Drogodependencias
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DROGODEPENDENCIAS. CAPITULO 14. INTRODUCCION. Trastorno por consumo de sustancias psico-activas Término genérico Producido por sustancias introducidas en el organismo Que afectan a la conducta y/o estado de ánimo Incapacitantes: físico / psicológico / personal / familiar / social

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DROGODEPENDENCIAS

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Drogodependencias

DROGODEPENDENCIAS

CAPITULO 14


Introduccion

INTRODUCCION

  • Trastorno por consumo de sustancias psico-activas

    • Término genérico

    • Producido por sustancias introducidas en el organismo

    • Que afectan a la conducta y/o estado de ánimo

    • Incapacitantes: físico / psicológico / personal / familiar / social

    • Síntomas: intoxicación, tolerancia, dependencia , s. abstinencia

  • Drogodependencias

    • Un problema de Salud Pública y de Inseguridad Ciudadana


Introduccion1

INTRODUCCION

  • Fenómeno complejo

  • Legales: alcohol, tabaco, café, fármacos

    • Afecta a muchas más personas de las que imaginamos

    • Tabaco: 50.000 mueren prematuramente en un año

    • Alcohol:

      • 12.000 por alcohol.

      • El que mayores problemas sociales, laborales, económicos

      • Fuente de psicopatología en ellos mismos y en familiares

    • Fuente de ingresos económicos para los productores y los estados (“el beneficio compensa el coste”)

  • Ilegales: heroína, cocaína, hachís, éxtasis,..

    • Problemas de tipo delictivo y social de marginación

    • Narcotráfico a nivel mundial (mafias)


La historia de las drogodependencias

LA HISTORIA DE LAS DROGODEPENDENCIAS

  • Unido a la historia del hombre

  • Mayor interés últimas décadas

    • Problemas sanitarios, personales, sociales, económicos

  • Presente en todas culturas. Cada una tiene su droga

    • ESCOHOTADO

    • Válvula de escape


La cannabis cannabis sativa

LA CANNABIS (Cannabis sativa)

  • Se pude fumar las hojas (marihuana) o la resina (hachís)

  • El hachís es más potente que las hojas (marihuana)

  • China hace al menos 10.000 a.C. (documentado 2737 a.C.)

  • Europa 7000 a.C. Su consumo penetra a mediados del XIX. Con incidencia movimiento hippie (años 60)

  • Droga ilegal más consumida

  • Puerta de entrada a otras drogas


Opiaceos derivados del opio papaver somniferum

OPIACEOS: DERIVADOS DEL OPIO (papaver somniferum)

  • 4000 años a.C. en Sumeria (Uruk); 1550 a.C. en Egipto

  • Las guerras del opio entre ingleses y China (producía India, consumía China)

  • MORFINA: derivado del opio

    • Descubierta en 1803. Excelente analgésico

    • Primeros morfinómanos: sanitarios

  • HEROÍNA: derivado del opio

    • 1874 (Bayer laboratorio)

    • Comercializada durante 10 años para curar a los morfinómanos

  • METADONA: sintético opioide

    • Sustitutivo de la heroína

  • LAN: sintético opioide


Drogodependencias

COCA

  • Deriva del arbusto de la coca

  • Hojas de coca masticadas en los países andinos

    • Disminuye el cansancio, hambre, frío; es anestésico.

  • Cocaina

    • Niemann / Wolter a mediados del XIX

    • Estudios de FREUD (1980)

    • Epidemia a principios del XX

    • Últimos años introducción masiva para uso más ocasional que diario

    • Para hacer un Kg de Cocaína se necesitan 3-5 Kg de “pasta base”

      • Se fuma, se inhala, se inyecta

  • Crack (Cocaína del pobre):

    • “Pasta base de coca” amalgamada con bicarbonato sódico

    • Consecuencias muy graves para la salud

    • Se fuma


Lsd 25

LSD-25

  • Descubierto en 1938 por Hofmann y Stoll

  • Movimientos contestatarios, psicodélico.

