B c 19 12 2013
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 68

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ B & C ΣΤΟΝ ΕΛΛΑΔΙΚΟ ΧΩΡΟ Κέντρο Αποκατάστασης Αρωγή Λάρισα, 19-12-2013 PowerPoint PPT Presentation


  • 128 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ B & C ΣΤΟΝ ΕΛΛΑΔΙΚΟ ΧΩΡΟ Κέντρο Αποκατάστασης Αρωγή Λάρισα, 19-12-2013. www.med.uth.gr/internalmedicine/. Καθηγητής Γεώργιος Ν. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής ΠΘ

Download Presentation

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ B & C ΣΤΟΝ ΕΛΛΑΔΙΚΟ ΧΩΡΟ Κέντρο Αποκατάστασης Αρωγή Λάρισα, 19-12-2013

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


B c 19 12 2013

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ B & CΣΤΟΝ ΕΛΛΑΔΙΚΟ ΧΩΡΟΚέντρο Αποκατάστασης ΑρωγήΛάρισα, 19-12-2013

www.med.uth.gr/internalmedicine/

Καθηγητής Γεώργιος Ν. Νταλέκος

Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής ΠΘ

Πρόεδρος Ινστιτούτου Εσωτερικής Παθολογίας & Ηπατολογίας


B c 19 12 2013

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΗΠΑΡ (Συκώτι);

  • Ένα από τα σπουδαιότερα όργανα του ανθρώπου

    -προστατεύει από τοξικές ουσίες (εξουδετέρωση)

    -παράγει απαραίτητα συστατικά για τη ζωή (πρω-τεΐνες, παράγοντες πήξης του αίματος, κλπ)

    -παράγει τη χολή (βοήθεια πέψης των τροφών)

    -αποθηκεύει ενέργεια

  • Είναι φανερό λοιπόν ότι πρέπει να προ-στατεύσουμε αυτό το πολύτιμο όργανο


B c 19 12 2013

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ;

  • Φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται συνήθως από ιούς (ιογενής ηπατίτιδα)

  • Άλλα αίτια: συχνή κατανάλωση οινοπνεύματος (αλκοολική ηπατίτιδα), φάρμακα-τοξίνες (φαρμακευτική ηπατίτιδα), κ.α

  • Η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να είναι οξεία, να εμφανιστεί δηλαδή ξαφνικά σε λίγες εβδομάδες μετά τη μετάδοση του ιού ή χρόνια (μόνιμη παραμονή του ιού στον ανθρώπινο οργανισμό)

  • Οι ιοί της ηπατίτιδας είναι:

    -A & E: δεν οδηγούν ποτέ σε χρόνια ηπατίτιδα

    -B, C & D:μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια νόσο


B c 19 12 2013

Ορισμός – ΕξέλιξηΟξείας Ιογενούς Ηπατίτιδας

ΟΞΕΙΑ

αυτοπεριοριζόμενη

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ

φλεγμονή του ηπατικού παρεγχύματος

>6 μήνες

ΧΡΟΝΙΑ

κίρρωση

ίνωση

HΚΚ


B c 19 12 2013

Εξέλιξη της ηπατικής φλεγμονήςΧρόνια Ηπατίτιδα → Κίρρωση/ΗΚΚ

διήθηση των πυλαίων διαστημάτων από φλεγμονώδη κύτταρα (λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα)

συρρέουσα νέκρωση, γεφυροποιός νέκρωση

Π-Π ή Π-Φ συνδέσεις

επέκταση της φλεγμονής εντός του ηπατικού λοβίου

(interface hepatitis)

αναγεννητικοί όζοι

ΚΙΡΡΩΣΗ/ΗΚΚ

30 - 50 χρόνια


B c 19 12 2013

ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ - ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ

  • Γιατί συνέβη;Επιδημιολογία-Τρόποι μετάδοσης – Πρόληψη

  • Τι θα συμβεί; Κλινική Εικόνα - Πορεία Πρόγνωση

  • Τι συμβαίνει; Διάγνωση

  • Τι μπορεί να γίνει; Έλεγχος - Θεραπεία

  • Θα πετύχει η Ασφάλεια - Οφέλη

    θεραπεία; Αποτελεσματικότητα


B c 19 12 2013

Ιός της ηπατίτιδας Β (HBV)

