POLISOMNOGRAFÍA Y EAAV

1. POLISOMNOGRAFÍA Y EAAV Dra. María Elena Mazzola Laboratorio de Sueño

2. POLISOMNOGRAFIA • EEG: Simetría, focos, paroxismos. • SUEÑO: Análisis interno de sus etapas. Grafoelementos propios. Maduración Reacciones de despertar.

3. POLISOMNOGRAFIA • APNEAS CENTRALES. * Alteraciones del SNC (asfixia, infeccio- sas, HIC, convulsiones, etc) * Alteraciones de los QR (HVC) * RGE * Dismadurativas * Otras: ICC, ductus, distress resp., metab., anemia, etc.

4. POLISOMNOGRAFIA • APNEAS OBSTRUCTIVAS: *Alteraciones del SNC *RGE *Modificaciones anatómicas: anillos vasculares, malformaciones cranio- faciales (Pierre Robin, cr21), laringomala cia, modificaciones de partes blandas, etc *Disfuncional *Madurativo

5. POLISOMNOGRAFÍA • SATURACIÓN DE OXIGENO • FRECUENCIA CARDIACA • FRECUENCIA VENTILATORIA • ELEMENTOS QUE INDIQUEN SRVAS

6. ESTUDIOS FISIOLÓGICOS Y A.P 27 000 lactantes 38 fallecidos – 26 MSL • Asociación sig. entre apneas obstructivas, posición prona y gliosis de tronco • MSL: + apneas obstr y + prolongadas que en los controles (¿alteración de reacción de despertar?). • Alteraciones de la sustancia gris periacueductal (“Respuesta de alerta visceral”) Kahn et Sawaguchi, Forensic Science International, Vol 130, Suppl 1, 2002

7. Developmental Characteristics of Apnea in Infants Who Succumb to SIDS • Conclusión:Comparando un gran grupo de lactantes sanos con futuras víctimas de MSL, ellos se caracterizan por tener frecuentes obstrucciones durante el sueño y mayor incidencia de SAOS evolutivamente. Estos hallazgos se ven más en varones. El presente estudio da evidencia indirec ta de una alteración durante el sueño o un retraso en la maduración del control respiratorio en algunas víctimas de MSL

8. Apparent life-threatening events, facial dysmorphia and sleep-disordered breathing Guilleminault C., Pelayo R., Leger D., Philip P. Eur J Pediatr (2000) 159: 444-449 • Conclusiones: Un subgrupo de lactantes con EAAV presenta un sindrome oclusivo durante el sueño asociado a discretadismorfia facial. Ella necesita ser reconoci-da tempranamente para distinguir a estos lactantes de otros con EEAV e iniciar un tratamiento apropiado

9. EAAV: PSG Y DISMORFIAS FACIALES (n: 348 y 46 cont) 38% 42% 20% Guilleminault C, 2000

10. ALTE, DISMORFIAS FACIALES Y AROS 3 s, resp ruidosa Retrognatia ligera Paladar alto y angosto Mentón pequeño Orofaringe angosta Guilleminault C et al, Eur J Pediatr (2000) 159: 444-449

11. Sleep disordered breathing and upper airway anormalities in first degree relatives of ALTE children. Guillemineault C., Pelayo R., Leger D., Phillip P., Ohayon M. Pediatr Res (2001) 50: 14-22. • Conclusiones: Es significativamente alta la presencia de una via aéra superior estrechaenlas familias de lactantes con EAAV idiopático + alteraciones respiratorias obstructivas durante el sueño. La anatomía naso-oro-maxilo-mandibular que lleva a una VAS estrecha en los familiares puede ser un factor de riesgo para una respiración anormal durante el sueño en los lactantes

12. ANTECEDENTES FLIARES DE AROS CONTROLES EAAV I c/ PSG P 7% 43% Guilleminault C, 2001

13. FAMILIAS CON SAOS TIENEN MAYOR INCIDENCIA DE MSL-EAAV EN RELACIÓN CON LAS FAMILIAS CONTROL (Tishler PV et al, Pediatr, 1996) • FAMILAS CON VARIOS CASOS DE MSL-EAAV-SAOS TIENEN MÁS POSIBILIDADES DE TENER SAOS QUELAS CONTROL (Mc Namara F, Sullivan E, J Pediatr, 2000) • FAMILIAL SMALL UPPER AIRWAYS AND SLEEP DISORDERD BREATHING: RELATIONSHIP TO IDIOPATIC APPARENT LIFE THREATENIG EVENT (Hunt C, Pediatr Research, 2001, 50: 3-5)

14. DISMORFIA FACIAL FACTORES AMBIENTALES GENÉTICA AROS

15. HALLAZGOS EN FUTURAS VÍCTIMAS DE MSL • Aparición de apneas obstructivas • Desaturaciones • Bradicardia espontánea o provocada por ROC • Alteraciones de la variabilidad cardiaca durante el sueño • Aumento del TTS • Disminución de la reacción de despertar • Disminución de los movimientos corporales durante el sueño.

16. APARICIÓN DE APNEAS OBSTRUCTIVAS SRVAS ALTERACIONES DE LA RESPUESTA DE DESPERTAR mmazzola@fleni.org.ar