Сравнительный анализ результатов лечения больных  ост...
Download
1 / 13

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН Кемерово, 2009 - PowerPoint PPT Presentation


  • 190 Views
  • Uploaded on

Сравнительный анализ результатов лечения больных острым коронарным синдромом в Кемерово и в Европейских центрах Ганюков В.И., Тарасов Р.С., Моисеенков Г.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН Кемерово, 2009. Актуальность темы:

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН Кемерово, 2009' - lenora


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Сравнительный анализ результатов лечения больных острым коронарным синдромом в Кемерово и в Европейских центрах

Ганюков В.И., Тарасов Р.С.,

Моисеенков Г.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С.

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН

Кемерово, 2009


Актуальность темы: результатов лечения больных острым коронарным синдромом в Кемерово и в Европейских центрах

-Реперфузионная терапия является наиболее значимой частью лечения больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).

-При своевременном применении, реперфузия уменьшает число повторных госпитализаций, реинфарктов, равно как и летальность в ближайшем и отдаленном периоде.

-Первичное ЧКВ является наиболее предпочтительной стратегией реперфузионной терапии.

Эти рекомендации далеко не всегда реализуются в повседневной клинической практике в силу ряда организационных и экономических аспектов.


Цель работы: результатов лечения больных острым коронарным синдромом в Кемерово и в Европейских центрах

сопоставить подходы к лечению и госпитальные результаты у больных острым коронарным синдромом (ОКС) в НИИ КПССЗ СО РАМН (n=529) и Европейских центрах (ЕЦ) на основании данных локального регистра и исследования

The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: characteristics, treatment, and outcome

of patients with ACS in Europe and the Mediterranean

Basin in 2004 (EHS-ACS-II 2004г) (n=6067).


Структура Кемеровского кардиоцентра:

-Научно-исследовательский институт (19 научно-исследовательских лабораторий)

-Стационар клинического кардиодиспансера

(в т.ч. отделение рентгенхирургии, сердечно-сосудистой хирургии, анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии, три отделения неотложной кардиологии, инфарктное отделение, неврологическое, нейрохирургическое, отделение детской кардиологии)

-Городской кардиодиспансер

-Мобильный кардиодиспансер

-Поликлиника

-Аритмологический центр

-Нейро-сосудистый центр

-Центр санаторно-восстановительного лечения


Рентгенхирургическая служба Кемеровского кардиоцентра:

-Лаборатория интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза

-Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения 1 (Кемерово)

-Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения 2 (Новокузнецк)

Рентгенхирургическая служба оснащена тремя ангиографическими установками и функционирует в режиме 24\7 (24 часа в сутки 7 дней в неделю)


  • Материалы и методы: Кемеровского кардиоцентра:

  • В локальный регистр НИИ за 2008г. были включены 529 больных ОИМ.

  • Пациенты были разделены на две группы:

  • Больные ОИМ с подъемом сегмента ST (n=389)

  • ОИМ без подъема сегмента ST (n=140).

  • Все данные сопоставлялись с результатами Европейского исследования The second Euro Heart Survey on acute coronary

  • syndromes: characteristics, treatment, and outcome

  • of patients with ACS in Europe and the Mediterranean

  • Basin in 2004 (EHS-ACS-II 2004г).


Сопоставление основных демографических и клинических данных пациентов

* - p<0.05


Сопоставление подходов к лечению пациентов с ОКС

*- p<0.05


Медикаментозное сопровождение пациентов с ОКС в клинике

*- p<0.05


Госпитальная летальность пациентов с ОКС

*- p=0.02


Организационные факторы, способные улучшить результаты лечения пациентов со STEMI

  • Первичные ЧКВ для пациентов со STEMI должныприменяться более чем в 70% случаев.

  • Частота первичных ЧКВ на 1 млн. населения в год должна составлять более 600.

  • Существующие центры, выполняющие ЧКВ должны применять первичные вмешательства для всех пациентов со STEMI 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

  • (Jiri Knot, Petr Widimsky at al.

  • How to set up an effective national primary angioplasty

  • network: lessons learned from five European countries

  • EuroIntervention 2009;5:299-309)


Факторы, связанные с опытом оператора и центра, способные улучшить результаты лечения пациентов со STEMI (TCT 2009, San Francisco)


  • Выводы: оператора и центра, способные улучшить результаты лечения пациентов со

  • Получены сопоставимые результаты лечения пациентов с ОКС в НИИ и ЕЦ по частоте выполнения коронарографии, применению ВАБК, ЭКС, времени «дверь-баллон» (p>0,05).

  • 2. Выявлены отличия в пользу НИИ по частоте первичных ЧКВ (81,1% против 59% в ЕЦ (p<0,05)), ТЛТ (18,9% против 41% соответственно (p<0,05)), госпитальной летальности (3.75% против 6.4% в ЕЦ (p<0,05)).

  • 3. В ЕЦ широко применяются ингибиторы IIb\IIIa рецепторов тромбоцитов (до 30,7% при подъеме сегмента ST), в НИИ данный класс препаратов не использовался. Частота применения операции КШ для больных ОКС в ЕЦ существенно ниже таковой в НИИ (2,9% против 11,3% в группе больных с подъемом сегмента ST, и 7,4% против 20,7% без подъема ST (p<0,05)).


ad