Ανακάλυψη 1965 (Blumberg et al)

Hepadnavirus (DNA)


B c 19 12 2013

Συχνότητα HBsAg (%)

 8:υψηλός

2-7:ενδιάμεσος

<2:χαμηλός

Παγκόσμιος χάρτης Χρόνιας Ηπατίτιδας Β

  • 350 εκατομμύρια ασθενείς με ΧΗΒ

  • 75% είναι ασιάτες

  • 25-40% θάνατος: κίρρωση, ΗΚΚ

  • ~~ 1 εκατ. θάνατοι/έτος


B c 19 12 2013

£

0.2%

Πολύ χαμηλή

0.3-1.0%

Χαμηλή

1.1 - 5.0%

Ενδιάμεση

>5.0%

Υψηλή

No data

Συχνότητα (%) HBsAg:Ευρώπη


Hbsag

Συχνότητα (%) HBsAgΑιμοδοτικός πληθυσμός


Hbsag1

HBsAg (%)σενεοσύλλεκτους στρατιώτες


B c 19 12 2013

Αλλά…


B c 19 12 2013

Κοινωνικό - ΟικονομικόΚόστος

  • Οξεία Ηπατίτιδα Β:

    • παρακολούθηση ή/και νοσηλεία, έως και μεταμόσχευση σε περιπτώσεις κεραυνοβόλου ηπατίτιδας

  • Χρόνια ηπατίτιδα Β ± αντιρροπούμενη κίρρωση:

    • παρακολούθηση, θεραπεία, έλεγχοςγια ΗΚΚ

  • Μη-αντιρροπούμενη κίρρωση:

    • συχνές νοσηλείες

  • ΗΚΚ:

    • θεραπευτικά και υποστηρικτικά μέσα

Agency for Healthcare Research and Quality, USA

Kim Hepatology 2009


Hbsag2

Συχνότητα (%) HBsAgσε νεοσύλλεκτους στρατιώτες


B c 19 12 2013

Ηπατοκ

καρκίνος

Φυσική Ιστορία χρόνιας HBV λοίμωξης

Αντιρροπούμενη

κίρρωση

Κάθαρση ιού

Σταθεροποίηση

Οξεία

λοίμωξη

Χρόνια

ηπατίτιδα

Θάνατος

Κίρρωση

Μη αντιρροπούμενη

κίρρωση

(Θάνατος)

Χρόνιος φορέας

Πρόοδος

νόσου

30 - 50 Ετη

Adapted from Feitelson. Lab Invest. 1994.


Hbv 18 80 stefos et al eur j intern med 2009

HBV (%) στη Θεσσαλία(γενικός πληθυσμός, ηλικία: 18-80 έτη)Stefos et al Eur J Intern Med 2009


B c 19 12 2013

ΕΛΛΑΔΑ ΚΑΙΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΣΗ


B c 19 12 2013

ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΣΗ &ΕΛΛΑΔΑΜΕΤΑ 1990

  • Είσοδος από βορρά αλλά τα τελευταία χρό-νια και από ανατολάς

  • 10% πληθυσμού

  • Πιστοποιητικόυγείας?

  • α/α θώρακος/ mantoux

  • Ποιός το χορηγεί ????

  • Έως πρόσφατα ΟΧΙ έλεγχος HBV, HCV !!!


Hbsag3

HBsAg (%)σε μετανάστες

Albanian

Albanian & Asian

Kurdish


B c 19 12 2013

Άλλες ομάδες κινδύνου…

Dalekos Eur J Epidemiol 1996, Mina World J Gastroenterol 2010, Malliori Addiction 1998, Giotakos Epidemiol Infecti 2003, Elefsiniotis J Clin Virol 2004, Tsakris Genitourin Med 1997, Antypa-Theodoropoulou J Chemother 2005


B c 19 12 2013

Πως μεταδίδεται ο ιός

της ηπατίτιδας Β; (Ι)

O ιός της ηπατίτιδας Βμεταδίδεται παρεντερικά, με διαδερμική έκθεση σε μολυσμένο αίμα ή παράγωγά του, σεξουαλικά και περιγεννητικά (κάθετη μετάδοση)


B c 19 12 2013

Πως μεταδίδεται ο ιός

της ηπατίτιδας Β; (ΙΙ)

