b c 19 12 2013
Download
Skip this Video
Download Presentation
ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ B & C ΣΤΟΝ ΕΛΛΑΔΙΚΟ ΧΩΡΟ Κέντρο Αποκατάστασης Αρωγή Λάρισα, 19-12-2013

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 68

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ B & C ΣΤΟΝ ΕΛΛΑΔΙΚΟ ΧΩΡΟ Κέντρο Αποκατάστασης Αρωγή Λάρισα, 19-12-2013 - PowerPoint PPT Presentation


  • 200 Views
  • Uploaded on

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ B & C ΣΤΟΝ ΕΛΛΑΔΙΚΟ ΧΩΡΟ Κέντρο Αποκατάστασης Αρωγή Λάρισα, 19-12-2013. www.med.uth.gr/internalmedicine/. Καθηγητής Γεώργιος Ν. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής ΠΘ

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ B & C ΣΤΟΝ ΕΛΛΑΔΙΚΟ ΧΩΡΟ Κέντρο Αποκατάστασης Αρωγή Λάρισα, 19-12-2013' - lester-hahn


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
b c 19 12 2013

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ B & CΣΤΟΝ ΕΛΛΑΔΙΚΟ ΧΩΡΟΚέντρο Αποκατάστασης ΑρωγήΛάρισα, 19-12-2013

www.med.uth.gr/internalmedicine/

Καθηγητής Γεώργιος Ν. Νταλέκος

Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής ΠΘ

Πρόεδρος Ινστιτούτου Εσωτερικής Παθολογίας & Ηπατολογίας

slide2
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΗΠΑΡ (Συκώτι);
  • Ένα από τα σπουδαιότερα όργανα του ανθρώπου

- προστατεύει από τοξικές ουσίες (εξουδετέρωση)

- παράγει απαραίτητα συστατικά για τη ζωή (πρω- τεΐνες, παράγοντες πήξης του αίματος, κλπ)

- παράγει τη χολή (βοήθεια πέψης των τροφών)

- αποθηκεύει ενέργεια

  • Είναι φανερό λοιπόν ότι πρέπει να προ-στατεύσουμε αυτό το πολύτιμο όργανο
slide3
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ;
  • Φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται συνήθως από ιούς (ιογενής ηπατίτιδα)
  • Άλλα αίτια: συχνή κατανάλωση οινοπνεύματος (αλκοολική ηπατίτιδα), φάρμακα-τοξίνες (φαρμακευτική ηπατίτιδα), κ.α
  • Η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να είναι οξεία, να εμφανιστεί δηλαδή ξαφνικά σε λίγες εβδομάδες μετά τη μετάδοση του ιού ή χρόνια (μόνιμη παραμονή του ιού στον ανθρώπινο οργανισμό)
  • Οι ιοί της ηπατίτιδας είναι:

- A & E: δεν οδηγούν ποτέ σε χρόνια ηπατίτιδα

- B, C & D:μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια νόσο

slide4
Ορισμός – ΕξέλιξηΟξείας Ιογενούς Ηπατίτιδας

ΟΞΕΙΑ

αυτοπεριοριζόμενη

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ

φλεγμονή του ηπατικού παρεγχύματος

>6 μήνες

ΧΡΟΝΙΑ

κίρρωση

ίνωση

HΚΚ

slide5
Εξέλιξη της ηπατικής φλεγμονήςΧρόνια Ηπατίτιδα → Κίρρωση/ΗΚΚ

διήθηση των πυλαίων διαστημάτων από φλεγμονώδη κύτταρα (λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα)

συρρέουσα νέκρωση, γεφυροποιός νέκρωση

Π-Π ή Π-Φ συνδέσεις

επέκταση της φλεγμονής εντός του ηπατικού λοβίου

(interface hepatitis)

αναγεννητικοί όζοι

ΚΙΡΡΩΣΗ/ΗΚΚ

30 - 50 χρόνια

slide8
ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ - ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ
  • Γιατί συνέβη;Επιδημιολογία-Τρόποι μετάδοσης – Πρόληψη
  • Τι θα συμβεί; Κλινική Εικόνα - Πορεία Πρόγνωση
  • Τι συμβαίνει; Διάγνωση
  • Τι μπορεί να γίνει; Έλεγχος - Θεραπεία
  • Θα πετύχει η Ασφάλεια - Οφέλη

