ИЗМЕНИ ВО ЗАКОНСКА РЕГУЛАТИВА

1. Измени во законската регулатива за олеснување во начинот на упатување на повисоко ниво здравствена заштита

2. ИЗМЕНИ ВО ЗАКОНСКА РЕГУЛАТИВА Упатувањето на осигурените лица на повисоко ниво здравствена заштитае регулирано во : • Законот за здравствено осигурување и • Правилникот за содржината иначинот на остварувањето на правата и обврските од задолжителното здравствено oсигурување - измени и дополнувања објавени во ( Службен Весник на РМ 34 од 17.02.2014 год.) Забелешка: Доколку не е можно креирање на упати по електронски пат преку МОЈ ТЕРМИН (од било кои причини), Фондот ќе ги прифати како валидни и хартиените обрасци упати печатени или рачно пополнети. Правило на упатување : • Избран лекар од ПЗЗупатува за специјалистичко консултативна здравствена заштита, а • Лекарот специјалист/субспецијалист упатува за болничка здравствена заштита

3. ИЗМЕНИ ВО ЗАКОНСКА РЕГУЛАТИВАВО ДЕЛОТ ЗА УПАТУВАЊЕ Исклучок од правилото за упатување на повисоко ниво на здравствена заштита: • во итни случаи без упат и • болнички упат од избраниот лекар за: • дијагностицирани хронични заболувања; • по проценка на избраниот лекар за итност и • кога упатувањето го врши избраниот лекар од дејноста: * општа медицина - за детската популација до 14 годишна возраст и * гинекологија - за женската популација над 12 год.

4. ИЗМЕНИ ВО ЗАКОНСКА РЕГУЛАТИВАВО ДЕЛОТ ЗА УПАТУВАЊЕ За осигуреното лице примено како ИТЕН СЛУЧАЈ во специјалистичко консултативна амбуланта : • без упат од избран лекар; • со упат од итна медицинска помош или • со упат од дежурна служба се овозможи лекарот специјалист/субспецијалиство специјалистичко консултативна и болничка здравствена заштита кој го примил осигуреното лице да издаде упат потврден со негов потпис и факсимил. Тоа значи дека веќе нема потреба да се препраќа осигуреното лице кај избраниот лекар да го потврди со потпис и факсимил упатот издаден од специјалистот/субспецијалистот.

5. ИЗМЕНИ ВО ЗАКОНСКА РЕГУЛАТИВАВО ДЕЛОТ ЗА УПАТУВАЊЕ Осигуреното лице примено како ИТЕН СЛУЧАЈ и кое треба ДА СЕ ЗАДРЖИ НА БОЛНИЧКО ЛЕКУВАЊЕ: Доколку при прегледот лекарот специјалист/субспецијалист утврди дека постојат медицински индикации за болничко лекување на осигуреното лице, тогаш повеќе нема потреба да оди кај матичниот лекар за болнички упат, бидејќи специјалистот ВЕДНАШ креира и издава БОЛНИЧКИ УПАТ кој го потврдува со свој потпис и факсимил.

6. ИЗМЕНИ ВО ЗАКОНСКА РЕГУЛАТИВАВО ДЕЛОТ ЗА УПАТУВАЊЕ Во случаите кога специјалистот/ субспецијалистот смета дека осигуреното лице треба да биде препратено на понатамошнидијагностички или лабораториски испитувањакај другспецијалист/субспецијалист, тогаш ВЕДНАШ издава упат заверенсо свој потпис и факсимил и тоа: • интерспецијалистички упат ( ИСУ ); • упат за радиодијагостика (РДУ- 2) или • упат за биохемиски лабораториски испитувања (ЛУ-2)

7. ИЗМЕНИ ВО ЗАКОНСКА РЕГУЛАТИВАВО ДЕЛОТ ЗА УПАТУВАЊЕ Со новиот начин на упатување, лекарот специјалист/ субспецијалист по извршен прв преглед на осигуреното лице, за секој нареден КОНТРОЛЕН ( ПЕРИОДИЧЕН ) ПРЕГЛЕД издава специјалистички /субспецијалистички упат. Со овие измени, повеќе нема потреба за сите наредни контролни периодични прегледи да се препраќа осигуреното лице кај матичниот лекар да обезбеди упат. Досега овие контролни прегледи непотребно се закажуваа преку „ МОЈ ТЕРМИН “ како нов преглед, со што се пролонгираше времето за чекање за контролен преглед.

8. ИЗМЕНИ ВО ЗАКОНСКА РЕГУЛАТИВАВО ДЕЛОТ ЗА УПАТУВАЊЕ • Рокот на важење на специјалистички - субспецијалистичкиот упат е продолжен на една година, наместо како предходно само 30 дена. • Ова е големо олеснување за осигурениците со хронични заболувања кои се лекуваат амбулантски или во дневна болница , за кои нема веќе потреба секој месец да обезбедуваат упат • од матичниот лекар. • Такви се следните здравствени услуги : • хемодијализа; • вежби за вид, слух, говор и глас; • хемотерапија и радиотерапија во • дневна болница; • психијатриски третмани во дневна • болница во Центар за ментално здравје и др. • Пружените здравствени услуги се фактурираат • до Фондот следните единаесет месеци со • копија од првично издадениот упат.

9. ДОПОЛНУВАЊЕ НА БИОХЕМИСКИЛАБОРАТОРИСКИ УСЛУГИ ВО ОБРАЗЕЦОТ ЛУ-1 Примена на ЛУ - 1- образецот :  • Избраниот лекар упатува за биохемиски лабораториски услуги дефинирани во ЛУ-1 „минимален пакет на биохемиски услуги по упат на избран лекар“ Согласно Одлуката за измени и дополнување на Одлуката за утврдување на обрасците ( Службен Весник на РМ бр. 34 од 17.02.2014 год. ) во Образецот ЛУ-1 во делот БА 4 - ГЛУЦИДЕН СТАТУС се додадени уште две биохемиски лабораториски услуги : • БА 4/2 ОГТТ - Орален Гликоза Толеранс Тест • БА 4/3 Hb A1C - Гликолизиран хемоглобин

10. БЛАГОДАРАМ ЗА ВНИМАНИЕТО