  • Από μολυσμένο αίμα ή παράγωγα αίματος που χορηγήθηκαν πριν το 1975 (εξαιρετικά σπάνια πια, λόγω του συστηματικού ελέγχου στις αιμοδοσίες)

  • Με σεξουαλική επαφή χωρίς χρήση προφυλακτικού, με άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό

  • Με την κοινή χρήση συριγγών ή άλλων εργαλείων κατά την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών

  • Με την κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων (ξυραφάκια, οδοντόβουρτσα, νυχοκόπτες, σύριγγες, κοφτές βεντούζες)


B c 19 12 2013

Πως μεταδίδεται ο ιός

της ηπατίτιδας Β; (ΙΙΙ)

  • Από μολυσμένη μητέρα στο παιδί κατά τον τοκετό (κάθετη μετάδοση)

  • Από επαφή με αίμα μολυσμένου ατόμου μέσα στην οικογένεια (οριζόντια μετάδοση)

  • Με τρύπημα με μολυσμένη βελόνα ή αιχμηρό αντικείμενο (ατυχήματα σε προσωπικό νοσοκομείων, εκτέλεση τατουάζ, τρυπήματος αυτιών ή άλλων σημείων του σώματος, κλπ) - ιός που παραμένει ζωντανός 7 ημέρες


B c 19 12 2013

Χρονία λοίμωξη

Χρονίαλοίμωξη %

Συμπτωματικήλοίμωξη %

Συμπτωματική λοίμωξη

Γέννηση 1-6 μήνες 7-12 μήνες 1-4 έτη

Μεγαλύτερα παιδιά

και ενήλικες

Ηλικίακατάτηλοίμωξη

Εξέλιξη οξείας ηπατίτιδας Β

ανάλογα με ηλικία προσβολής


B c 19 12 2013

O ιός της ηπατίτιδας Β ΔΕΝ μεταδίδεται:

Με την κοινωνική επαφή (χειραψία, αγκαλιά, φιλί,

βήχας, φτάρνισμα κ.λπ.

Τα μαγειρικά σκεύη και τα σκεύη εστιάσεως

Με το νερό και τη τροφή

Από τις τουαλέτες


B c 19 12 2013

Τρόποι Μετάδοσης HBVΠεριγεννητική (Κάθετη)

  • O θηλασμός ΔΕΝ αυξάνει τον κίνδυνο, εφόσον έχει γίνει ανοσοποίηση του νεογνού

  • H καισαρική τομή ΔΕΝ μειώνει τον κίνδυνο


B c 19 12 2013

Ομάδες Υψηλού ΚινδύνουΛοίμωξης από τον HBV

  • Αυτοί που έχουν σεξουαλική επαφή με πάσχοντες

  • Ομοφυλόφιλοι άνδρες/ μειονότητες/ μετανάστες

  • Όσοι(ες) έχουν πολλαπλούς συντρόφους

  • Νεογνά μολυσμένων μητέρων

  • Χρήστες IV ναρκωτικών/ Επαγγελματίες υγείας

  • Πολυμεταγγιζόμενοι ασθενείς/ ασθενείς ΜΤΝ

  • Μέλη οικογένειας χρονίως πασχόντων από HBV

  • Διαμονή ≥6 μηνών σε περιοχή με ενδιάμεση ή υψηλή ενδημικότητα


H c hcv

55-65 nm

Ο ΙΟΣ ΤHΣΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C(HCV)

Envelope

  • > 185 εκ. άνθρωποι

  • παγκοσμίως έχουν

  • χρόνια λοίμωξη

  • 3-4 εκατ. νέες περιπτώσεις/έτος

  • ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΜΒΟΛΙΟ

Core

Envelope

Glycoproteins

Viral RNA (9400 nucleotides)


Anti hcv

anti-HCV (%) σε διάφορουςπληθυσμούς της Ελλάδας

Hadziyannis, J Hepatol 1993. Roussos, WJG 2003. Dalekos, Eur J Clin Invest 1993. Dalekos, Eur J Gastroenterol Hepatol 1995. Sypsa, Eur J Epidemiol 2001. Mazokopakis, Eur J Epidemiol 2000. Skliros, J Gastronenterol Hepatol 2001. Goritsas, Hepatogastroenterology 2000. Koulentaki, BMC Public Health 2001. Papatheodoridis, Iatriki 1993. Koulentaki, J Viral Hepat 1999. Gogos, Eur J Epidemiol 2003.


