1 / 33

Szenved lybetegs gek

Alapfogalmak. Szenved?lybetegs?gnek nevezz?k azon k?rk?peket, amelyek az agy ?llapot?t befoly?sol?, szenved?lykelto anyagok (pszichoakt?v szerek) t?lz? vagy tart?s haszn?lat?val kapcsolatosak. Szenved?ly: valamely szer fogyaszt?s?ra ir?nyul? ellen?llhatatlan k?sztet?s, amely minden m?s t?rekv?st m

lesa
Download Presentation

Szenved lybetegs gek

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    1. Szenvedélybetegségek Zeley Réka klinikai szakpszichológus PPKE Mediátor szakirányú továbbképzés, Pszichopatológia 2010. április 30.

    2. Alapfogalmak Szenvedélybetegségnek nevezzük azon kórképeket, amelyek az agy állapotát befolyásoló, szenvedélykelto anyagok (pszichoaktív szerek) túlzó vagy tartós használatával kapcsolatosak. Szenvedély: valamely szer fogyasztására irányuló ellenállhatatlan késztetés, amely minden más törekvést megeloz és maga alá gyur. Sóvárgás: a fogyasztásra ösztökélo belso hiányállapot.

    3. A függoség kialakulásának lépcsoi Szerhasználat: az agy kémiai homeosztázisát befolyásoló szer fogyasztása Visszaélés (abúzus): olyan mértéku szerhasználat, amely egészségkárosodáshoz vezet Függoség (dependencia): tolerancia alakul ki, és megvonási tünetekkel jár, ha az egyén nem jut kello mennyiségu szerhez, ez az egyént a szer ismételt bevételére készteti Hozzászokás (addikció): az életvitelt a szenvedélykelto anyag megszerzésére és fogyasztására irányuló tevékenységek határozzák meg A szenvedélyek kialakulásának kezdetén a tünetek nagyrészt a szerre specifikusak, késobb egyre inkább általános, kevésbé specifikus pszichiátriai, szomatikus és szociális problémák kerülnek elotérbe.

    4. Biológiai, biokémiai jelenségek Tolerancia: a kívánt hatás eléréséhez egyre nagyobb adagra van szükség Függoség: a szer elhagyása megvonásos tüneteket eredményez Kereszttolerancia: az egyik szer megvonása miatti tüneteket csökkenteni lehet egy másik szerrel

    5. Pszichológiai és szociális tényezok eufória és hiánytünetek megszunése - a drogfogyasztás pozitív megerosítoje enyhülnek az intrapszichés feszültségek, konfliktusok a szerhasználat gyakran öngyógyítási kísérlet egy lappangó mentális betegségre (pl. depresszió, szorongás) a szociális hatások jelentos szerepet játszanak a szenvedélybetegségek kialakulásában – oki ill. megerosíto szerep (kortárscsoporttal való azonosulás, identitás meghatározása, modellkövetés) súlyosak a szenvedélybetegségek szociális következményei is

    6. A függoség kialakulásához hozzájáruló tényezok Veleszületett hajlam, sérülékenység (Pl. alkoholizmus esetén genetikai hajlam feltételezheto) Közvetlen biológiai megerosíto hatások: eufória, a gátlások vagy a depresszió oldódása stb. Elérhetoség Környezeti hatások: a szenvedélybeteg közösség elfogadást, azonosulási lehetoséget kínál Járulékos tényezok: véletlenszeru események, pl. bizonyos gyógyszerek nem kello gondossággal való alkalmazása

    7. Pszichoaktív szer (megvonása) által okozott zavarok Akut intoxikáció Abúzus (ártalmas szerhasználat) Dependencia Megvonási szindróma (delíriummal vagy anélkül) Pszichoaktív szer indukálta pszichotikus zavar Amnesztikus szindróma Késoi következmények: flashback (a szerhatás alatt átélt érzékcsalódások hosszabb-rövidebb idore újra megjelennek a szerhatás elmúltával is)

    8. Akut intoxikáció a szer adását követoen kialakuló átmeneti állapot tudatzavar, észlelés zavara gondolkodás, figyelem, emlékezet zavara érzelmi zavar a magatartás dezorganizálódása a szer toxikus adagjainak egyszeri fogyasztása általában szövodménymentesen lezajlik szövodmények lehetnek: pl. delírium, hallucinációk, epilepsziás rohamok, sérülések

