Prebiotika, probiotika, my a naše děti

1. Prebiotika, probiotika, my a naše děti Jarmila Seifertová Praktický lékař pro děti a dorost Kladno

2. Jak jsme na tom? • 1/3 z nás má zažívací obtíže • Každý 10.-20. z nás je obézní • Máme nejvyšší úmrtnost na kolorektální karcinom • Každá 5. z nás má alergii

3. Nebezpečný svět bakterií? HODNÉ X ZLÉ Střevní mikroflóra je tvořena cca 10 na 14 mikroby a je jich 400 – 500 různých druhů. Jejich metabolická aktivita je shodná s aktivitou jater.

4. Socioekonomické změny Pozitivní: • Dosažitelnost potravy • Omezení vlivu infekčních nemocí /očkování/ • Zvýšení úrovně bydlení a hygieny • Zlepšení životního stylu • Můžeme /musíme/ déle pracovat

5. Socioekonomické změny Negativní: • Nadváha - bolesti pohybového aparátu, diabetes, kardiovaskulární systém • Vliv potravy na imunitní systém /nové podněty pro evolučně staré vzory imunitní odpovědi/ • Imunopatologické nemoci /autoimunní/: alergie, … / hygienická hypotéza/ • Méně lidí žije pohromadě

6. Tvá potrava bude tvým lékem. Hippocrates, 460– 370př.n.l.

7. Imunitní systém Je komplexní spolupráce buněk a jiných částic účinkujících společně k ochraně těla od nemocí způsobených bakteriemi, viry a cizorodými substancemi. • Mechanická obrana :kůže, sliznice, slizniční vrstvy • Chemická: SCFA/mastné kyseliny s krátkým řetězcem/, kyselé pH • Biologická: zdravá střevní flora • Imunologická: dobře vybavená lymfatická tkáň, dobré vyzrávání odpovědi na antigeny

8. Gastrointestinální ekosystém • Střevní mikroflóra • Střevní epitel • Slizniční imunitní systém Mají vlastní funkce, mají četné souvislosti a je mezi nimi křehká a složitá rovnováha.

9. Střevní mikroflóra Fetální trubice je sterilní. Správně osídlené střevo významně aktivuje imunitní procesy ve střevě. Osidlování: • při porodu /typ porodu: spontánní či císařský řez/ • zralost plodu • typ výživy / kojení, umělá výživa/ • podávání antibiotik • celkový zdravotní stav • stress

10. Střevní mikroflóra je „soutěživá“ Soutěží s patogeny : • o slizniční receptory • o prebiotika / to je její „potrava“/ • o vlastní metabolické produkty

11. Střevní mikroflóra „reguluje“ Ovlivňuje vývoj střevní lymfatické tkáně. A tím reguluje: • celkovou imunitní odpověď • místní imunitní odpověď na bakteriální i potravinové antigeny .

12. Imunitní systém Všechny části imunitního systému jsou přítomny při narození, ale jen částečně vyzrálé, nedotvořené. Plné dozrání jde ruku v ruce s kontakty s cizorodými látkami /antigeny/ a to trvá několik prvních roků po narození.

13. Kdo se v tom má vyznat? Antibiotika, prebiotika, synbiotika, probiotika?

14. Probiotika jsou živé mikroorganizmy, které aplikovány v přiměřeném množství příznivě ovlivňují zdravotní stav hostitele. Kmeny rodu Lactobacillus, Bifidobacterium, Escherichia, Bacillus, Enterococcus a Sacharomyces

15. Probiotika /l967/ • 1991 Lodinová-Žádníková – nepatogenní kmen E.colli k řízenému osídlení střeva kojených a nekojených novorozenců k prevenci nosokomiálních nákaz./ prokázaly příznivý vliv na slizniční i látkovou imunitu i preventivní účinek • 1993 Isolauri z Turku – Lactobacillus casei rhamnosus k ochraně střevní propustnosti způsobenou kravským mlékem . • 1997 Majama- Isolauri – podávali stejný kmen kojícím matkám dětí s atopickým ekzémem a nesnášenlivostí kravského mléka. Odstartovali další práce zabývající se použitím probiotik u atopických chorob.

16. Prebiotika jsou nestravitelné látky, jejichž konzumace má příznivý fyziologický účinek na hostitele selektivní stimulací růstu nebo aktivity některých kmenů střevní mikroflóry. Nejčastěji : oligosacharidy/FOS, GOS/, vlákniny, pektiny, celulóza. Mikroby je štěpí na látky/krátké mastné kyseliny, inulín/ a ty kryjí výživovou potřebu sliznice tlustého střeva /nestačí krevní oběh/ a stimulují růst laktobacilů a bifidobakterií.

17. Prebiotika • U kojených dětí je typická střevní flora s převládajícími určitými bifidobaktériemi • U kojených alergických dětí dětí jsou ale vyšší hladiny Bifidobacterium adolescentis /B.A./a klostridií • Děti dostaly mléko /formuli/ s přidanými oligosacharidy /GOS, FOS/ a snížila se jim hladina B.A. na úroveň nealergických dětí a • U nekojených na úroveň kojených dětí Haarman, Wells, Boehm, Knol, 2002, Německo a Nizozemí

18. Praxe pro kojence Zvýšení obsahu bifidobaktérií: • Zvýšení obsahu laktózy –l977 • Snížení koncentrace fosfátů l995 • Přidání bifidobaktérií/probiotika/l995 • Přidání oligosacharidů/GOS i FOS/ 2002= Nutricia -Immunofortis

20. Výsledky s immunofortis po 6 měsících výživy za 2 roky • Snížení výskytu alergické dermatitidy • Snížení počtu průjmovitých onemocnění • Snížení počtu infekčních onemocnění / významně zánětů středního ucha/ • Snížení užívání antibiotik

21. A co větší děti a my ?

22. Synbiotika ?

23. Kde je znám příznivý účinek synbiotik? • Idiopatické střevní záněty / M. Crohn/ • Dráždivý tračník • Po antibiotické terapii • Po operaci střev • Mykotické infekce • Jaterní choroby • Prevence rakoviny tlustého střeva • Snížení cholesterolu • Prevence a zeslabení průjmů

24. Probiotika: Jogurt Acidofilní mléko Plísňové sýry Pozor na skladování! Prebiotika: Inulín Kořen čekanky Hlíza topinambury Česnek Pórek Cibule Co tedy jíst ?