1 / 36

VASCULOPATIAS DO IDOSO O QUE O GERIATRA DEVE SABER

VASCULOPATIAS DO IDOSO O QUE O GERIATRA DEVE SABER. Dr. ABDO FARRET NETO. DOENÇAS VENOSAS. MICROVARIZES (TELANGIECTASIAS ) & VARIZES RETICULARES VARIZES TROMBOFLEBITES INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA. DOENÇAS VENOSAS. MICROVARIZES (TELANGIECTASIAS) < 1mm VARIZES RETICULARES 1 a 3mm.

lexiss
Download Presentation

VASCULOPATIAS DO IDOSO O QUE O GERIATRA DEVE SABER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VASCULOPATIAS DO IDOSO O QUE O GERIATRA DEVE SABER Dr. ABDO FARRET NETO

  2. DOENÇAS VENOSAS • MICROVARIZES (TELANGIECTASIAS) & VARIZES RETICULARES • VARIZES • TROMBOFLEBITES • INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA

  3. DOENÇAS VENOSAS • MICROVARIZES (TELANGIECTASIAS) < 1mm • VARIZES RETICULARES 1 a 3mm

  4. DOENÇAS VENOSAS • VARIZES • Cirurgia...? • Meias elásticas • VARICORRAGIAS • TROMBOFLEBITES

  5. TROMBOFLEBITES MMII (4 a até 44% => TVP) • PERNA • Medidas tópicas (gelo e anti-inflamatórios) • Repouso em posição de Trendelemburg (pés da cama elevados 15 a 20cm) • Anti-inflamatório sistêmico • Heparinas de baixo peso molecular– SC - (enoxiparina 40mg/dia) mantidas durante a fase inflamatória aguda • Observar progressão proximal e ou sinais sugestivos de TVP

  6. TROMBOFLEBITES MMII (4 a até 44% => TVP) • COXA (7 a 33% => TEP) • 1/3 DISTAL • Medidas tópicas (gelo e anti-inflamatórios) • Repouso em posição de Trendelemburg • Anti-inflamatório sistêmico • Heparinas em doses terapêuticas enquanto persistirem os sinais inflamatórios agudos: (enoxiparina 1mg/kg SC de 12/12h, ou convencional 80ui/kg em dose de ataque IV e 18ui/kg/dia em dose de manutenção IV, mantendo TTPA entre 45 a 70s) • Observar progressão proximal e ou sinais sugestivos de TVP e TEP

  7. TROMBOFLEBITES MMII (4 a até 44% => TVP) • COXA (7 a 33% => TEP) • 1/3 PROXIMAL • Ligadura e secção da Veia Safena Magna • Demais medidas gerais • ATENÇÃO ! • TROMBOFLEBITES DE REPETIÇÃO... • ESTADOS TROMBOFÍLICOS • proteínas C e S, antitrombina III, anticardiolipinaIgG e IgM, Fator V de Leiden e anticoagulante lúpico • NEOPLASIAS (síndrome para-neoplásica)!!!

  8. DOENÇAS VENOSAS • TROMBOFLEBITES - COXA 1/3 PROXIMAL

  9. DOENÇAS VENOSAS • INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA • EDEMA • DERMATITE OCRE • ECZEMA • ÚLCERA VARICOSA

  10. DOENÇAS VENOSAS • INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA • ÚLCERA VARICOSA • TRENDELEMBURG ! • VENOTÔNICOS/CURATIVOS • MEIAS ELÁSTICAS

  11. DOENÇAS ARTERIAIS: DEGENERATIVAS – ARTERIOSCLEROSE • DOENÇA CAROTÍDEA • DOENÇA ANEURISMÁTICA • DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA – DAP

  12. DOENÇA CAROTÍDEA ASSINTOMÁTICOS e ESTENOSE < 80% = TTO. CLÍNICO AIT / AVEI = INTERVENÇÃO

  13. DOENÇA CAROTÍDEA – ESCORE ABCD ANGIOLOGIA PARA CLÍNICOS. Johnston SC, Rothwell PM, NguyenHuynh N, Giles MF, Elkins JS, Berstein AL, Sidney S. Validationandrefinementofscores to predictveryearlystrokeriskaftertransientischaemicattack. Lancet 2007; 369:283-292.

