Housing first : an ecologic and collaborative approach to overcome homelessness José Ornelas

1. Roma Março 2013 Housing first: an ecologic and collaborative approach to overcome homelessness José Ornelas

2. Why Housing First is so effective Ragioni di efficacia del modello Housing First Immediate access to housing Accesso immediato a una casa Independent and permanent housing Case individualizzate e permanente Scattered site apartments Abitazioni inserite in varie zone della citta Participants pay 30% of income towards rent Partecipante contribuisce con il 30% del suo reddito mensile al pagamento dell’affitto Landlords as program partners Lavoro di partnership con i propetari delle case

3. Why Housing First is so effective Ragioni di efficacia del modello Housing First Separation of housing from treatment Separazione tra abitazione e trattamento Treatment or sobriety are not prerequisites Essere sottoposti a trattamento o la sobrieta' non sono prerequisiti Support team available 7/24 Equipe di sostegno 24 ore disponibile Staffing is based on a 1:10 caseload ratio proporzione di un tecnico per ogni 10 participanti Weekly home visit requirement Richiesta di visita domiciliare settimanale Recovery-oriented services and consumer choice Servizi orientati al recovery

4. Reduces homelessness. About 80% housing retention rates Riduce il numero dei senza tetto Reduces use of emergency services, hospitalizations and jailing Riduce il numero di casi di internamento Improves health and mental health Migliora la salute mentale e la salute Increases satisfaction and quality of life Aumenta la soddisfazione e la qualita’ della vita Increases engagement in meaningful activities and the sense of community belonging Favorisce il coinvolgimento dei participanti in altre attivita’ siginificative e il senso di appartenenza alla comunitá (Yanos, Barrow, Tsemberies, 2004; Gulcur, Stefancic, Shinn, Tsemberies, Fischer, 2003) Research evidence Ricerca

5. Housing First is cost effective. The costs of the program are significantly much lower than the costs of other services. I costi del programma sono significativamente piu’ bassi rispetto ai costi degli altri servizi. Housing First cost 57 dollars per person per day compared to $73 for a shelter or $1185 for a psychiatric hospital. Housing First costo 57 dollari a persona al giorno rispetto ai $73 per un rifugio o $1185 dollari per un ospedale psichiatrico $1185. (Pathways to Housing, 2013) Research evidence Ricerca

6. What is “Casas Primeiro”?Cos’é “Casas Primeiro” Immediate access to individualized and permanent housing. Accesso immediato ad appartamenti individuali in modo permanente. People are not required to participate in psychiatric treatment or attain a period of sobriety in order to obtain housing. Per ottenere gli appartamenti non viene richiesto che le persone si sottopongano a trattamenti psichiatrici, né che si mantengano sobri per un determinato peridodo. Scatter site apartments in mainstream neighborhoods in Lisbon. Apartments are not in the same building or street. Gli appartamenti sono sparsi, ovvero distribuiti in diversi quartieri tradizionali di Lisbona. Gli appartamenti non sono né nello stesso palazzo, né nella stessa via.

7. What is “Casas Primeiro”?Cos’é “Casas Primeiro” • Rental subsidy. Tenants pay 30% of their monthly income towards rent. • Sussidio per l’affitto: come inquilini pagano il 30% del loro reddito mensile per contribuire all’affitto. • Provides – off site – services (7-24 on call) to help consumers keep housing, facilitate recovery and community integration. • Provvede servizi in loco 7 giorni su 7, 24 ore su 24 per aiutare gli utenti a mantenere gli appartamenti, facilitare il recovery e l’integrazione nella comunitá.

8. Independent apartmentsAppartamenti indipendenti

9. Demographic characteristicsCaratteristiche demografiche 41,6% 20,8% 25% 12,5% 1,3% Sex Age • 91,6% have Portuguese nationality • 91,6% sono di nazionalitá portoghese • All participants were unemployed or inactive • Tutti i participanti erano senza lavoro o inattivi • 28 had some source of income • 28 avevano qualche fonte di reddito

10. Diagnosis Diagnosi 29.2% also present a co-occurring substance abuse disorder 29.2% presentano contemporaneamente un disturbo da abuso di sostanze

11. Length of homelessnessDurata della condizione di senza fissa dimora 50% 33,3% 16,7% 50% of the participants were homeless for more than six years 50% dei participanti erano senzatetto da piú di 6 anni

12. Prior use of services for homelessPrecedente utilizzo di servizi per senzatetto 90,3% 68,1% 52,8% 11,1% 31.9% of participants never used shelters in all the period they were homeless and others did so very occasionally and just for a few days each time 31.9% dei partecipanti non hanno mai usato centri di accoglienza/ostelli nel periodo che erano senza fissa dimora, altri ne hanno fato uso ma solo per pochi giorni