  • Alucinógeno (di-etil-amida del ácido lisérgico)

  • Prohibido a mediados de los 60


Inhalables sustancias volatiles

INHALABLES / SUSTANCIAS VOLATILES

  • Se encuentra en productos:

    • Pinturas, disolventes, colas,..que contienen:

      • Acetona, alcohol butílico, tolueno o bencina

  • Barrios marginales de latinoamérica (Brasil)

    • Droga de los pobres


Drogas de dise o sintesis

DROGAS DE DISEÑO / SINTESIS

  • Metanfetaminas y derivados

  • En su elaboración se parte de las anfetaminas.

    • Fácilmente conseguibles.

    • Variaciones (diseño)

  • La más conocida: Extasis o MDMA (droga del amor)

  • Poder enorme, ocupan poco espacio


Legales

LEGALES

  • TABACO

    • Originario de América

    • Se populariza a principios del XX. Empuje tras la segunda guerra mundial: Epdemia

    • La tendencia actual es a restringir y acotar su consumo

    • Se extrae de la planta Nicotina tabacum: cigarrillos, puro, pipa, masticado, esnifado

    • Nivel de dependencia muy alto

    • Produce alta mortalidad: alquitranes y compuestos del papel de fumar

    • Estimulante del SNC (pequeñas dosis); bloqueador de la transmisión ganglionar (dosis altas)

  • CAFEINA (otros estimulantes menores como la teobromina del chocolate, teofilina del té)

    • Forman el grupo de las xantinas

      • La planta del café (coffe arábiga). Presente también en otras sustancias

      • Provocan trastorno del sueño, de ansiedad

      • Está presente en muchos medicamentos y en la coca-cola


Epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA

  • Encuestas del PNSD desde 1994

  • Último informe del OESD (2005). Conclusiones:

    • Tabaco

      • 35,1% entre 15-64 años fuman diariamente

      • Ha aumentado; más en la mujeres (19% en 1997 a 27% en 2003)

    • Alcohol

      • Droga legal más consumida

      • 48,2% ha consumido semanalmente en los últimos 12 meses

      • 21% se ha emborrachado

      • Estudiantes secundaria, prevalencia borracheras en los 30 días antes, pasó de 20,7% en 1997 a 34,8% en 2004

    • Cannabis

      • La droga ilegal más consumida y más temprana

      • 1,5% entre 15-64 años consume diariamente último mes

      • 14- 18 años, pasa de una prevalencia de 18,2% en 1997 a 36,8%

    • Extasis

      • Parece que se aprecia un leve descenso


Epidemiologia1

EPIDEMIOLOGIA

  • Cocaína

    • Segunda droga ilegal en ser consumida.

    • España el país de comunidad europea de más consumo

    • 14-18 años pasa de 1,8% en 1994 a 7,2%

  • Heroína

    • Ha descendido

  • Alucinógenos

    • Ha descendido

  • Hipnosedantes sin receta

    • Ha aumentado. 2,3% en 1997 a 3,1% en 2003


Epidemiologia2

EPIDEMIOLOGIA

  • El consumo de drogas se da más en hombres,

  • Excepto los hipnosedantes, más en mujeres.

  • Ha disminuido el riesgo percibido ante el consumo, principalmente del alcohol y cocaína.

  • Ha aumentado la disponibilidad percibida de cannabis y cocaína.


Clasificacion de las drogas

CLASIFICACION DE LAS DROGAS

  • Dependiendo de diversos criterios:

    • origen,

    • estructura,

    • acción farmacológica,

    • medio socio-cultural,

    • clínicos

  • Tres grandes apartados:

    • legales,

    • ilegales,

    • medicamentos

  • También pueden agruparse por sus características comunes:

    • Alcohol, sedantes-ansiolíticos-hipnóticos

    • Alucinógenos y feniciclidina (PCP)

    • Cocaína y anfetaminas


Clasificacion de las drogas1

CLASIFICACION DE LAS DROGAS

  • DSM-IV y CIE-10 equivalentes, son las más aceptadas:

    • Alcohol, anfetaminas, cannabis, alicinógenos, inhalantes, opiáceos, feniciclidina (PCP) y sedantes-hipnóticos-ansiolíticos.

