1 / 12

Cukrzyca w ciąży

Cukrzyca w ciąży. opracował: Piotr Uzar Klinika Patologii Ciąży i Porodu PAM.

levi
Download Presentation

Cukrzyca w ciąży

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Cukrzyca w ciąży opracował: Piotr Uzar Klinika Patologii Ciąży i Porodu PAM

  2. Cukrzyca- zespół przewlekłych zaburzeń metabolicznych objawiających się hiperglikemią spowodowaną bezwzględnym lub względnym niedoborem insuliny, który prowadzi do zaburzeń w metabolizmie węglowodanów, białek, tłuszczów oraz w gospodarce wodno-elektrolitowej. Konsekwencją tych zaburzeń są przewlekłe powikłania cukrzycy pod postacią choroby naczyniowej, zmian w układzie nerwowym i specyficznych zmian narządowych. Wilczyński, Cypryk

  3. Cukrzyca w ciąży- rys historyczny • 1826- pierwszy opis cukrzycy w ciąży (Bennewith) • 1882- pierwszy opis cukrzycy ciężarnych (Duncan) • 1922- odkrycie Insuliny (Banting i Best) • 1928- pierwszy polski opis cukrzycy w ciąży (Rosner) • 1933- pierwszy artykuł o stosowaniu Insuliny w ciąży (Skipper) • 1972- pierwsza praca o związku wyrównania metabolicznego cukrzycy u matki z losem płodu (Karlsson i Kjellmer)

  4. Klasyfikacja cukrzycy • Cukrzyca ciężarnych: zaburzenie tolerancji węglowodanów po raz pierwszy pojawiające się lub rozpoznane w ciąży i ustępujące po jej zakończeniu (wg WHO) • Cukrzyca rozpoznawana przed ciążą

  5. Wpływ cukrzycy na ciążę • Poronienia • Umieralność okołoporodowa noworodków • Wady wrodzone • Powikłania ciąży u kobiet z cukrzycą:- kwasica metaboliczna- nadciśnienie tętnicze- nefropatia- retinopatia cukrzycowa- zakażenia dróg moczowych

  6. Przygotowanie chorej na cukrzycę do ciąży • Opieka położniczo-ginekologiczna:- ocena płodności- badania USG, cytologiczne i mikrobiologiczne narządów płciowych - badanie w kierunku chorób odzwierzęcych- suplementacja preparatami witaminowymi • Opieka diabetologiczna:- ocena aktualnego wyrównania metabolicznego cukrzycy i zaawansowania jej przewlekłych powikłań- ustalenie właściwego leczenia cukrzycy i docelowych parametrów wyrównania cukrzycy

  7. Przygotowanie chorej na cukrzycę do ciąży • Edukacja chorych:- samodzielny pomiar glikemii glukometrem - samodzielne wykonywanie iniekcji insuliny- nauka diety cukrzycowej- samodzielna korekcja dawek insuliny w zależności od wartości glikemii- postępowanie w sytuacjach nagłych • Badanie okulistyczne i ewentualna laseroterapia

  8. Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy ciężarnych • W czasie pierwszej wizyty u lekarza oznaczenie stężenia glukozy w surowicy na czczo (jeśli > 105mg% wykonać test diagnostyczny z obciążeniem 75g glukozy) • między 24 a 26 tygodniem ciąży test przesiewowy z obciążeniem 50g glukozy (jeśli w 60 min >180mg% rozpoznajemy cukrzycę , jeśli wynik między 140mg%a 180mg% wtedy wykonać test diagnostyczny z 75g) • test diagnostyczny z 75g (jeśli po 2h >140mg% rozpoznajemy cukrzycę, jeśli <140mg% powtórzyć test w 32 tygodniu ciąży)

  9. Opieka nad ciężarną z cukrzycą • Opieka położnicza • Opieka diabetologiczna:- ocena stopnia wyrównania metabolicznego cukrzycy- korekcja leczenia- dodatkowa edukacja w zakresie samokontroli, diety, znajomości objawów hiper- i hipoglikemii

  10. Postępowanie w trakcie porodu i cięcia cesarskiego • Czas porodu zgodny z normą biologiczną trwania ciąży • Kwalifikacja co do sposobu zakończenia ciąży • Poród w warunkach pełnego wyrównania metabolicznego • Kontrola stanu płodu w trakcie porodu

  11. Postępowanie w trakcie połogu • Zapotrzebowanie na insulinę u pacjentek chorujących na cukrzycę przed ciążą zmniejsza się o połowę,a po około 5-7 dniach wraca do wartości sprzed ciąży • Pacjentki z cukrzycą ciężarnych nie wymagają podawania insuliny po porodzie • Cukrzyca matki i leczenie insuliną nie stanowią przeciwwskazania do karmienia piersią • Karmienie piersią poprawia wyrównanie metaboliczne cukrzycy i zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę

  12. W latach osiemdziesiątych, dzięki funduszom Banku Środków Technicznych Stosowanych w Diagnostyce i Leczeniu Cukrzycy, powołano regionalne ośrodki zajmujące się opieką nad ciężarnymi z cukrzycą.Zgodnie z deklaracją z San Vincent, opieka nad ciężarnymi z cukrzycą powinna odbywać się w ośrodkach leczących co najmniej 20-30 takich ciężarnych rocznie.

More Related