    9. Abúzus olyan mértéku szerhasználat, amely egészségkárosodáshoz vezet a szociális kapcsolatok szintje hanyatlik, kialakulhat személyiségváltozás is

    10. Dependencia a szer mint érték az egyén minden más értékorientációját maga alá gyuri a szer birtoklására és fogyasztására irányuló magatartásmódok kerülnek elotérbe, a függo egyén nem tud uralkodni a szerrel kapcsolatos magatartásán a szer hiányában ellenállhatatlan sóvárgás lép fel tolerancia alakul ki, és megvonási tünetekkel jár, ha az egyén nem jut kello mennyiségu szerhez

    11. Megvonási szindróma Tünetek: nyugtalanság, szorongás, hangulatzavar, vegetatív zavarok (alvászavar, izzadás, reszketés, izomgyengeség stb.) Súlyos szövodmény az epilepsziás roham Megvonási delírium (pl. delirium tremens): tudatzavar, érzékcsalódások, szorongás, gondolkodási zavarok, dezorganizált magatartás, súlyos vegetatív tünetek jellemzok Gyakran életveszélyes állapot! A szer bevétele a megvonási tüneteket megszünteti

    12. Pszichotikus zavar a szer használata alatt vagy közvetlenül utána lépnek fel pszichotikus tünetek, és pár hét alatt lezajlanak, ha a szerhasználat abbamarad illúziók, hallucinációk (foként akusztikus vagy vizuális) téveszmék (általában üldöztetéses jellegu) affektív zavarok (szorongás, depresszió vagy extatikus állapot) alkoholos hallucinózis: folyamatos ivás mellett vagy megvonáskor vizuális és akusztikus érzékcsalódások (kisebb állatok, fenyegeto, szidalmazó beszéd, párbeszéd) lépnek fel éber tudatállapot mellett, melyekhez téveszmés magyarázatot fuzhet. alkoholos paranoia: féltékenységi, üldöztetéses, téveszmék, vonatkoztatások

    13. Organikus zavarok Amnesztikus tünetcsoport károsodik a megjegyzo emlékezet, a hosszú távú memória az egyéb kognitív funkciók ill. a rövid távú memória viszonylag ép marad konfabuláció elofordul (Korszakov-szindróma) idoi tájékozódás zavara, súlyos esetben a téri és az autopszichés tájékozódás zavara Wernicke-féle encephalopathia pontszeru vérzések az agyban (B1-vitamin hiány miatt) szemtünetek (tekintetbénulás, szemizombénulás) ataxia (járászavar, végtagataxia) tudatzavar (vigilitás csökkenése) zavartság, amnesztikus tünetcsoport, pszichotikus állapot Magzati alkohol-szindróma súlyos fokban alkoholizáló anyák újszülöttjeinél 15%-os valószínuség microcephalia, különféle szervi rendellenességek, alacsony növés gyakori az alkoholista anyák gyermekei között a figyelemzavar, hiperaktivitás, és a tanulási zavar

    14. Késoi következmények flashback (a szerhatás alatt átélt érzékcsalódások hosszabb-rövidebb idore újra megjelennek a szerhatás elmúltával is) affektív zavarok demencia a személyiség és a fizikum teljes leépülése Amy Winehouse énekesno

    15. A szenvedélybetegések osztályozása Legális /nem legális szerek Nyugtató hatású szerek (alkohol, gyógyszerek, opiátok) Serkentoszerek (kokain, amfetamin, koffein, nikotin, speed, ecstasy) Hallucinogének (pl. LSD) Kannabinoidok (marihuana, hasis)

    16. Nyugtató hatású szerek - Alkoholfüggoség kényszeríto vágy az ivásra (sóvárgás) az ivási magatartás kontrolljára való képtelenség szünet vagy kisebb mennyiség esetén megvonási tünetek tolerancia az alkohol megszerzése és fogyasztása az élet egyre nagyobb részét tölti ki az ivás az egyetlen örömforrás az ivás folytatódik az egyértelmu önkárosítás ellenére is

    17. Az alkoholizmus típusai (Jellinek)

    18. „A” és „B” típusú alkoholizmus „A”: késoi kezdet viszonylag kevés gyermekkori kockázati tényezo enyhe függoség kevés pszichopatológiai tünet dinamikus pszichoterápiára reagál „B”: az alkoholizmus családi elofordulása gyakoribb több életesemény inkább magatartásorientált pszichoterápiára reagál