    • Diferencia para cada sustancia y de cara al diagnóstico los siguientes trastornos:

    • Intoxicación aguda

    • Consumo perjudicial

    • Síndrome de dependencia

    • Síndrome de abstinencia

    • Síndrome de abstinencia con delirium

    • Trastorno psicótico

    • Síndrome amnésico

    • Trastorno psicótico residual y de comienzo tardío inducido por alcohol u otras

    • Otros trastorno mentales o del comportamiento

    • Trastorno mental o del comportamiento sin especificación


Uso de sustancias psico activas

USO DE SUSTANCIAS PSICO-ACTIVAS

  • Consumo de una sustancia que no acarrea consecuencias negativas

  • Consumos esporádicos y dosis moderadas

  • Los factores culturales son importantes para no llegar al abuso

  • Continuo entre Uso-Abuso


Abuso o uso excesivo

ABUSO O USO EXCESIVO

  • Se da cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas que acarrea

  • Difícil de diferenciar de la dependencia (s. abstinencia)

  • Para la OMS el “abuso” es definido como un “uso excesivo”.

  • Se recomiendan los siguientes conceptos:

    • Uso desaprobado (por la sociedad)

    • Uso peligroso (de riesgo para el individuo u otros)

    • Uso des-adaptativo (pérdida de trabajo,..)

    • Uso nocivo (enfermedad)

  • En los estadios de abuso (y dependencia) puede haber síntomas de: intoxicación, tolerancia, abstinencia, deterioro,..


Dependencia

DEPENDENCIA

  • Síndrome de dependencia:

    • Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognitivas en el que el consumo de una droga adquiere máxima prioridad

    • Clave: deseo , fuerte e insuperable, de ingerir sustancias psico-activas.

  • CIE-10: criterios:

    • Compulsión de consumo

    • Disminución capacidad de control

    • Síntomas somáticos de S. de Abstinencia

    • Tolerancia

    • Abandono progresivo de otras fuentes de placer / ocio

    • Persistencia en el consumo a pesar de consecuencias negativas

  • Existencia de tres tipos de dependencia (DSM-IV distingue solo las dos primeras)

    • Dependencia física: estado de adaptación orgánica que se manifiesta por intensos trastornos al interrumpir el consumo

    • Dependencia psicológica: satisfacción e impulso irrefrenable al consumo

    • Dependencia social: cultura, grupo, medio ambiente

  • Potencial adictivo de una droga:

    • Propensión que tiene una droga de producir dependencia

    • El tabaco lo tiene muy alto, mientras que el alcohol bajo (bebedor social)


Adiccion o conducta adictiva

ADICCION O CONDUCTA ADICTIVA

  • Adicción: Es un patrón de conducta complejo, progresivo, con componentes biológicos, psicológicos, sociológicos y conductuales (Donovan y Marlatt, 1988)

  • Para Gossop (1989) en una adicción hay cuatro elementos esenciales:

    • Un fuerte deseo o compulsión

    • Capacidad de control deteriorada

    • Malestar y angustia cuando no se puede realizar

    • Persistir en la conducta a pesar de consecuencias adversas

  • En la adicción rápidamente se cae en un deterioro, círculo vicioso difícil de salir (altera el estilo de vida)

  • El núcleo de la adicción es la manera personal de responder a la droga.

    • Determinada por experiencias de infancia, personalidad y el entorno social

    • Importancia de su detección e intervención precoz

  • Cualquier actividad humana es potencialmente adictiva. Entre las más comunes:

    • Drogodependencias

    • Juego patológico

    • Trabajo compulsivo

    • Gasto/compra compulsiva

    • Comer compulsivo

    • Consumo sexo compulsivo

    • Adicción al móvil, internet,..


