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Cribaje de deportistas El ECG de los deportistas

Cribaje de deportistas El ECG de los deportistas. Dr. Pedro Serrano Aísa, MD, PhD, FESC Sº Cardiología Hospital Clínico de Zaragoza Dpto. Farmacología y Fisiología Fac. Medicina de Zaragoza Sº Cardiología Hospital Viamed Montecanal Centro Médico Adeslas de Zaragoza

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  1. Cribaje de deportistasEl ECG de los deportistas Dr. Pedro Serrano Aísa, MD, PhD, FESC Sº Cardiología Hospital Clínico de Zaragoza Dpto. Farmacología y Fisiología Fac. Medicina de Zaragoza Sº Cardiología Hospital Viamed Montecanal Centro Médico Adeslas de Zaragoza www.telecardiologo.comMóvil: 654 690084

  2. Eur Heart J 2005;26:516-524.Proposal for a common European protocol. Cardiovascupar pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death. Atletas de menos de 35 años que realizan ejercicio físico regularmente y participan en competiciones deportivas oficiales.

  3. Riesgo: x2,5 muerte súbita 2,5 varones y 1,1 mujeres / 100.000 atletas año

  4. Cribaje de deportistas 1.- Historia clínica. 2.- Exploración física. 3.- ECG. 4.- Ecocardiografía. 5.- Ergometría máxima. 6.- Otras pruebas: estudio genético, RMN, holter, EEF, tilt test, etc.

  5. Cribaje de deportistas 1.- Historia clínica. Antecedentes familiares: • Muerte súbita o síndrome coronario agudo en familiares varones <55 años o mujeres <65 años. • Miocardiopatía, Sd. Marfan, Sd. QT largo, Sd. Brugada, Arritmias severas, enf. Coronaria u otras enfermedades cardiacas severas.

  6. Cribaje de deportistas 1.- Historia clínica. Antecedentes personales: • Dolor o molestia torácica. • Síncope o presíncope. • Pulso irregular o palpitaciones. • Disnea o cansancio sin correlación con el ejercicio realizado.

  7. Cribaje de deportistas 2.- Exploración física: • Fenotipo de Sd. Marfan. • Pulsos femorales disminuidos o retrasados. • Clics medio o telesistólicos (sosp. PVM). • Segundo ruido desdoblado que no se modifica con la inspiración (sosp. CIA) • Soplos sistólicos >2/6 o diastólicos. • Ritmo cardiaco irregular. • TA >140/90 en más de una toma.

  8. Cribaje de deportistas 2.- ECG: • Criterios de ECG “positivo”. • Alteraciones ECG típicas de cardiopatía. • Cambios ECG propios del entrenamiento.

  9. Cambios ECG propios del entrenamiento. 1.- Bradicardia sinusal (FC mínima nocturna >30 y sin pausas >3 sg. Asintomática, y revierte al cesar el ejercicio). 2.- BAV-I o incluso BAV-II Mobitz I. (Asintomáticos).

  10. Cambios ECG propios del entrenamiento. 3.- BIRDHH. (A distinguir de Sd. Brugada)

  11. Cambios ECG propios del entrenamiento. 4.- Repolarización precoz. (ST elevado en precordiales en el 50-80% de los atletas)

  12. CAUCÁSICOS ÁFRICA-CARIBE

  13. Cambios ECG propios del entrenamiento. 5.- Criterios de voltaje del QRS aislados para HVIzda. (Excluye: Agrandamiento auricular izquierdo, desviación del eje a la izquierda, retraso de la deflexión intrinsecoide, anomalías del ST, anomalías de la onda T y ondas Q patológicas). Hacer ecocardio.

  14. Cambios ECG no relacionados con el entrenamiento. 1.- Inversión de la onda T 2.- Depresión del ST 3.- Ondas Q patológicas. 4.- Agrandamiento auricular izquierdo. 5.- Desviación del eje a la izquierda/HBA. 6.- Desviación del eje a la derecha/HBP. 7.- Hipertrofia ventricular derecha. 8.- Preexcitación ventricular. 9.- BRI ó BRD. 10.- QT largo o QT corto. 11.-Repolarización precoz a lo Brugada.

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