θεραπεία; Αποτελεσματικότητα

slide9

Ιός της ηπατίτιδας Β (HBV)

Ανακάλυψη 1965 (Blumberg et al)

Hepadnavirus (DNA)

slide10

Συχνότητα HBsAg (%)

 8: υψηλός

2-7: ενδιάμεσος

<2: χαμηλός

Παγκόσμιος χάρτης Χρόνιας Ηπατίτιδας Β
  • 350 εκατομμύρια ασθενείς με ΧΗΒ
  • 75% είναι ασιάτες
  • 25-40% θάνατος: κίρρωση, ΗΚΚ
  • ~~ 1 εκατ. θάνατοι/έτος
slide11

£

0.2%

Πολύ χαμηλή

0.3-1.0%

Χαμηλή

1.1 - 5.0%

Ενδιάμεση

>5.0%

Υψηλή

No data

Συχνότητα (%) HBsAg:Ευρώπη

slide16
Κοινωνικό - ΟικονομικόΚόστος
  • Οξεία Ηπατίτιδα Β:
    • παρακολούθηση ή/και νοσηλεία, έως και μεταμόσχευση σε περιπτώσεις κεραυνοβόλου ηπατίτιδας
  • Χρόνια ηπατίτιδα Β ± αντιρροπούμενη κίρρωση:
    • παρακολούθηση, θεραπεία, έλεγχοςγια ΗΚΚ
  • Μη-αντιρροπούμενη κίρρωση:
    • συχνές νοσηλείες
  • ΗΚΚ:
    • θεραπευτικά και υποστηρικτικά μέσα

Agency for Healthcare Research and Quality, USA

Kim Hepatology 2009

slide18

Ηπατοκ

καρκίνος

Φυσική Ιστορία χρόνιας HBV λοίμωξης

Αντιρροπούμενη

κίρρωση

Κάθαρση ιού

Σταθεροποίηση

Οξεία

λοίμωξη

Χρόνια

ηπατίτιδα

Θάνατος

Κίρρωση

Μη αντιρροπούμενη

κίρρωση

(Θάνατος)

Χρόνιος φορέας

Πρόοδος

νόσου

30 - 50 Ετη

Adapted from Feitelson. Lab Invest. 1994.

hbv 18 80 stefos et al eur j intern med 2009
HBV (%) στη Θεσσαλία(γενικός πληθυσμός, ηλικία: 18-80 έτη)Stefos et al Eur J Intern Med 2009
slide22
ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΣΗ &ΕΛΛΑΔΑΜΕΤΑ 1990
  • Είσοδος από βορρά αλλά τα τελευταία χρό-νια και από ανατολάς
  • 10% πληθυσμού
  • Πιστοποιητικόυγείας?
  • α/α θώρακος/ mantoux
  • Ποιός το χορηγεί ????
  • Έως πρόσφατα ΟΧΙ έλεγχος HBV, HCV !!!
hbsag3
HBsAg (%)σε μετανάστες

Albanian

Albanian & Asian

Kurdish

slide24
Άλλες ομάδες κινδύνου…

Dalekos Eur J Epidemiol 1996, Mina World J Gastroenterol 2010, Malliori Addiction 1998, Giotakos Epidemiol Infecti 2003, Elefsiniotis J Clin Virol 2004, Tsakris Genitourin Med 1997, Antypa-Theodoropoulou J Chemother 2005

slide25

Πως μεταδίδεται ο ιός

της ηπατίτιδας Β; (Ι)

O ιός της ηπατίτιδας Βμεταδίδεται παρεντερικά, με διαδερμική έκθεση σε μολυσμένο αίμα ή παράγωγά του, σεξουαλικά και περιγεννητικά (κάθετη μετάδοση)

slide26

Πως μεταδίδεται ο ιός

της ηπατίτιδας Β; (ΙΙ)