Anti hcv1

anti-HCV (%) σε ομάδεςυψηλού κινδύνου (Ελλάδα)

Malliori, Addiction 1998. Lionis, J Viral Hepat 1997. Tsakris, Int J STD AIDS 1997. Kakisi, Psychiatric Services 2009.


Anti hcv n 365

Επιπολασμός (%) anti-HCV στις ΜΤΝ Θεσσαλίας (n = 365)

Rigopoulou et al, J Clin Virol 2005


Anti hcv2

Διάρκεια αιμοκάθαρσης (μήνες)σε σχέση με anti-HCV

P < 0.05

Rigopoulou et al, J Clin Virol 2005


Hcv 18 80 gatselis et al eur j intern med 2007

HCV (%) στη Θεσσαλία(γενικός πληθυσμός, ηλικία: 18-80 έτη)Gatselis et al Eur J Intern Med 2007


B c 19 12 2013

366 end stage renal disease patients

5 Nephrology/Dialysis units from Thessaly

geno 3a  62%


B c 19 12 2013

Πως μεταδίδεται ο ιός

της ηπατίτιδας C; (Ι)

  • Από μολυσμένο αίμα που μεταγγίσθηκε πριν το 1992 (εξαιρετικά σπάνια πια, λόγω συστηματικού ελέγχου)

  • Με την κοινή χρήση συριγγών κατά την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών

  • Με την κοινή χρήση μολυσμένων προσωπικών αντικειμένων (ξυραφάκια, οδοντόβουρτσα, σύριγγες, κα)

  • Με τρύπημα με μολυσμένη βελόνα ή αιχμηρό αντικείμε-νο (ατυχήματα σε προσωπικό νοσοκομείων, τατουάζ, τρύπημα αυτιών ή άλλων σημείων του σώματος, κλπ)


B c 19 12 2013

Πως μεταδίδεται ο ιός

της ηπατίτιδας C; (ΙΙ)

  • Σπανιότατα από σεξουαλική επαφή με μολυσμένο άτομο

  • Σπάνια από μολυσμένη μητέρα στο νεογνό κατά τον τοκετό


B c 19 12 2013

Ο ιός της ηπατίτιδας C

ΔΕΝ μεταδίδεται…….

  • Με το νερό και την τροφή

  • Τα μαγειρικά ή τα σκεύη εστιάσεως

  • Από τις τουαλέτες

  • Την κοινωνική επαφή (χειραψία, αγκαλιά, φιλί, βήχας, φτέρνισμα, κλπ)

  • Με το θηλασμό


B c 19 12 2013

Ο ΙΟΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ BΠως θα προστατευθούμε; (Ι)

  • Με εμβολιασμό (από 1998 υποχρεωτικόςστα βρέφη και παιδιά. Eπίσης στις ομάδες υψηλού κινδύνου)

  • Μη μοιράζεστε με άλλους σύριγγες, βελόνες, ψαλίδια, νυχοκόπτες ή προσωπικά αντικείμενα (π.χ. Οδοντό-βουρτσα, ξυραφάκια) - παραμένει ζωντανός 7 ημέρες

  • Να βεβαιώνεστε ότι χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα εργαλεία πριν κάνετε περιποίηση νυχιών, βελονισμό, τατουάζ, τρύπημα σημείων σώματος, κλπ


B c 19 12 2013

Ο ΙΟΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ BΠως θα προστατευθούμε; (ΙΙ)

  • Χρήση προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή

  • Έλεγχος εγκύων(υποχρεωτικός έλεγχος)

  • Ανοσοποίηση νεογνών HBV μητέρων(Ειδική σφαι-ρίνη & 1η δόση εμβολίου εντός 24ώρου)

  • Έλεγχος αιμοδοτών και δωρητών οργάνων

  • Εμβολιασμός επαγγελματιών υγείας

  • Κατάλληλη αποστείρωσηιατρικών & οδοντιατρικών εργαλείων


B c 19 12 2013

Ο ΙΟΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ BΠως θα προστατευθούμε; (ΙΙΙ)