Via de administracion

VIA DE ADMINISTRACION

  • Gran importancia

  • Mayor o menor rapidez se produce la intoxicación

  • Las vías que producen inmediatos efectos placenteros, potencial adictivo más alto.

  • La peligrosidad depende de la vía

  • Hay seis vías:

    • Oral (ingestión, sublingual);

    • Pulmonar, inhalada y/o fumada (la más rápida en llegar al cerebro)

    • Nasal (esnifada)

    • Intravenosa

    • Intramuscular o subcutánea

    • Rectal


Tolerancia

TOLERANCIA

  • Estado de adaptación del organismo.

  • Con disminución de la respuesta a la misma cantidad:

    • Necesidad de una dosis mayor para el mismo efecto farmacológico

  • La droga, con el uso, también se metaboliza más rápidamente, favorece la tolerancia

  • Tolerancia cruzada:

    • No solo a la droga, también a otra del mismo tipo (alcohol y barbitúricos; heroína y morfina)

  • Dependencia cruzada:

    • Capacidad de una droga (agonista) para suprimir el s. de abstinencia de otra (metadona con heroína; tranquilizantes con alcohol)


Sindrome de abstinencia

SINDROME DE ABSTINENCIA

  • Síndrome que aparece al dejar bruscamente de consumir la sustancia o disminuir la cantidad.

  • Con los opiáceos se distingue entre:

    • Agudo: inmediatamente de interrumpir el consumo; espectacular por los síntomas, poco peligroso.

    • Tardío: aparece 4-12 días del agudo con desregulaciones del SN neurovegetativo

    • Condicionado: aparece al ser expuesto a estímulos ambientales condicionados (flashback)


Intoxicacion

INTOXICACION

  • CIE-10: intoxicación aguda:

    • Estado transitorio tras la ingestión de drogas o alcohol que producen alteraciones del nivel de conciencia, cognición, percepción, del estado afectivo, comportamiento u otras funciones y respuestas fisiológicas y psicológicas

  • Un síndrome específico para cada sustancia


Politoxicomania

POLITOXICOMANIA

  • Abuso y dependencia de una sustancia en una persona drogo-dependiente (diagnóstico principal) de otra sustancia

  • Consumidor de cocaína (principal) que toma con frecuencia alcohol

  • Consumido de heroína (principal) que consume habitualmente sedantes

  • Fenómeno normal con dependencias a drogas ilegales (heroína)

  • Diagnóstico múltiple de abuso de sustancias (DSM-IV):

    • Durante un periodo de 12 meses el sujeto consume tres o más sustancias

    • No predomina el consumo de una sustancia sobre otras


Trastorno dual

TRASTORNO DUAL

  • Co-existencia de patología psíquica y algún tipo de dependencia

  • Resulta difícil diferenciar un trastorno de otro

  • Resulta difícil diferenciar cuál es primero

  • Existe relación entre Esquizofrenia, Trastornos de Personalidad y Abuso de Sustancias

  • La teoría de la “automedicación”


Diagnostico dependencia abuso de sustancias

DIAGNOSTICO DEPENDENCIA & ABUSO DE SUSTANCIAS

  • DEPENDENCIA

    • Criterio DSM-IV, el más utilizado para el diagnóstico de dependencia

    • Tiene que cumplir al menos tres de los criterios de la tabla 14.7

    • Utiliza los mismos criterios para la dependencia de cualquier sustancia

  • ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.

    • Otra categoría (Tabla 14.8)

    • Nunca llega a cumplir los criterios diagnóstico de dependencia.


