (separação) das articulações para execução de determinados padrões; • Comando verbal firme, curto e preciso durante toda sessão; • Iniciação rítmica; • estabilização rítmica; • Irradiação (inicio pelo lado são para irradiar o aprendizado para a execução no lado lesado. Também de músculo fortes irradiando para músculos fracos.); • Contatos proximais e distais; • Pode-se monitorar o esforço do paciente durante toda a ADM.