  • Από μολυσμένο αίμα ή παράγωγα αίματος που χορηγήθηκαν πριν το 1975 (εξαιρετικά σπάνια πια, λόγω του συστηματικού ελέγχου στις αιμοδοσίες)
  • Με σεξουαλική επαφή χωρίς χρήση προφυλακτικού, με άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό
  • Με την κοινή χρήση συριγγών ή άλλων εργαλείων κατά την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών
  • Με την κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων (ξυραφάκια, οδοντόβουρτσα, νυχοκόπτες, σύριγγες, κοφτές βεντούζες)
slide27

Πως μεταδίδεται ο ιός

της ηπατίτιδας Β; (ΙΙΙ)

  • Από μολυσμένη μητέρα στο παιδί κατά τον τοκετό (κάθετη μετάδοση)
  • Από επαφή με αίμα μολυσμένου ατόμου μέσα στην οικογένεια (οριζόντια μετάδοση)
  • Με τρύπημα με μολυσμένη βελόνα ή αιχμηρό αντικείμενο (ατυχήματα σε προσωπικό νοσοκομείων, εκτέλεση τατουάζ, τρυπήματος αυτιών ή άλλων σημείων του σώματος, κλπ) - ιός που παραμένει ζωντανός 7 ημέρες
slide28

Χρονία λοίμωξη

Χρονίαλοίμωξη %

Συμπτωματικήλοίμωξη %

Συμπτωματική λοίμωξη

Γέννηση 1-6 μήνες 7-12 μήνες 1-4 έτη

Μεγαλύτερα παιδιά

και ενήλικες

Ηλικίακατάτηλοίμωξη

Εξέλιξη οξείας ηπατίτιδας Β

ανάλογα με ηλικία προσβολής

slide29

O ιός της ηπατίτιδας Β ΔΕΝ μεταδίδεται:

Με την κοινωνική επαφή (χειραψία, αγκαλιά, φιλί,

βήχας, φτάρνισμα κ.λπ.

Τα μαγειρικά σκεύη και τα σκεύη εστιάσεως

Με το νερό και τη τροφή

Από τις τουαλέτες

slide30
Τρόποι Μετάδοσης HBVΠεριγεννητική (Κάθετη)
  • O θηλασμός ΔΕΝ αυξάνει τον κίνδυνο, εφόσον έχει γίνει ανοσοποίηση του νεογνού
  • H καισαρική τομή ΔΕΝ μειώνει τον κίνδυνο
slide31
Ομάδες Υψηλού ΚινδύνουΛοίμωξης από τον HBV
  • Αυτοί που έχουν σεξουαλική επαφή με πάσχοντες
  • Ομοφυλόφιλοι άνδρες/ μειονότητες/ μετανάστες
  • Όσοι(ες) έχουν πολλαπλούς συντρόφους
  • Νεογνά μολυσμένων μητέρων
  • Χρήστες IV ναρκωτικών/ Επαγγελματίες υγείας
  • Πολυμεταγγιζόμενοι ασθενείς/ ασθενείς ΜΤΝ
  • Μέλη οικογένειας χρονίως πασχόντων από HBV
  • Διαμονή ≥6 μηνών σε περιοχή με ενδιάμεση ή υψηλή ενδημικότητα
h c hcv

55-65 nm

Ο ΙΟΣ ΤHΣΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C(HCV)

Envelope

  • > 185 εκ. άνθρωποι
  • παγκοσμίως έχουν
  • χρόνια λοίμωξη
  • 3-4 εκατ. νέες περιπτώσεις/έτος
  • ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΜΒΟΛΙΟ

Core

Envelope

Glycoproteins

Viral RNA (9400 nucleotides)

anti hcv
anti-HCV (%) σε διάφορουςπληθυσμούς της Ελλάδας

Hadziyannis, J Hepatol 1993. Roussos, WJG 2003. Dalekos, Eur J Clin Invest 1993. Dalekos, Eur J Gastroenterol Hepatol 1995. Sypsa, Eur J Epidemiol 2001. Mazokopakis, Eur J Epidemiol 2000. Skliros, J Gastronenterol Hepatol 2001. Goritsas, Hepatogastroenterology 2000. Koulentaki, BMC Public Health 2001. Papatheodoridis, Iatriki 1993. Koulentaki, J Viral Hepat 1999. Gogos, Eur J Epidemiol 2003.