  14. DOENÇA CAROTÍDEA

  15. DOENÇA CAROTÍDEA

  16. DOENÇA ANEURISMÁTICA • ANEURISMA DA AORTA TORÁCICA • ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL • ANEURISMA POPLÍTEO

  17. ANEURISMAS DA AORTA TORÁCICA – AAT • DIAGNÓSTICO • ANGIO TC • ANGIO RN

  18. ANEURISMAS DA AORTA TORÁCICA – AAT • INDICAÇÕES DE TRATAMENTO • aneurisma sintomático (com qualquer diâmetro) • aneurisma maior que 6 cm de diâmetro (> 5 cm, para alguns autores) • aneurisma apresentando crescimento do diâmetro maior que 0,5 cm / 6 meses. • ENDOPRÓTESES / CIRURGIA CONVENCIONAL? • Endoprótese sempre que tecnicamente possível

  19. ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL – AAA • DIAGNÓSTICO • RX SIMPLES • ULTRASSOM • ANGIO TC /ANGIO RM

  20. ANEURISMAS DA AORTA ABDOMINAL – AAA • INDICAÇÕES DE TRATAMENTO • aneurisma sintomático (com qualquer diâmetro) • aneurisma maior que 5,5 cm de diâmetro (> 4,5 cm, em mulheres) • aneurisma apresentando crescimento do diâmetro maior que 0,5 cm / 6 meses. • ENDOPRÓTESES / CIRURGIA CONVENCIONAL? • Sobrevida > ou < 5 anos? • Qual o risco do paciente?

  21. ANEURISMA POPLÍTEO • IMPORTÂNCIA • ISQUEMIA !!! • 50% BILATERAIS • 20% AAA • SUSPEITA => ECO

  22. DAP – DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA

  23. DAP • PALPAR PULSOS (POPLÍTEO, TIBIAL POSTERIOR E PEDIOSO)! • CARACTERÍSTICAS DA ÚLCERA • CONJUNTO: LOCALIZAÇÃO, ASPECTO DO PÉ, D. ASSOCIADAS • BORDOS / FUNDO • DOR

  24. DAP • ÚLCERA VARICOSA ???

  25. DAP • ÚLCERA VARICOSA ???

  26. ÚLCERA ISQUÊMICA X VENOSA

  27. CONDUTA TERAPÊUTICA • Quadro Clínico Conduta • Assintomático • Claudicação • Dor em Repouso • Lesão Trófica TRATAMENTO CLÍNICO TRATAMENTO INTERVENCIONISTA

  28. TRATAMENTO CLÍNICOATUAR NOS FATORES DE RISCO DA DAP • MUDANÇA DE HÁBITOS • Tabagismo • Sedentarismo • (exercícios programados) • Obesidade • CONTROLE DA HAS • < 140/90 mmHg • < 130/80 mmHg em Diabéticos ou IRC

  29. TRATAMENTO CLÍNICOATUAR NOS FATORES DE RISCO DA DAP • CONTROLE DO DIABETES • Hemoglobina glicosilada < 7% • CONTROLE DA HIPERLIPIDEMIA • Colesterol Total < 200 (180) mg/dL, • LDL < 100 mg/dL e HDL > 40 mg/dL • Risco MUITO ALTO = LDL < 70 MG/dL !!! • Triglicerídeos < 150 mg/dL

  30. TRATAMENTO CLÍNICO • CUIDADOS DIÁRIOS COM OS PÉS: • Examinar a pele dos pés à procura de rachaduras, bolhas, ferimentos e sinais de infecção. • PROTEGER A PELE: Na hiper-hidrose usar talco, se forem secos usar cremes hidratantes. • Usar sapatos confortáveis. • NUNCA ANDAR DESCALÇO. • NUNCA aplicar frio ou calor externos.

  31. TRATAMENTO CLÍNICO • CONTROLE DAS DOENÇAS ASSOCIADAS • PROFILAXIA DA TROMBOSE NA PLACA ATEROSCL. Drogas Antiplaquetárias – AAS, Ticlopidina ou Clopidrogrel • VASODILATADORES • Cilostazol 100 mg 12/12 h – inibidor da Fosfodiesterase III • NÃO USAR SE: ICC ou F. DE EJEÇÃO < 40% • ANTIBIÓTICOS - q/n • TRATAMENTO DAS LESÕES CUTÂNEAS – q/n • ANALGÉSICOS - q/n

  32. DAP • LESÃO TRÓFICA SEM PULSO DISTAL = Tto. INVASIVO!!! • RESTAURAR UMA ARTÉRIA ATÉ O PÉ! • ANGIOPLASTIA • BYPASS

  33. Angioplastias Distais

  34. DAP • EVOLUÇÃO

  35. MENSAGEM FINAL • FÁCIL DIAGNÓSTICO • A CONDUTA TEM QUE SER ADEQUADA • IDOSOS • EXAMES INVASIVOS ??? • JAMAIS TRATAR O “EXAME” • EM LESÕES ISQUÊMICAS, NÃO PERDER TEMPO!!!

  36. PALESTRA DISPONÍVEL NO SITE: • www.endovasc.med.br EM “AULAS E PALESTRAS” MUITO OBRIGADO!

More Related