Caracteristicas clinicas de las sustancias psicoactivas

CARACTERISTICAS CLINICAS DE LASSUSTANCIAS PSICOACTIVAS


Trastornos por uso de sustancias psicoactivas dsm iv tr

TRASTORNOS por USO de sustancias psicoactivas(DSM-IV-TR)

  • Se ocupa de los síntomas, cambios conductuales, inadaptación (indeseables) asociados al uso regular y que afectan al SNC

  • Distinguir entre:

    • Trastorno por uso de sustancias psico-activas

      • Efectos conductuales desadaptativos asociados al uso de las sustancias

      • Dependencia y abuso

    • T. mentales-orgánicos inducidos por sustancias psico-activas

      • Efectos agudos o crónicos de las sustancias sobre el SNC (intoxicación, abstinencia, delirium, amnesia, DC…)

        .

  • Casi todos los que tienen el primero, tienen el segundo


Nicotina

NICOTINA

  • Dependencia a la nicotina (cigarrillos, legal)

  • S. Abstinencia en personas que deben pasar horas sin fumar

    • Estado de ánimo disfórico / depresivo

    • Insomnio

    • Irritabilidad, frustración, ira

    • Ansiedad, inquietud

    • Dificultad de concentración

    • Disminución frecuencia cardiaca

    • Aumento de apetito y peso

  • Fuerte poder adictivo: Dejar de fumar es difícil. Sufren de SA que les lleva a la recaída

  • No genera problemas familiares, sociales, laborales

  • Acarrea importantes problemas de salud: 15% muertes anuales son debidas al tabaco. 50.000 muertes prematuras / año.

  • Prevalencia: 30 % España


Cafeina

CAFEINA

  • Cada vez aparecen más estudios sobre su poder adictivo

  • Propiedades estimulantes. Vida media alta entre 3 y 7 horas

  • Una taza de café 100-150 mg

  • Intoxicación puede llegar a partir de 250 mg (3 tazas)

  • Con más de 10.000 mg / día crisis epilépticas

  • Cafeinismo:

    • dependencia cafeína.

    • Se considera consumo normal de café por debajo de 600 mg / día.

    • Síntomas de intoxicación con más 4 / 7 tazas al día

    • Afecta al 10%

  • Xantinas: cafeina, teobromina (chocolate), teofilina

  • Modo de acción de la cafeina: complejo, depende de la cantidad

  • Síntomas como la de los T. de ansiedad: generalizada, pánico….


Cannabis

CANNABIS

  • Se consume fundamentalmente “resina hachis”

    • Mayor poder adictivo que fumar hojas (marihuana)

    • La de mayor consumo ilegal

      • 36% 14-18 años ha probado último año

      • 25% últimos 30 días

  • Creencia de que no produce dependencia o es muy baja

    • Se produce cuando es diario o casi

    • Suele combinarse con otras: alcohol o cocaína

  • Efectos (muy subjetivos): sensación de bienestar, relajación, euforia, adormecimiento, actividad sexual. Posteriormente: letargo, anhedonia, desatención y amnesia.

  • Graves riesgos para la salud:

    • Síndrome amotivacional,

    • Desencadena esquizofrenia en personas de alto riesgo.

    • Predispone a otras drogas


Opiaceos

OPIACEOS

  • Familia extensa: heroína, morfina, metadona, codeína.

  • HEROÍNA, la más importante

  • La metadona tiene propiedades agonista (tratamiento sustitutivo de la dependencia heroína)

  • La naloxona y naltrexona son antagonistas (tratamiento sobre-dosis)

  • Vía fundamental, intravenosa (infecciones, SIDA).

    • Fumada, chinos

  • El consumo regular genera rápidamente: Tolerancia y Dependencia

  • Efectos, similares a la morfina pero más intensos:

    • Los efectos aparecen muy rápidamente (flash) y dura unas 6 horas: sensación de placer, elevación estado de ánimo, analgesia. Potente depresor del SNC. Estreñimiento

    • Intoxicación: miosis intensa, euforia, apatía, irritabilidad, retardo psicomotor, somnolencia, lenguaje farfullante, reducción atención, deterioro capacidad de juicio. Bradicardia, hipotensión, hipotermia, analgesia, estreñimiento. Si es intensa, “sobreosis”