anti hcv1
anti-HCV (%) σε ομάδεςυψηλού κινδύνου (Ελλάδα)

Malliori, Addiction 1998. Lionis, J Viral Hepat 1997. Tsakris, Int J STD AIDS 1997. Kakisi, Psychiatric Services 2009.

anti hcv n 365
Επιπολασμός (%) anti-HCV στις ΜΤΝ Θεσσαλίας (n = 365)

Rigopoulou et al, J Clin Virol 2005

anti hcv2
Διάρκεια αιμοκάθαρσης (μήνες)σε σχέση με anti-HCV

P < 0.05

Rigopoulou et al, J Clin Virol 2005

hcv 18 80 gatselis et al eur j intern med 2007
HCV (%) στη Θεσσαλία(γενικός πληθυσμός, ηλικία: 18-80 έτη)Gatselis et al Eur J Intern Med 2007
slide42

366 end stage renal disease patients

5 Nephrology/Dialysis units from Thessaly

geno 3a  62%

slide43

Πως μεταδίδεται ο ιός

της ηπατίτιδας C; (Ι)

  • Από μολυσμένο αίμα που μεταγγίσθηκε πριν το 1992 (εξαιρετικά σπάνια πια, λόγω συστηματικού ελέγχου)
  • Με την κοινή χρήση συριγγών κατά την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών
  • Με την κοινή χρήση μολυσμένων προσωπικών αντικειμένων (ξυραφάκια, οδοντόβουρτσα, σύριγγες, κα)
  • Με τρύπημα με μολυσμένη βελόνα ή αιχμηρό αντικείμε-νο (ατυχήματα σε προσωπικό νοσοκομείων, τατουάζ, τρύπημα αυτιών ή άλλων σημείων του σώματος, κλπ)
slide44

Πως μεταδίδεται ο ιός

της ηπατίτιδας C; (ΙΙ)

  • Σπανιότατα από σεξουαλική επαφή με μολυσμένο άτομο
  • Σπάνια από μολυσμένη μητέρα στο νεογνό κατά τον τοκετό
slide45

Ο ιός της ηπατίτιδας C

ΔΕΝ μεταδίδεται…….

  • Με το νερό και την τροφή
  • Τα μαγειρικά ή τα σκεύη εστιάσεως
  • Από τις τουαλέτες
  • Την κοινωνική επαφή (χειραψία, αγκαλιά, φιλί, βήχας, φτέρνισμα, κλπ)
  • Με το θηλασμό
slide47
Ο ΙΟΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ BΠως θα προστατευθούμε; (Ι)
  • Με εμβολιασμό (από 1998 υποχρεωτικόςστα βρέφη και παιδιά. Eπίσης στις ομάδες υψηλού κινδύνου)
  • Μη μοιράζεστε με άλλους σύριγγες, βελόνες, ψαλίδια, νυχοκόπτες ή προσωπικά αντικείμενα (π.χ. Οδοντό-βουρτσα, ξυραφάκια) - παραμένει ζωντανός 7 ημέρες
  • Να βεβαιώνεστε ότι χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα εργαλεία πριν κάνετε περιποίηση νυχιών, βελονισμό, τατουάζ, τρύπημα σημείων σώματος, κλπ
slide48
Ο ΙΟΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ BΠως θα προστατευθούμε; (ΙΙ)
  • Χρήση προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή
  • Έλεγχος εγκύων(υποχρεωτικός έλεγχος)
  • Ανοσοποίηση νεογνών HBV μητέρων(Ειδική σφαι-ρίνη & 1η δόση εμβολίου εντός 24ώρου)
  • Έλεγχος αιμοδοτών και δωρητών οργάνων
  • Εμβολιασμός επαγγελματιών υγείας
  • Κατάλληλη αποστείρωσηιατρικών & οδοντιατρικών εργαλείων
slide49
Ο ΙΟΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ BΠως θα προστατευθούμε; (ΙΙΙ)
  • Εμβόλιο: ασφαλές (3 δόσεις: 0, 1, και 6 μήνες)
  • Το πρώτο προληπτικό εμβόλιο κατά ενός σοβαρού καρκίνου (ηπατοκυτταρικού)
  • Όλα τα παιδιά πρέπει να είναι εμβολιασμένα πριν τη συμπλήρωση του έτους
slide50
Ιστορικο εμβολιασμου για τον hbv στην ελλαδα
  • 1982: οδηγίες για εμβολιασμό ομάδων υψηλού κινδύνου
  • 1993: αρχή πανελλαδικής καμπάνιας για καθολικό εμβολιασμό των νεογνών και των εφήβων (Ελληνικές Εταιρείες Παιδιάτρων και Μελέτης Ήπατος) → οι παιδίατροι αρχίζουν να εμβολιάζουν
  • 1995-1997: ο εμβολιασμός παιδιών α’ δημοτικού αυξάνει από 36.3% σε 57%