  • Εμβόλιο: ασφαλές (3 δόσεις: 0, 1, και 6 μήνες)

  • Το πρώτο προληπτικό εμβόλιο κατά ενός σοβαρού καρκίνου (ηπατοκυτταρικού)

  • Όλα τα παιδιά πρέπει να είναι εμβολιασμένα πριν τη συμπλήρωση του έτους


B c 19 12 2013

Ιστορικο εμβολιασμου για τον hbv στην ελλαδα

  • 1982: οδηγίες για εμβολιασμό ομάδων υψηλού κινδύνου

  • 1993: αρχή πανελλαδικής καμπάνιας για καθολικό εμβολιασμό των νεογνών και των εφήβων (Ελληνικές Εταιρείες Παιδιάτρων και Μελέτης Ήπατος) → οι παιδίατροι αρχίζουν να εμβολιάζουν

  • 1995-1997: ο εμβολιασμός παιδιών α’ δημοτικού αυξάνει από 36.3% σε 57%

    Papaevangelou G, Vaccine 1998

  • 1/1/1998: Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού (διάταξη 4543/10-9-97)

  • έναρξη καθολικού υποχρεωτικού ελέγχου

    των εγκύων γυναικών

  • υποχρεωτικός εμβολιασμός των νεογνών και παιδιών με στόχο ολοκλήρωσης ως την εφηβεία

  • εμβολιασμός ομάδων υψηλού κινδύνου

  • Νοσηλευτικό προσωπικό

  • Οδοντίατροι-βοηθοί

  • Προσωπικό, τρόφιμοι ιδρυμά-των ατόμων με νοητική υστέρηση

  • Προσωπικό κέντρων υποδοχής προσφύγων-φυλακισμένοι

  • Αιμοκαθαιρόμενοι, πολυμεταγ-γιζόμενοι

  • Οικογενειακό περιβάλλον φορέων

  • Ομοφυλόφιλοι, χρήστες, εκδι-δόμενα άτομα

  • Άτομα με πολλαπλούς συντρόφους

  • Ταξιδιώτες σε χώρες υψηλής ενδημικότητας

  • Άλλοι χρ. ηπατοπαθείς

  • Ασθενείς που θα υποβληθούν σε μεταμόσχευση

Συστάσεις εμβολιασμού ΚΕΕΛΠΝΟ


Greece reported who unicef immunization coverage

Greece reported who-unicef immunization coverage:

Last update: 3 October 2011 (data as of 27 September-2011)Next overall update: June 2012


B c 19 12 2013

Εμβολιασμοσ hbv ειδικεσ πληθυσμιακεσ ομαδεσ: εργαζομενοι τομεα υγειασ

  • 216 νοσηλεύτριες 20 κέντρων αιμοκάθαρσης Αθηνών → 87.5%anti-HBs (+)

    Topka et al, J Ren Care 2011

  • 175 εργαζόμενοι στον τομέα υγείας σε γενικό νοσ. Αθηνών → 57%anti-HBs (+) (γιατροί: OR 4.45 έναντι λοιπού προσωπικού εμβολιασμένοι).

    Rachiotis et al Med Lav 2005

  • 432 σπουδαστές νοσηλευτές →65.7%anti-HBs (+)

    Noula et al, Nursing & Health Sci 2008


B c 19 12 2013

Ο ΙΟΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ CΠως θα προστατευθούμε; (Ι)

  • Μη μοιράζεστεμε άλλους σύριγγες, βελόνες, ψαλίδια, νυχοκόπτες ή προσωπικά αντικείμενα (π.χ. οδοντόβουρτσα, ξυραφάκια)

  • Να βεβαιώνεστεότι χρησιμοποιούνται απο-στειρωμένα εργαλεία πριν κάνετε περιποίηση νυχιών, βελονισμό, τατουάζ, τρύπημα σημείων σώματος, κλπ


B c 19 12 2013

Ο ΙΟΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ CΠως θα προστατευθούμε; (ΙI)

  • Χρησιμοποιείτε προφυλακτικό κατά τη σε-ξουαλική επαφή εάν έχετε προσωρινούς ή πολλαπλούς συντρόφους

  • Δεν συνιστάται η χρήση προφυλακτικού σε μονογαμικά ζευγάρια

  • ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΗCV ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ


B c 19 12 2013

ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ - ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ

