高齢慢性血液透析患者の 主観的幸福感について

1. 高齢慢性血液透析患者の主観的幸福感について高齢慢性血液透析患者の主観的幸福感について 高齢者看護・ケアシステム開発学 有田　秀子

2. 問題の焦点は何か 慢性血液透析の現状 ・糖尿病性腎症の増加　・導入年齢の上昇 良好な疾病管理とともに、残された人生をより高い満足感を持って生活しているか？

3. 文献検索キーワードおよび文献選択の基準 ・「血液透析」「セルフケア」　 　水分・食事管理、糖尿病性腎症に関する文献 ・「主観的幸福感」 PGCモラールスケールおよびLSIAを使用し、要因分析をしている文献 ・「AANA　Journal」 高齢血液透析患者を対象にした文献

4. 研究のまとめ　１ 「血液透析」「セルフケア」 自己効力感の高い群の特徴は、男性、高年齢、透析歴が5年未満もしくは10年以上、水分管理が良好である、セルフケア支援の認知が高いことであった。 糖尿病群は、透析群よりも自己効力感が高かった。 「主観的幸福感」 主観的幸福感に関連する要因は、性別、身体的に健康で歩行能力がある、経済的ゆとり、配偶者の存在、独居年数、ADL、健康意識であった。

5. 研究のまとめ　２ 「AANA　Journal」 高齢慢性血液透析患者のセルフケアに関する知識の不足のある対象は、血液透析導入当初、低教育、認識力の低下がみられた。 MMSEの結果、対象の37％に認識力の低下が見られた。

6. 看護職としてのアクションプラン ・透析歴5年以上10年未満の透析患者には、起こりやすい合併症に関する知識の再教育や、合併症が起きた場合の治療や対処方法について患者の同意を得、治療をすすめていくことが必要である。 ・主観的幸福感を高める因子は、入院、職業、白内障の合併、身体症状、ADL、家族・友人関係である。これらは、今までの生活に大きく影響するので、透析治療を生活に取り入れられるように援助していく必要がある。 ・認識力の低下している患者を発見するためにMMSEを使うことは、患者の個々の認識力に合わせた教育が行えると共に、患者のセルフケアを向上させるために重要である。