UTJECAJ DEKRIMINALIZACIJE / LEGALIZACIJE MARIHUANE NA INDIVIDUALNO ZDRAVLJE, JAVNO ZDRAVLJE I JAVNI RED

1. OTVORENI KIŠOBRAN Koprivnica, 18. 10. 2011. UTJECAJ DEKRIMINALIZACIJE / LEGALIZACIJE MARIHUANE NA INDIVIDUALNO ZDRAVLJE,JAVNO ZDRAVLJE I JAVNI RED dr. sc. Davorka Gazdek, dr. med., spec. javnog zdravstva Zavod za javno zdravstvo Koprivničko-križevačke županije

2. Sadržaj • Općenito o marihuani i djelovanju, utjecaju na zdravlje • Marihuana u medicinske svrhe, indikacija • Zakonodavstvo vezano uz posjedovanje marihuane

3. Pojmovi • Dekriminalizacija - micanje kriminalnog/kaznenog kažnjavanja radi posjedovanja i osobne upotrebemarihuane • Legalizacija - dopuštanje proizvodnje i prodaje (trgovanje) marihuane • “Medicinska marihuana” tj. marihuana u medicinske svrhe - upotreba marihuane za liječenje (u skladu s propisima-legalna)

4. Epidemiološki podaci • 22,5% (78 milijuna) svih odraslih Europljana (15-64 godine) probalo marihuanu.1 • Najvišu prevalenciju u Europi imaju Češka, Italija, Danska, Velika Britanijai Nizozemska (više od 30%). • Najnižu prevalenciju u Europi od 1998. imaju Švedska, Mađarska, Bugarska, Grčka i Finska (ispod 10%). • Hrvatska: 18% mladih u dobi 15-16 godina probalo marihuanu 2007. • Prosječna dob prvog konzumiranja marihuane je između 16-17 godina, a najčešći razlog je utjecaj vršnjaka ili partnera, znatiželja i zabava. 2 • Približno 9% osoba koje povremeno/rekreativno, a 16% koje redovito/svakodnevno uzimaju marihuanu postepeno postaju ovisne o njoj. 3 Izvor: 1EMCDDA Annual report 2010; 2 HZJZ Izvješće 2010; 3 Hall 2006

5. Sastav kanabisa Lat. Cannabis sativa, konoplja • Marihuana (do 5% THC) • Hašiš (5-12% THC) • Ulje hašiša(15-70% THC) 400 kemijskih supstanci - kanabinoidi - jedinstveni za biljku kanabis i poznato je više od 60 spojeva kanabinoida (THC psihoaktivan, CBN, CBD). • kancerogeni - barem 33 spoja svrstano u kancerogene supstance: nitrozamini, aromatski amini, policiklički aromatski ugljikovodici (PAH) Duhan - 4000 supstanci: katran-kancerogen (+ desetine drugih), CO, nikotin

6. Put djelovanja Udisanjem THC pluća mozak trenutni učinak kanabinoid receptori (CB-1, CB-2) + neurotransmiter (anandamid) = ENDOKANABINOID sustav

7. Put djelovanja CB-1 : frontalna regija mozga limbički sustav (bazalni gangliji i hipokampus) mali mozak CB-2 : stanice imuno sustava -memorija -proces mišljenja -koncentracija -percepcija vremena -zadovoljstvo i raspoloženje -apetit -bol -koordinacija pokreta

8. Učinci marihuane na mozak – akutni (intoksikacija) NEGATIVNI • Anksioznost / panične reakcije • Dezorijentacija (promjena percepcije vremena i prostora) • Halucinacije, paranoja (> 20 mg THC) • Akutni psihotični poremećaj (15%) • Poremećaj koordinacije pokreta i ravnoteže • Poremećaj kognitivnih / misaonih funkcija (poremećaj pažnje, smanjenje sposobnosti pamćenja i vještina učenja) POZITIVNI • Euforija • Relaksacija • Smijeh • Porast apetita • Porast senzorne percepcije

9. Učinci marihuane – kronični MOZAK • Psihoza (2%) • Depresija, anksioznost • Ovisnost (9-16%) • Apstinencijski sindrom RESPIRATORNI SUSTAV • Upala dišnih putova / bronhitis • Porast dišnog otpora • Porast plućne inflacije • Rak bronha i pluća POREMEĆAJ PONAŠANJA • Asocijalno ponašanje • Sindrom antimotivacije • Kriminalno ponašanje SRČANO-ŽILNI SUSTAV • Povećanje broja otkucaja srca • Porast rizika za infarkt srca

10. Posljedice uzimanja marihuane • Medicinske • Kazneno-pravne • Socijalno-ekonomske

11. Marihuana u medicinske svrhe - indikacija Terapijski potencijal • Kontrola mučnine i povraćanja • Povećanje apetita • Olakšavanje boli • CBD-antikonvulzije • Smanjenje intraokularnog tlaka Bolesti i bolesna stanja • Rak - kemoterapija - ublažavanje boli - za apetit • AIDS - za apetit • Multipla skleroza - ublažavanjeboli Glaukom ? • Kandsko i američko oftalmološko društvo rekli NE (2010.)