13. Support servicesServizi di sostegno Team (6 staff – ratio 1 staff to 10 participants) Equipe di 6 professionisti (rapporto: 1 professionista ogni 10 participanti) Home visits at least 6 times per month per participant. All tenants must agree to regular home visit. Visite a domicilio almeno 6 volte al mese per partecipante. Tutti gli inquilini devono accettare visite a casa regolari. Support services are provided in the community (access to community resources and services) I servizi di sostegno sono forniti nella comunità (accesso alle risorse della comunità e servizi) Team use a recovery focus and assist with community integration. Participants can beneficiate from other AEIPS programs (e.g. supported employment) L’equipe si focalizza sul recovery ed agevola l'integrazione nella comunità. I partecipanti possono beneficiare degli altri programmi dell’AEIPS (ad esempio il sostegno al lavoro)

14. Ecological and collaborative model Modello ecologico e collaborativo Rendimento e benefici sociali Documenti e questioni legali Risorse comunitarie Gestione della casa Sostegno Servizi di salute Progetti individuali Vicini di casa e proprietari

15. Housing StabilityPermanenza nell’appartamento Two years after program inception, 83.3% of the participants who had been housed by Casas Primeiro were still in housing Due anni dopo l'inserimento nel programma Casas Primeiro, l'83% dei partecipanti sono ancora nelle case

16. Changes of quality of life/recoveryCambiamenti della qualitá di vita Income Reddito 70 28 The number of participants that had a monthly income increased substantially from 28 to 70 (social benefits and salary). Il numero dei partecipanti che avevano un reddito mensile é aumentato notevolmente da 28 a 70 (prestazioni sociali e stipendio).

17. Changes of quality of lifeCambiamenti della qualitá di vita Mental/physical health, Personal safety, Social relationships Salute mentale/fisica, Sicurezza personale, Relazioni sociali 98% 80% 82% 78% 78% 80% 52% The impacts of housing in participants’ perceived quality of life are clearly significant. Gli impatti dell’appartamento sulla qualità di vita percepita dei partecipanti sono chiaramente significativi, in termini di sicurezza personale, alimentazione, livello di stress, abitudini riguardo al sonno, vita sociale e salute mentale.

18. Changes of quality of lifeCambiamenti della qualitá di vita Use of emergency services Uso dei servizi di emergenza The number of participants reporting having to use 112 emergency service decrease 87%. Il numero di partecipanti che riferiscono di aver dovuto utilizzare il 112 é diminuito dell’ 87%. The number of admissions in psychiatric hospitals decreased by 90% and no one reported having spent the night on a police squad after move into housing. Il numero dei ricoveri in ospedali psichiatrici è diminuito del 90% e nessuno ha riferito di aver trascorso la notte in una squadra della polizia dopo essere andato ad abitare in un appartamento.

19. Changes of quality of life/recoveryCambiamenti della qualitá di vita Employment - training - education Lavoro - formazione - istruzione 26 participants involved became involved in school, training, employment or other activities. 26 participanti presero parte in progetti scolastici, di formazione, lavoro, o altre attività.

20. Satisfaction with housing Soddisfazione per la soluzione abitativa 96% 92% Satisfaction with neighbourhoods: the resources nearby and the relationship with neighbours. Soddisfazione per i quartieri: le sue risorse e il rapporto con i vicini. Satisfaction with the house: privacy, tranquillity, comfort and sense of control over the space. Soddisfazione per la casa: privacy, tranquillità, comfort e senso di controllo dello spazio.

21. Program satisfactionSoddisfazione per il programma All participants were satisfied with the program, pointing out as important aspects the speediness of the process the support of the team in: solving immediate problems managing the house facilitating access to existent neighborhood services. Tutti i partecipanti sono rimasti soddisfatti del programma, sottolineando come aspetti importanti: la rapidità del processo il supporto dell’equipe: - nel risolvere i problemi immediati - nella gestione della casa - nel facilitare l'accesso ai servizi esistenti in prossimitá.

22. Program satisfactionSoddisfazione per il programma The majority of the participants reported they were satisfied (35.6%) or very satisfied (55.6%) with Casas Primeiro program. La maggior parte dei partecipanti hanno riferito di essere soddisfatti (35,6%), altri molto soddisfatti (55,6%) con il programma Casas Primeiro.

23. Community integrationIntegrazione comunitaria Community activities done in the past month Attivitá realizzate nell’ ultimo mese All listed activities had presented some level of participation In tutte le attivita' elencate si e' riscontrato un buon livello di partecipazione

24. Community integrationIntegrazione comunitaria Knowing most of the people who live near me Conoscere i vicini di casa Interacting with the people who live near me Interazione com i vicini di casa 33.4% reported they agree or strongly agree that they know most of their neighbours with only 22.2% of the participants reporting some kind of social interaction with them. 33.4% riferiscono che sono d'accordo o fortemente d'accordo con il fatto di conoscere i propri vicini, mentre il 22.2% riferiscono di interagire con loro.

25. Community integrationIntegrazione comunitaria Feeling at homewhere I live Sentirsi a casa dove vivono Feeling like I belong to my local community Sentimento di appartanenza nella comunitá locale 71.1% of participants felt at home in their neighborhood The majority of participants (55.6%) felt they fit in and belong to their community 71.1% di partecipanti si sentono a casa nel proprio vicinato La maggior parte dei partecipanti (55.6%) si sente integrato e di appartenere alla proprio comunitá

26. