第十章     开窍剂
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第十章 开窍剂. 概 念. 凡用 开窍药 为主组成,具有 开窍醒神 (通关开窍,启闭醒神)等作用,用于治疗 窍闭神昏证 的方剂,统称为 开窍剂 。 作用: 开窍醒神。使昏厥或昏迷患者神志清醒,具有不同程度的苏醒神志的作用。. 适 应 范 围. 窍闭神昏之证,即闭证 。. 分 类. 1、 热闭: 又见面红气粗,二便俱闭,舌红苔黄腻,脉弦数等。 2、 寒闭: 又见面白唇紫,四肢不温,舌苔白腻,脉沉滑等。. 使 用 注 意. 1、首先应辨明 闭证 与 脱证 。 2、要辨明 寒闭 与 热闭 。

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第十章 开窍剂

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Presentation Transcript


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第十章 开窍剂


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概 念

凡用开窍药为主组成,具有开窍醒神(通关开窍,启闭醒神)等作用,用于治疗窍闭神昏证的方剂,统称为开窍剂。

作用:开窍醒神。使昏厥或昏迷患者神志清醒,具有不同程度的苏醒神志的作用。


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适 应 范 围

窍闭神昏之证,即闭证。


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分 类

1、热闭:又见面红气粗,二便俱闭,舌红苔黄腻,脉弦数等。

2、寒闭:又见面白唇紫,四肢不温,舌苔白腻,脉沉滑等。


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使 用 注 意

1、首先应辨明闭证与脱证。

2、要辨明寒闭与热闭。

3、阳明腑实证之潮热谵语,不宜纯用开窍剂, 宜寒下。

4、要中病即止,不易久服,否则伤人元气。临床上多只用于急救,神志清醒后则停止使用。


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使 用 注 意

5、要注意治本,待病人清醒后要找出致病的原因。

6、要明确服法,开窍剂不宜加热煎煮(因开窍剂多芳香走窜之品,加热后药性减弱),多为丸药,用时温开水化服或冲服,昏迷之人可鼻饲给药。

7、开窍剂有碍胎气,孕妇应慎用。


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第一节 凉 开

适用于温热毒邪内陷心包的热闭证。其它如中风、惊厥、感触秽浊所致热闭证。

症见:高热,神昏谵语,甚则痉厥。

热闭心窍-神昏

热扰心神-烦躁,谵语

热毒炽盛-高热,舌红,脉数

灼津为痰-痰盛气粗,苔黄腻

热盛动风-抽搐


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安宫牛黄丸

《温病条辨》


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安宫牛黄丸——组成及功用

〖组成〗牛黄,郁金,黄连,朱砂,山栀,雄黄,黄芩,水牛角,冰片,麝香,珍珠。

〖用法〗金箔衣,现在多不用。

〖功用〗清热解毒,开窍醒神。


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安宫牛黄丸——主治

热闭心包证。

症见: 高热烦躁,神昏谵语,舌蹇肢厥,舌红或绛,脉数。亦治中风昏迷,小儿惊厥,属邪热内闭者。


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安宫牛黄丸——主治

病机:温热邪毒内陷心包,痰热蒙蔽清窍。

邪闭心包——高热烦躁,神昏谵语。

兼夹痰浊上蒙清窍——加重神昏。

热闭气机——舌蹇不语。

热甚厥深——手足厥冷。


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安宫牛黄丸——方解

牛黄:清心解毒,辟秽开窍 。

犀角:清热凉血解毒 。

麝香:开窍醒神 。

——君


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安宫牛黄丸——方解

黄连 、黄芩、 栀子:清热泻火解毒 。

郁金、 冰片:芳香化浊。

——臣

雄黄:化痰解毒。

朱砂 、珍珠:镇心安神。

金箔:镇心安神。

蜂蜜:和胃调和诸药。

——佐


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安宫牛黄丸——运用

  • 辨证要点:

    本方为清热开窍的代表方剂,凡神昏谵语属邪热内陷心包或痰热闭阻者,均可使用。临床以神晕谵语,高热烦躁,舌口或绛,脉数为证治要点。


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安宫牛黄丸——运用

  • 加减变化:

    加强清心解毒之力;以清宫汤送服。

    温病初起,邪由肺卫,迅即逆传心包者,以银花、薄荷,或银翘散煎汤送服。

    若兼腑实,以生大黄末同服。

    热闭兼脉虚,急以人参汤送服。


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安宫牛黄丸——运用

  • 现代运用:

    现用于流行性乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾,尿毒症,脑血管意外,肝昏迷等属于痰热内闭者。


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The End!


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