Papaevangelou G, Vaccine 1998

  • 1/1/1998: Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού (διάταξη 4543/10-9-97)
  • έναρξη καθολικού υποχρεωτικού ελέγχου

των εγκύων γυναικών

  • υποχρεωτικός εμβολιασμός των νεογνών και παιδιών με στόχο ολοκλήρωσης ως την εφηβεία
  • εμβολιασμός ομάδων υψηλού κινδύνου
  • Νοσηλευτικό προσωπικό
  • Οδοντίατροι-βοηθοί
  • Προσωπικό, τρόφιμοι ιδρυμά-των ατόμων με νοητική υστέρηση
  • Προσωπικό κέντρων υποδοχής προσφύγων-φυλακισμένοι
  • Αιμοκαθαιρόμενοι, πολυμεταγ-γιζόμενοι
  • Οικογενειακό περιβάλλον φορέων
  • Ομοφυλόφιλοι, χρήστες, εκδι-δόμενα άτομα
  • Άτομα με πολλαπλούς συντρόφους
  • Ταξιδιώτες σε χώρες υψηλής ενδημικότητας
  • Άλλοι χρ. ηπατοπαθείς
  • Ασθενείς που θα υποβληθούν σε μεταμόσχευση

Συστάσεις εμβολιασμού ΚΕΕΛΠΝΟ

greece reported who unicef immunization coverage
Greece reported who-unicef immunization coverage:

Last update: 3 October 2011 (data as of 27 September-2011)Next overall update: June 2012

slide52
Εμβολιασμοσ hbv ειδικεσ πληθυσμιακεσ ομαδεσ: εργαζομενοι τομεα υγειασ
  • 216 νοσηλεύτριες 20 κέντρων αιμοκάθαρσης Αθηνών → 87.5%anti-HBs (+)

Topka et al, J Ren Care 2011

  • 175 εργαζόμενοι στον τομέα υγείας σε γενικό νοσ. Αθηνών → 57%anti-HBs (+) (γιατροί: OR 4.45 έναντι λοιπού προσωπικού εμβολιασμένοι).

Rachiotis et al Med Lav 2005

  • 432 σπουδαστές νοσηλευτές →65.7%anti-HBs (+)

Noula et al, Nursing & Health Sci 2008

slide53
Ο ΙΟΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ CΠως θα προστατευθούμε; (Ι)
  • Μη μοιράζεστεμε άλλους σύριγγες, βελόνες, ψαλίδια, νυχοκόπτες ή προσωπικά αντικείμενα (π.χ. οδοντόβουρτσα, ξυραφάκια)
  • Να βεβαιώνεστεότι χρησιμοποιούνται απο-στειρωμένα εργαλεία πριν κάνετε περιποίηση νυχιών, βελονισμό, τατουάζ, τρύπημα σημείων σώματος, κλπ
slide54
Ο ΙΟΣ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ CΠως θα προστατευθούμε; (ΙI)
  • Χρησιμοποιείτε προφυλακτικό κατά τη σε-ξουαλική επαφή εάν έχετε προσωρινούς ή πολλαπλούς συντρόφους
  • Δεν συνιστάται η χρήση προφυλακτικού σε μονογαμικά ζευγάρια
  • ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΗCV ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ
slide56
ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ - ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ
  • Γιατί συνέβη;Επιδημιολογία-Τρόποι μετάδοσης – Πρόληψη
  • Τι θα συμβεί; Κλινική Εικόνα - Πορεία Πρόγνωση
  • Τι συμβαίνει; Διάγνωση
  • Τι μπορεί να γίνει; Έλεγχος - Θεραπεία
  • Θα πετύχει η Ασφάλεια - Οφέλη