    19. Patológiás részegség csekély alkoholhatásra is megváltozik a magatartás, inadekvát megnyilvánulások, énidegen viselkedés elborul a tudat megnehezült kapcsolatfelvétel érzékcsalódások agresszív megnyilvánulások, buncselekmények következhetnek be pár óráig tart, és mély alvással végzodik. utólagos amnézia

    20. Epizodikus ivás absztinens idoszakok után a beteg folyamatos ivásba kezd, és napok alatt súlyosan intoxikált állapotba kerül az így eltelt napokra amnéziás gyakran disszociatív személyiségzavar (fuga) vagy bipoláris affektív zavar áll a háttérben

    21. Nyugtató hatású szerek - Opiátok a mák kb. 20-féle alkaloidája, mesterségesen átalakított (pl. heroin), ill. szintetikus készítmények (pl. metadon) gyorsan (akár egyszeri dózis után) nagyfokú tolerancia alakulhat ki és súlyos megvonási tünetekkel jár Vegetatív hatások: gyorsan kialakuló eufóriát okoznak utána bágyadtság, nyomottság marad vissza melegségérzet a végtagok elnehezedése arcpirulás és arcviszketés a légzoközpont depressziója következik be (halálok ez szokott lenni) szukek a pupillák, csökken a pulzus székrekedés az elso használat során gyakori a hányinger, hányás

    22. Pszichés és hosszú távú tünetek eufória csökkent gondolkodási, kritikai és ítéloképesség súlyos esetben ataxia, elkent beszéd, a magatartás dezorganizációja, esetleg delírium abúzus és függoség alakul ki gyors pszichológiai és szociális hanyatlás nagyfokú tolerancia jellemzo, a függoségben levok a halálos adag többszörösét is rendszeresen fogyaszthatják megvonási tünetek: rossz közérzet, ásítozás, hányinger, izomfájdalom, könnyezés, orrfolyás, hasmenés, alvászavar, hoemelkedés, esetleg delírium, epilepsziás roham morfin injekció azonnal megszünteti oket függo és szerfogyasztó anyák újszülöttjeinél megvonási tünetek lépnek fel

    23. Kialakulás, kezelés Elofordulás, prognózis tizenéves korban kezdodik gyakoribb az alacsonyabb társadalmi rétegekben, ill. rosszul muködo családokból származóknál férfiak közt 3-szor gyakoribb a betegek kb. 90%-ánál más pszichiátriai zavar is fennáll. Kb. 15%-ban elofordul öngyilkossági kísérlet is Kezelés ártalomcsökkento módszerek: tucsere program, metadon-program önsegíto csoportok, terápiás közösségek

    24. Nyugtató hatású szerek - Gyógyszerek nyugtatók, altatók vagy fájdalomcsillapítók tartós szedése + idonkénti abúzusok tolerancia, függoség, megvonási tünetek a túladagolás légzésbénulás, kóma következtében halálhoz vezethet neurológiai tünetek: nystagmus, kettoslátás, ataxia, hyperreflexia a mozgás meglassul, ügyetlenebb lesz gyógyszerbeszerzési stratégiák (több orvos, családtagoktól stb.) a személyiség kiszikkad: az érdeklodés beszukül, feledékenység, eltompultság, szórakozottság, csökken a kezdeményezoképesség és az indulati kontroll nok körében 2-3-szor gyakoribb Kezelés a gyógyszerelési szokások megváltoztatása és a gyógyszerek elhagyása lassan, fokozatosan intoxikáció esetén osztályos kezelés

    25. Nyugtató hatású szerek – Szerves oldószerek Hatások: Központi idegrendszeri depressziót okoznak 4-10 óráig A kezdeti izgalmi stádium után tudatbeszukülés, eufória, ellazult állapot áll be. Nagyobb adag mellett zavartság, deliráns állapot jelentkezhet. A mozgás koordinálatlanná válik, a járás ataxiás, a pupillák tágak, súlyos esetben kettos látás, stupor, komatózus állapot következik be. Szövodmények: szívritmuszavar, polyneuropathia, máj- és vesekárosodás. Rendszeres használat során delírium, pszichotikus zavarok, depresszió, szorongás, demencia alakulhat ki. Fulladás, szívhalál vagy baleset miatti halál elofordulhat Az USA lakosságának 1%-a rendszeres fogyasztó

