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Fórum: Experiências Exitosas em 2013

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Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Fórum: Experiências Exitosas em 2013. Título da experiência: Tele-ECG Participante: Profa . Dra. Amanda Sousa Diretora Geral Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia E-mail: [email protected] 22 de Novembro de 2013.

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f rum experi ncias exitosas em 2013

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Fórum: Experiências Exitosas em 2013

Título da experiência: Tele-ECG

Participante: Profa. Dra. Amanda Sousa

Diretora Geral

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

E-mail: [email protected]

22 de Novembro de 2013

slide3

Equipamento de Transmissão do Tele-ECG

Fabricação: Divisão de Bioengenharia do IDPC

  • *** Microprocessador interno que controla:
  • Através do teclado: a entrada de dados clínicos do paciente e medicações.
  • Montagem e envio do arquivo digital com todas as informações do exame.
  • Recebimento e impressão do laudo final.
  • Disponibilidade do canal celular entre as 2 operadoras ativas (Vivo e Claro) .
  • - Sincronismo do equipamento com o servidor central (localizado no Data Center).

Cabo paciente

Antena

Impressora térmica

Cabo serial ( ECG <> TCL)

Eletrocardiógrafo (ECG)

Visor de cristal líquido

Teclado para comunicação ***

Desenvolvimento: Engº Luciano Coan e Engº Denys Nicolosi (orientador).

slide4

Arquitetura da Rede TELE-ECG

Unidades

Atendidas

  • Operadoras de Celular:
  • VIVO
  • CLARO

Internet

Laudo

Servidor de Dados

(Data Center)

Central de Laudos

slide5

Projetos em Fase de Fabricação

2013

1) Novo modelo de equipamento para o sistema TELE-ECG

2) Spiral Pump: bomba descartável para CEC*

3) Novo modelo Monitor de Coagulação Ativada

4) Tubo traqueal para traqueostomia: tamanhos 8 , 10, 12, 14 , 16

5) Eletrosystem: eletrocardiógrafo de 12 canais

6) Termosystem: termômetro digital para CEC*

*CEC (Circulação extracorpórea)

OBS.: Itens 1 e 5 aguardam Certificação final para posteriormente, protocolar o registro na ANVISA.

slide6

Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC

  • Equipe Técnica (n=7)
  • Engenheiro Chefe – Diretor do NIT
  • Engº Cantídio de Moura Campos Neto
  • Técnicos (n=6)
  • Equipe Médica (n=22)
  • Médico Chefe – Eletrofisiologia
  • Dr. Faustino França
  • Assistentes (n=7)
  • Plantonistas (n=14)
  • Total de Colaboradores = 29
slide7

Distribuição Geográfica

Cobertura do Sistema Tele-ECG do IDPC

* 3 pontos no IDPC (3/142 = 2,1%)

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Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC

  • Equipe Técnica (n=7)
  • Engenheiro Chefe – Diretor do NIT
  • Engº Cantídio de Moura Campos Neto
  • Técnicos (n=6)
  • Equipe Médica (n=22)
  • Médico Chefe – Eletrofisiologia
  • Dr. Faustino França
  • Assistentes (n=7)
  • Plantonistas (n=14)
  • Total de Colaboradores = 29
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Sistema Tele-ECG do IDPC

Tela de Recebimento de Exames

Tarja vermelha = procedência de PS

slide10

Distribuição Geográfica

Perfil de Atendimento nos Pontos Instalados

Ambulatórios

59 (41,5%)

Pronto-Socorros (*)

83 (58,5%)

* Tele-ECG 24h: Início em novembro 2010

slide11

Sistema Tele-ECG do IDPC

Telas de Trabalho e Facilidades

  • Visualização das 12 derivações simultâneas
  • Automatização das medidas: eixos
  • elétricos das ondas e intervalos
slide12

Sistema Tele-ECG do IDPC

Relatórios Gerenciais por filtros

  • Categorizado por:
  • data
  • DRS (Deptos. Regionais de Saúde), Unidade, Médico
  • grupo e subgrupo de diagnósticos
  • gênero
slide13

Sistema Tele-ECG do IDPC

Formatos de Impressão do Exame

Papel A4

Papel ECG (bobina)

slide14

Sistema Tele-ECG do IDPC

Resultados (2008-2013)

225.846

Dez/2013

  • Volumes de exames
  • Média mensal por ano

Total: 638.231 ECG´s

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Sistema Tele-ECG do IDPC

Resultados (2008-2013)

  • Distribuição por sexo: ♂ 39%; ♀ 61%
  • Distribuição por diagnóstico:
  •  Normais: 405.399 (63,5%)
  •  Não normais: 232.832 (36,5%)
  •  Bloqueios de ramos, bloqueios divisionais (não BAVT) 75.821 (32,6%)
  •  Arritmias diversas (não TPSV, BAVT, TV) 52.374 (22,5%)
  •  Infartos cicatrizados (não agudos) 22.180 (9,5%)
  •  Sobrecargas de camaras 13.567 (5,8%)
  •  TPSV 1.308 (0,6%)
  •  IAM* 1.248 (0,5%)
  •  BAVT* 283 (0,1%)
  •  TV* 167 (0,07%)
  •  Outros diagnósticos 65.884 (28,3%)
  • 232.832 (100%)

* Urgências= comunicação da Central de Tele-ECG com o ponto de origem

slide16

Sistema Tele-ECG do IDPC

Expansão do Projeto Original

  • 2008 a 2013
  •  Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade
  • Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem
  • set. de 2013
  • Projeto Catanduva (centro de referência)
  • - ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios
  • vizinhos são encaminhados à Central
  • - Central confirma o diagnóstico e intervém, encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva
  • Após 2014
  •  Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo)
  • ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco
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Sistema Tele-ECG do IDPC

Projeto Catanduva

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Sistema Tele-ECG do IDPC

Expansão do Projeto Original

  • 2008 a 2013
  •  Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade
  • Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem
  • set. de 2013
  • Projeto Catanduva (centro de referência)
  • - ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios
  • vizinhos são encaminhados à Central
  • - Central confirma o diagnóstico e intervém, encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva
  • Após 2014
  •  Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo) ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco
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Sistema Tele-ECG do IDPC

Vantagens - Oportunidades

  • Supre comunidades onde não há atendimento especializado em
  • Cardiologia, evitando deslocamentos:
  • - desde que haja cobertura pela telefonia celular
  • - interpretação do ECG padronizada e de qualidade, com reemissão S/N
  • - 24h/dia; 7 dias/semana
  • Laudo rápido, ágil e eficiente
  • - interação com dados clínicos
  • - otimização da abordagem das urgências (SCA, arritmias complexas)
  • Levantamentos estatísticos e pesquisas epidemiológicas
  • Financiamento governamental
  • - redução de custos
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José Francisco Biscegli, Amanda Sousa, Cantídio de Moura Campos Neto, Rodrigo Iervolino, Franscisco Faustino França, Vírginia Braga Pinto, Rogério Braga Andalaft e Sandro Felicione

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