12. Marihuana u medicinske svrhe - preparati / lijekovi Izvor: Grotenhermen 2002

13. Marihuana u medicinske svrhe - uobičajeni oblik

14. Posjedovanje marihuane - UN Konvencije Izvor: EMCDDA Ilegal possesion of drugs; Dundović D. 1998, 2004

15. Posjedovanje marihuane - Zakoni EU Okvirna odluka Vijeća 2004/757/JHA od 25. listopada 2004. • Okvirna odluka je obvezujuća s implementacijom do 12. svibnja 2006. • utvrđuje minimalne odredbe o osnovnim elementima kaznenih djela i kazni u području nedopuštene trgovine drogom. • specifično navodi da se Okvirna odluka ne odnosi / isključuje odredbe za prekršitelje ako se radi o posjedovanju droga za vlastitu osobnu upotrebu, što je definirano nacionalnim aktima (ovisnik, medicinska upotreba, itd). • Članak 1. Definicije pojmova (droga, prekursori) • Članak 2. Da se treba kazniti nedozvoljena/neovlaštena “trgovina” • a) proizvodnja, prerada, prodaja, transport, uvoz i izvoz • b) uzgoj opijumskog maka, grma koke ili biljke kanabis • c) posjedovanje ili kupnja droge, ako je radi trgovanja Izvor: EMCDDA Ilegal possession of drugs; Official Journal of EU

16. Posjedovanje marihuane - Zakoni EU Članak 4. Kaznena djela i kazne za posjedovanje droga (trgovina) • Malo kazneno djelo : 1 - 3 godine zatvora • Za velike količine droge, ili ako su uključene droge koje uzrokuju najviše štete za zdravlje, ili je posljedično došlo do značajnog oštećenja zdravlja više osoba: od 5 do najviše 10 godina zatvora • Ako je djelo počinjeno u okviru zločinačke organizacije: do 10 godina zatvora. • Kada su uključeni prekursori droga i djelo je počinjeno u okviru zločinačke organizacije ili s namjerom za proizvodnju ili izradu droga: od 5 do najviše 10 godina zatvora. Izvor: EMCDDA Ilegal possession of drugs; Official Journal of EU

17. Politika kontrole/regulacije marihuaneŠvedska, Nizozemska, Češka, Hrvatska kriminalizirana 1940 1970 1990 1980 2000 1950 1960 2010 dekriminalizirana/ legalizirana

18. Trend uzimanja marihuane u odnosu na politiku kontrole marihuane

19. ZaključciMarihuana dovodi do poboljšanja/ ili barem ne do pogoršanja zdravlja? INDIVIDUALNO ZDRAVLJE • psihoze (2%) • ovisnosti (9-16%) • bolesti respiratornog sustava • asocijalnog ponašanja, lošijeg uspjeha u školi/životu • bolesti kao posljedica prometnih nesreća zbog uzimanja kanabisa

20. ZaključciMarihuana dovodi do poboljšanja/ ili barem ne do pogoršanja javnog zdravlja? JAVNO ZDRAVLJE • marihuana - ulazna vrata prema težim drogama – 90% • češće infekcije, bolesti (psihoze, ovisnost, suicidi, povrede, rak) • smrt kao posljedica uzimanja kanabisa (s duhanom, alkoholom, vožnja) • promiskuitet • trudnoća i majčinstvo • socijalno zdravlje – zanemarivanje obitelji, posla

21. ZaključciDekriminalizacija marihuane dovodi do poboljšanja/ ili barem ne do pogoršanja javnog reda? JAVNI RED • porast kriminalnog ponašanja zbog poremećaja ponašanja (vožnja, obitelj, psihoza) • uzimanje droga dekriminalizacijom ne opada veća dostupnost droga + potražnja x K = veći broj osoba koje uzimaju droge slabija kontrola + niža cijena K = rat i izloženost nasilju, zlostavljanje i zanemarivanje djece, socijalna izoliranost, izloženost vršnjačkom uzimanju droga, nezaposlenost, neodgovarajući stambeni uvjeti, siromaštvo, reklama (mediji) JAVNI RED - redukcija kriminalne aktivnosti i uzimanja droge - zaštita drugih od djelovanja pojedinca

22. FILM