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SÍNDROME METABÓLICO: MANEJO INTEGRAL DE LOS FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES DE LA SALUD. Miguel Ángel Ramírez Aguilar Seguro Social de Salud - EsSalud.

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S ndrome metab lico manejo integral de los factores de riesgo y factores protectores de la salud

SÍNDROME METABÓLICO: MANEJO INTEGRAL DE LOS FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES DE LA SALUD

Miguel Ángel Ramírez Aguilar

Seguro Social de Salud - EsSalud


EsSalud: Gerencia General ( Agosto 2012) > Gerencia Central de Prestaciones de Salud: Taller de Gestión sobre intervención integral en la prevención del Síndrome Metabólico, en el marco de la iniciativa de reforma de Vida Renovada.

Marco: Resolución CSP 28.R13 Estrategia para la Prevención y el Control de las enfermedades no transmisibles.


EsSalud: 2010: Pérdida de 1 113 354 años de vida saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.


Factores determinantes clave de las enfermedades cr nicas
Factores determinantes clave de las enfermedades crónicas saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.


Prevenci n en funci n de los costos
PREVENCIÓN EN FUNCIÓN DE LOS COSTOS saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • > eficacia en función de costos de la prevención de enfermedades y las intervenciones para detección temprana.

  • Puede prevenirse o retrasarse la aparición temprana de enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cáncer y diabetes mellitus tipo 2 mediante:

    • cambios alimentarios y el modo de vida

    • métodos de tamizaje para determinar el riesgo o la manifestación temprana de enfermedades

    • tratamiento de lesiones precursoras o tratamiento temprano de la enfermedad

    • intervenciones farmacológicas


Prevenci n en funci n de los costos1
PREVENCIÓN EN FUNCIÓN DE LOS COSTOS saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

Los exámenes preventivos periódicos en los entornos de atención primaria son un enfoque recomendado para la prevención de enfermedades crónicas.

Tamizajes apropiados según ciclo vital y factores de riesgo: ambientales, económicos, sociales, y procesos conductuales y biológicos que actúan a lo largo de la vida para incidir sobre los riesgos de enfermedades.


Marco para la acci n
MARCO PARA LA ACCIÓN saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Priorización de poblaciones pobres y grupos vulnerables.

  • Orienta las intervenciones preventivas a los jóvenes: los hábitos de las personas se arraigan durante la niñez y la adolescencia.

  • Intervenciones preventivas al comienzo del desarrollo.

  • Fortalecimiento de la colaboración intersectorial: educación, comunicaciones, agricultura, transporte , economía, comercio y trabajo.


Enfoques estrat gicos
ENFOQUES ESTRATÉGICOS saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Promoción de los cambios de política y formulación de una política pública eficaz.

  • Fortalecimiento de la capacidad de llevar a cabo actividades comunitarias.

  • Fortalecimiento de los servicios de salud para la prevención y el control integrados de las enfermedades crónicas.


Enfoques estrat gicos1
ENFOQUES ESTRATÉGICOS saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Refuerzo de las competencias de la fuerza laboral para la atención de salud en el ámbito de la prevención y el control de las enfermedades crónicas.

  • Creación de alianzas multisectoriales y redes para luchar contra las enfermedades crónicas.

  • Fortalecimiento de la capacidad para generar información y gestionar los conocimientos sobre las enfermedades crónicas.


L neas de acci n
LÍNEAS DE ACCIÓN saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Políticas públicas y promoción de la causa.

  • Vigilancia.

  • Promoción de la salud y prevención de las enfermedades.

  • Manejo integrado de las enfermedades crónicas y los factores de riesgo.


Determinaci n del nivel de riesgo
DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.


Identificaci n estrategia de prevenci n primaria
IDENTIFICACIÓN: ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN PRIMARIA saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Estilo de vida inadecuado: mala alimentación, aporte calórico elevado por incremento en la ingesta de bebidas azucaradas y de alimentos ricos en grasa, disminución del consumo de fibra soluble, falta de activida física, sobrepeso y obesidad (sobre todo abdominal).


Operatividad
OPERATIVIDAD saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

IDENTIFICACIÓN DEL SINDROME METABÓLICO EN LA POBLACIÓN OBJETIVO

Población objetivo: de 18 a 60 años, en los sgtes. escenarios:

  • Detección en el CAS.

  • Detección en centros laborales.

  • Detección por identificación de riesgos en entorno familiar.

  • Campaña de salud.


Operatividad1
OPERATIVIDAD saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

POBLACIÓN OBJETIVO A INTERVENIR

  • Población que cumple con 3 ó más criterios para Síndrome Metabólico.


Operatividad2
OPERATIVIDAD saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

PACIENTES CON SINDROME METABÓLICO INTERVENIDOS CONTROLADOS

  • Pacientes abordados con las diversas estrategias de manejo y que a la evaluación trimestral cuentan con dos o menos de los cinco criterios diagnósticos.

  • Valoración inicial: Historia clínica con énfasis en los puntos importantes de riesgo cardiovascular y estilos de vida.


Operatividad3
OPERATIVIDAD saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

PACIENTES CON SINDROME METABÓLICO INTERVENIDOS CONTROLADOS

  • Exploración física detallada, con énfasis en antropometría.

  • Pruebas complementarias: Bioquímica sanguínea: Glicemia, Perfil lipídico completo.


¿Y AHORA…? saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.


Plan de intervenci n
PLAN DE INTERVENCIÓN saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

OBJETIVO GENERAL

  • Determinar la prevalencia e incidencia del Síndrome Metabólico para su intervención de manera eficaz.