θεραπεία; Αποτελεσματικότητα

slide57
Εξέλιξη οξείας ηπατίτιδας Β

Ανάρρωση

Θάνατος

ή

Μεταμό-σχευση

Υποκλινική ηπατίτιδα

Οξεία ηπατίτιδα

Κεραυνοβόλος ηπατίτιδα

Οξεία λοίμωξη

Χρόνια λοίμωξη

slide58
Χρόνια ηπατίτιδα ΒΜακροχρόνιες επιπλοκές
  • Κίρρωση
  • Ηπατοκυτταρικός καρκίνος
  • Σπειραματονεφρίτιδα
  • Οζώδης πολυαρτηριίτιδα
slide59
HΚΚ: Παγκόσμια κατανομή

Cases

Per 105

Gastroenterology 2007;132:2557

reveal bv dna hkk
REVEAL: Υψηλά επίπεδα ΗBV-DNAσχετίζονται με αυξημένηεπίπτωση HKK

50

Baseline HBV DNA (copies/mL)

40

30

Επίπτωση ΗΚΚ

μετά 13 έτη follow-up (%)

20

14.89

12.17

10

3.57

1.37

1.30

0

1000-

9999

300-

999

10,000-

99,999

≥ 100,000

< 300

Chen CJ, et al. JAMA. 2006;295:65-73

slide61

Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωμα

6ος πιο συχνός καρκίνος

 3η συχνότερη αιτία θανάτου σχετιζόμενη με καρκίνο

750.000 περιπτώσεις/έτος παγκοσμίως

650.000 θάνατοι ετησίως παγκοσμίως

Gastroenterology 2007;132:2557, CA Cancer J Clin 2005;55:74, Liver Transpl 2011 (in press)

slide62

ΗΚΚ στην Ελλάδα

Επίπτωση από τις μεγαλύτερες στην Ευρώπη(12.1 ανά 105κατοίκους/έτος στους άνδρες & 4.6 στις γυναίκες)

Μέση ηλικία: 62±10 έτη

Περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με ηπατίτιδα Β (εκτός Κρήτης – με ηπατίτιδα C)

slide63
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΗΚΚ - ΕΛΛΑΔΑ

HBsAg (+) ασθενείς

μέση ηλικία 62 έτη

M/F : 23/1

κίρρωση 88.4%

πολυεστιακός 53%

n= 282

Raptis, Koskinas, et al. J Viral Hepat 2003

Από τους 150 ασθενείς με ΗΚΚ (>90% είχαν υποκείμενη κίρρωση) που αξιο-λογήθηκαν στη κλινική τα τελευταία 3 έτη 45% είχαν χρονία HBV λοίμωξη

40 /71 (56.3%) με BCLC-A or B ΗΚΚ στη Θεσσαλίασε 7 έτη είχαν χρονία HBV λοίμωξη Mazioti et al Hepat Mon 2013

slide65
Χρόνια ηπατίτιδα CΜακροχρόνιες επιπλοκές
  • Κίρρωση
  • Ηπατοκυτταρικός καρκίνος
  • Σπειραματονεφρίτιδα
  • Κρυοσφαιριναιμία
  • Non-Hodgkin Λέμφωμα
slide66
Υπολογιζόμενηεπιβάρυνση από τον HCV

Davisetal, Hepatology 1998 (USA)

Κίρρωση  61%

HCC  68%

Θάνατοι σχετιζόμενοι 233%

με ηπατική νόσο

Deufficetal, Law et al 1999 (France, Australia)

HKK - σχετιζόμενη θνησιμότητα

Άνδρες /Γυναίκες  150% /233%

Κίρρωση /HKK  102% /150%

2008

2020

ad