  • Sobredosis: con frecuencia aparece con partidas de baja calidad

  • Primer consumo: nauseas, vómitos y disforia; luego llegan los “buscados”

  • Rápidamente se consume para evitar el síndrome de abstinencia

    • Síntomas similares a los de una fuerte gripe

    • Aparece varias horas después de tocarle la dosis

    • Álgido a los 2-3 días

    • Desaparece a los 7-10 días


Cocaina

COCAINA

  • La coca se puede tomar:

    • Hojas masticadas

    • Cocaína (clorhidrato de cocaína) esnifada o inyectada

    • Crack (pasta de base de coca con bicarbonato sódico) para fumar

    • Spedball (heroína con cocaína) que actúa sinérgicamente

    • El modo más rápido de acción es fumada, llegando por el pulmón al cerebro en unos segundos

  • Dos tipos de consumo de cocaína:

    • Consumo episódico: fines de semana, fiestas, sobrecargas

      • “Colcarse”. Consumo esporádico a dosis muy altas

    • Consumo crónico: diario

  • Se crea tolerancia que requiere más droga

  • Síndrome de abstinencia con intenso crash:

    • depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía, aislamiento social; disfunción sexual, ideación paranoide, alteración de la atención y memoria)

    • Los síntomas de abstinencia no dejan secuelas fisiológicas

    • Elevadísimo grado de dependencia psicológica: Cravingo deseo intenso de cocaína

  • Efectos

    • Euforia, grandiosidad, estado de alerta alta, agitación psicomotriz, deterioro capacidad de juicio, laboral, social

  • Frecuente consumirla con otras (alcohol, hipnóticos, ansiolíticos)

  • Relación entre T. afectivos y abuso de cocaína (¿automedicación?)

  • En los últimos años incremento consumo en España (más alto de Europa). Más consumidores que de heroína


Alucinogenos

ALUCINOGENOS

  • Existen catalogadas alrededor de 100 sustancias alucinógenas, desatacan: psilocibina (hongos), mescalina (peyote), LSD-25

  • Producen cambios en la percepción, pensamiento y estado de ánimo (subjetivos, expectativas)

  • Primera experiencia: aversiva

  • Se ingiere por vía oral

  • LSD-25

    • Efectos agudos: debilidad, nauseas y visión borrosa; alteraciones en formas y colores, dificultad de enfoque, agudización oído; alteraciones estado de ánimo, dificultad para expresar pensamientos, despersonalización, alucinaciones

    • Efectos crónicos: reacciones adversas, pánico, miedo, estados psicóticos, fenómenos de flashbacks


Anfetaminas o simpaticomimeticos

ANFETAMINAS O SIMPATICOMIMETICOS

  • Estimulantes: Anfetaminas (metilfenidato), dextroanfetaminas y metanfetaminas

  • Vía oral o intravenosa y, a veces, nasal

  • Efectos:

    • Estimulantes (similares a la cocaína): elevación estado ánimo, disminución sensación fatiga y apetito. Agresividad.

    • Tras estos: depresión, fatiga

  • La supresión súbita provoca efectos contrarios a la intoxicación

  • Efectos similares a la cocaína

  • Consumo episódico o diario

  • Para evitar síntomas negativos-intoxicación consumen alcohol o tranquilizantes

  • El síndrome de abstinencia dura muchos días: depresión, irritabilidad, anhedonia, disfunción social, problemas de atención y memoria

  • Ha descendido su consumo con las restricciones


Fenciclidina pcp y otros similares

FENCICLIDINA (PCP) Y OTROS SIMILARES

  • Feniciclidina (PCP) o “polvo de angel”, quetamina (ketalar), tiofeno (similares a la PCP)

  • Vía oral, intravenosa, fumada e inhalada

  • Feniciclidina

    • como anestésico en 1957. Suspendido por efectos secundarios, un estado similar a los alucinógenos

    • Uso a altas dosis y episódica

    • Propiedades euforizantes.