    OBJETIVOS ESPECÍFICOS

    Obtención de datos estadísticos, generación de competencias en el equipo multidisciplinario, prevención de ECNT, fomento de acciones preventivas promocionales, así como la corresponsabilidad del paciente y su entorno.


Intervenci n
INTERVENCIÓN saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Prevención primaria: manejo eficaz, multifactorial e individualizado de los distintos factores de riesgo que lo definen, para reducir el riesgo cardiovascular.

  • Detección oportuna a través de programas preventivos específicos.

  • Prevención secundaria: diagnóstico e intervención precoz sobre factores de riesgo asociados.


Abordaje
ABORDAJE saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

ENFOQUE DE MANEJO INTEGRAL E INTEGRADO BASADO EN LA PERSONA, SU CONTEXTO FAMILIAR, LABORAL Y DE LA COMUNIDAD:

  • Identificación de riesgos familiares: Dx familiar y generación de Plan de intervención multidisciplinario.

  • Seguimiento.

  • Participación comunitaria a través de alianzas estratégicas: cambios en el enfoque de ideas.


Estrategias de abordaje
ESTRATEGIAS DE ABORDAJE saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Enfoque de Atención primaria: Medicina familiar: persona - familia - centro laboral - comunidad.

  • Educación para la salud: Plan de intervención familiar: MOTIVACIÓN.

  • Talleres de estilos de vida saludables.


Estrategias de abordaje1
ESTRATEGIAS DE ABORDAJE saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Realización de visitas de intervención: mensuales, con control de análisis de laboratorio.

  • Medicina complementaria.

  • Reforma de vida (abordaje en las empresas).


L neas de manejo
LÍNEAS DE MANEJO saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

Marc Lalonde: Decisiones que las personas toman acerca de su salud y sobre las cuales tienen un relativo control. Las buenas decisiones y los hábitos personales saludables favorecen la salud.

Procesos sociales, tradiciones, hábitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de población que conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar el bienestar y la vida.


PROMOCIÓN DE LA SALUD saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

Se consigue a través de tres mecanismos intrínsecos:

  • El autocuidado: decisiones y acciones que la persona lleva a cabo en beneficio de su propia salud.

  • Ayuda mutua: acciones que las personas realizan para ayudarse unas a otras de acuerdo a la situación que están viviendo.


PROMOCIÓN DE LA SALUD saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Entornos sanos: creación de las condiciones ambientales que favorecen la salud: escuelas saludables → escenarios potenciadores de capacidades: la educación para la salud y la promoción de la salud son opciones pedagógicas para el desarrollo humano y la formación de valores en la niñez.


ENTREVISTA MOTIVACIONAL saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Fase pre contemplativa

  • Fase contemplativa

  • Fase de pre determinación

  • Fase de acción

  • Fase de mantenimiento

  • Fase de recaída


ENTREVISTA MOTIVACIONAL saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Es imprescindible establecer y mantener un estilo de vida saludable, a través de:

  • Alimentación balanceada o dieta, según el caso.

  • Práctica de ejercicio físico regular.

  • Alcance del peso ideal.

  • Abandono del hábito tabáquico u otros.

  • Educación en salud.


GUÍA DE ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • DIETA MEDITERRÁNEA: Cantidad relativamente alta de pescado y carnes blancas, cereales y leguminosas, frutas y verduras; una cantidad relativamente baja de carnes rojas; y, en forma moderada, consumo de vino con las comidas. La grasa usada es mayoritariamente aceite de oliva.


GUÍA DE ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • DIETA MEDITERRÁNEA: CONDUCE A ALIMENTACIÓN SALUDABLE:

    • Baja en grasas saturadas (carnes rojas).

    • Alta en grasas monoinsaturadas.

    • Balanceada en ácidos grasos poliinsaturados ( omega-6 y omega-3).

    • Baja en proteína animal.

    • Rica en antioxidantes (frutas, frutos secos, verduras y legumbres).

    • Rica en fibras (frutas, verduras, legumbres y cereales).


COMIDA “CHATARRA” saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

DIETA MEDITERRÁNEA


Recomendaciones saludables
RECOMENDACIONES SALUDABLES saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Empleo de leche y lácteos dietéticos (“light”).

  • Aumento del consumo semanal de pescado fresco a unas tres veces por semana.

  • Retirar la grasa visible a las carnes antes de cocinarse.

  • Menestras dos veces por semana.

  • Incremento del consumo de frutas con alto contenido vitamínico, nutrientes antioxidantes y fibra.


Recomendaciones saludables1
RECOMENDACIONES SALUDABLES saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Sazonar las ensaladas de verduras frescas (colores variados) con aceites vegetales (oliva, girasol, maíz):contenido de ácidos grasos beneficiosos.

  • Al comer fuera de casa: ensaladas, pollo, pescado, pavo: sudados, al vapor, al horno, marinados, secos, al cilindro, a la plancha, etc. EN LUGAR DE FRITURAS.

  • Consumo de agua al pasto, sin gas.


ALIMENTACIÓN SALUDABLE saludables: años vividos con discapacidad (84%) y años de vida perdidos (16%): esto relacionado con la distribución de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad, en la cual el 83% se debe a las enfermedades no trasmisibles.

  • Participación del personal de Nutrición.





Niveles recomendados de actividad f sica
NIVELES RECOMENDADOS DE ACTIVIDAD FÍSICA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES


Acciones individuales colectivas
ACCIONES INDIVIDUALES/COLECTIVAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

  • Visitas domiciliarias.

  • Talleres de estilos de vida saludables:

    • Taller de actividad física.

    • Taller de alimentación saludable.

  • Seguimiento.


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