    26. Pszichostimulánsok A központi idegrendszert stimulálják – hatások: eufóriát, izgatottságot, motoros felgyorsulást idéznek elo, a tárgyak fényesebbnek látszanak, ill. a személy a másik emberhez való érzelmi közelség élményét éli át Nagyobb adagokban: gátlástalanság, a gondolkodás fellazulása, akusztikus és vizuális érzékcsalódások, paranoid eszmék is megjelenhetnek. kiszárad a száj, szomjúság, étvágytalanság a szív-érrendszer fokozott terhelése, szívdobogás, hohullámok, láz, hányinger, fogcsikorgatás, akár extrém fokú motoros késztetés folyamatos használat toleranciát idéz elo

    27. Stimulánsok - Kokain gyorsan, de rövid ideig hat a legaddiktívabb drogok közé tartozik, néhány próbálkozás után már kialakul a sóvárgás idovel pszichológiai és biológiai függés, valamint tolerancia alakul ki Hatások: 1. Az akut izgalmi fázisban (kick): eufória, fokozott aktivitás, beszédkésztetés gátlások csökkenése, kibovült éntudat kitágulnak a pupillák csökkent éhségérzet és alvásigény 2. A következo fázisban érzékcsalódások lépnek fel 3. A depressziós stádiumban lehangoltság, szorongás, mely új adag bevételére késztet

    28. Stimulánsok - Amfetaminok Hatások: fokozzák az energiát és tettrekészséget csökken az étvágy Nagy mennyiségben: intoxikáció pszichózis tolerancia Kiürüléskor: érzelmi lehangoltság, mély alvás

    29. Hallucinogének Közvetlen hatásuk: kb. 8-12 óráig tart. megvonási tünetek nincsenek, de a tolerancia gyorsan kialakul. szerhatás alatt az érzékszervi benyomások intenzitása fokozódik, vizuális illúziók, hallucinációk pupillatágulat, hányinger, vérnyomás-emelkedés

    30. Hallucinogének Intenzívebb használat: deperszonalizáció a gondolkodás felgyorsul megváltozik a tér- és idoélmény a közvetlen hatás elmúltával lehangoltság, szorongás marad vissza flashback: a tünetek a szer bevétele nélkül is visszatérhetnek pár percre napokkal, hónapokkal késobb, az eredeti élmények mellett az érzékszervi észlelések sajátos torzulásait okozva különbözo pszichiátriai zavarok alakulhatnak ki, a szociális helyzet megrendül a személyes kapcsolatok degradálódnak

    31. Kannabisz és származékai Hatások: a cigaretta elszívása után kb. 30 perc múlva eufória alakul ki, mely 2-4 óráig tart vörös szem fokozódik az étvágy kiszárad a száj élénk fantáziatevékenység indul be, az élmények színesebbek, élénkebbek Nagyobb adagban: deperszonalizáció léphet fel, csökken a mozgások finomsága pszichológiai függoség alakul ki magas adagok hirtelen elvonása ingerlékenységet, hányingert válthat ki

    32. Kórlefolyás, kezelés A cannabis-származékok a legelterjedtebbek (USA lakosság 1/3-a legalább egyszer megpróbálja) Társuló kórképek alvászavarok, szexuális diszfunkciók delírium, pszichotikus zavarok szorongásos állapotok „amotivációs szindróma”: apátia, lustaság, hízás, erofeszítésre való képtelenség a drogfogyasztó magatartás gyakran a kemény drogok fogyasztásában folytatódik Kezelés a magatartás és az életmód megváltoztatása új szociális kapcsolati háló kiépítése

    33. A szenvedélybetegségek kezelésének lehetoségei Az absztinencia nélkülözhetetlen feltétel, nem cél! A végso cél a beteg személyiségének korrekciója, az életmód megváltoztatása és a szociális helyzet rehabilitációja A kezelés 3 fo eleme: motiváció, absztinencia, életmód-változtatás A kezelés fázisai: kapcsolatteremtés a gyógyulás motivációinak feltárása és erosítése az esetleg fellépo szomatikus elvonási tünetek kezelése a szerfogyasztó magatartás kontrollja utógondozás, rehabilitáció, relapszus-prevenció

More Related