    • Efectos de la droga: distorsión imagen, cambios de ánimo, alucinaciones, desorientación, mareo, taquicardia, sudoración, incremento tono


Inhalantes

INHALANTES

  • A través de nariz o boca

  • Hidrocarbonos alifáticos y aromáticos que se encuentran en pinturas, gasolina, disolventes, etc

  • Es la droga de los pobres, marginados, muy jóvenes

  • La duración de los efectos es corta

    • Múltiples inhalaciones para conseguir efectos

    • Efectos similares al alcohol

  • Problemas de salud graves y devastadores:

    • pulmonares, circulatorios, anemia, hepatitis, t del desarrollo, neuropatías

    • Problemas físicos y mentales graves


Sedantes hipnoticos o ansioliticos

SEDANTES, HIPNOTICOS O ANSIOLITICOS

  • Barbitúricos, benzodiacepinas, otros

  • Potencial de producir síndromes de intoxicación y abstinencia

  • Potencial grande de producir abuso y dependencia

  • Ingestión por vía oral

  • Abuso tras prescripción para ansiedad o insomnio

  • Aparece el fenómeno de tolerancia

  • Diferenciar

    • “dependencia física normal”: con s. abstinencia

    • “dependencia real”: con intensa preocupación por su búsqueda

  • Benzodiacepinas (valium, trankimazin, orfidal)

    • Para el tratamiento de la ansiedad, insomnio, epilepsia

    • La medicación más consumida mundialmente, de mayor abuso

    • Para paliar los efectos de “estimulantes”; para incrementar efectos opiáceos.


Teorias y modelos explicativos de las drogodependencias

TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS

  • Modelo moral: no resiste a la droga por su baja moralidad

  • Modelo biológico: dependencia física de una sustancia por su predisposición biológica o genética (ej genético en alcoholismo)

  • Hipótesis de la automedicación:

    • Trastornos endogenos con sustrato biológico que directa o indirectamente le aboca al consumo de sustancias psicoactivas como forma de tratamiento

    • La sustancia exógena actúa repetidamente sobre determinadas estructura orgánicas, producen cambios moleculares y funcionales en el SNC, pero no en todas las personas que toman la sustancia.

    • La automedicación explica porqué unos se hacen dependientes y otros no

    • El consumo de drogas es una forma de autoterapia

    • Hay datos a favor y en contra de esta hipótesis


Teorias y modelos explicativos de las drogodependencias1

TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS

  • Teoría del aprendizaje

    • Condicionamiento clásico

    • Síndrome de abstinencia condicionado (asocia s abstinencia a algunas situaciones),

    • Tolerancia condicionada, craving y s de abstinencia condicionado por respuestas compensatorias condicionadas,

    • Respuestas condicionadas similares a la droga de las situaciones donde consume (placebo)

    • Condicionamiento operante

    • La droga es un potente refuerzo en si como positivo y negativo de evitar el síndrome de abstinencia

    • Puede haber refuerzos condicionados de la droga con la situación por condicionamiento clásico


Teorias y modelos explicativos de las drogodependencias2

TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS

  • Teoría aprendizaje social:

  • Supuestos:

    • Clave: expectativas sobre efectos del consumo

      • Expectativas creadas por interacción social y por experiencias directas e indirectas

    • Determinantes clave de consumo son los significados funcionales unidos a las conductas de consumo (ej aliviar estres) unido a la eficacia esperada de las conductas alternativas (otras formas de bajar el estres)

    • Se crean hábitos de consumo

    • Para recuperar hay que enseñar habilidades alternativas


Teorias y modelos explicativos de las drogodependencias 4

TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS 4

  • El modelo social

    • El modo de enfrentarse al mundo y de verse a si mismo influyen en la experiencia adictiva

    • Las drogas son muletas para hacer frente a la vida

    • El adicto es una persona dependiente y pasiva.

    • La droga ayuda a conseguir lo que quieren


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