  • Γιατί συνέβη;Επιδημιολογία-Τρόποι μετάδοσης – Πρόληψη

  • Τι θα συμβεί; Κλινική Εικόνα - Πορεία Πρόγνωση

  • Τι συμβαίνει; Διάγνωση

  • Τι μπορεί να γίνει; Έλεγχος - Θεραπεία

  • Θα πετύχει η Ασφάλεια - Οφέλη

    θεραπεία; Αποτελεσματικότητα


B c 19 12 2013

Εξέλιξη οξείας ηπατίτιδας Β

Ανάρρωση

Θάνατος

ή

Μεταμό-σχευση

Υποκλινική ηπατίτιδα

Οξεία ηπατίτιδα

Κεραυνοβόλος ηπατίτιδα

Οξεία λοίμωξη

Χρόνια λοίμωξη


B c 19 12 2013

Χρόνια ηπατίτιδα ΒΜακροχρόνιες επιπλοκές

  • Κίρρωση

  • Ηπατοκυτταρικός καρκίνος

  • Σπειραματονεφρίτιδα

  • Οζώδης πολυαρτηριίτιδα


B c 19 12 2013

HΚΚ: Παγκόσμια κατανομή

Cases

Per 105

Gastroenterology 2007;132:2557


Reveal bv dna hkk

REVEAL: Υψηλά επίπεδα ΗBV-DNAσχετίζονται με αυξημένηεπίπτωση HKK

50

Baseline HBV DNA (copies/mL)

40

30

Επίπτωση ΗΚΚ

μετά 13 έτη follow-up (%)

20

14.89

12.17

10

3.57

1.37

1.30

0

1000-

9999

300-

999

10,000-

99,999

≥ 100,000

< 300

Chen CJ, et al. JAMA. 2006;295:65-73


B c 19 12 2013

Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωμα

6ος πιο συχνός καρκίνος

3η συχνότερη αιτία θανάτου σχετιζόμενη με καρκίνο

750.000 περιπτώσεις/έτος παγκοσμίως

650.000 θάνατοι ετησίως παγκοσμίως

Gastroenterology 2007;132:2557, CA Cancer J Clin 2005;55:74, Liver Transpl 2011 (in press)


B c 19 12 2013

ΗΚΚ στην Ελλάδα

Επίπτωση από τις μεγαλύτερες στην Ευρώπη(12.1 ανά 105κατοίκους/έτος στους άνδρες & 4.6 στις γυναίκες)

Μέση ηλικία: 62±10 έτη

Περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με ηπατίτιδα Β (εκτός Κρήτης – με ηπατίτιδα C)


B c 19 12 2013

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΗΚΚ - ΕΛΛΑΔΑ

HBsAg (+) ασθενείς

μέση ηλικία 62 έτη

M/F : 23/1

κίρρωση 88.4%

πολυεστιακός 53%

n= 282

Raptis, Koskinas, et al. J Viral Hepat 2003

Από τους 150 ασθενείς με ΗΚΚ (>90% είχαν υποκείμενη κίρρωση) που αξιο-λογήθηκαν στη κλινική τα τελευταία 3 έτη 45% είχαν χρονία HBV λοίμωξη

40 /71 (56.3%) με BCLC-A or B ΗΚΚ στη Θεσσαλίασε 7 έτη είχαν χρονία HBV λοίμωξηMazioti et al Hepat Mon 2013


B c 19 12 2013

Χρόνια ηπατίτιδα CΜακροχρόνιες επιπλοκές

  • Κίρρωση

  • Ηπατοκυτταρικός καρκίνος

  • Σπειραματονεφρίτιδα

  • Κρυοσφαιριναιμία

  • Non-Hodgkin Λέμφωμα


B c 19 12 2013

Υπολογιζόμενηεπιβάρυνση από τον HCV

Davisetal, Hepatology 1998 (USA)

Κίρρωση 61%

HCC 68%

Θάνατοι σχετιζόμενοι 233%

με ηπατική νόσο

Deufficetal, Law et al 1999 (France, Australia)

HKK - σχετιζόμενη θνησιμότητα

Άνδρες /Γυναίκες  150% /233%

Κίρρωση /HKK 102% /150%

2008

2020


B c 19 12 2013

ευχαριστώ


  • Login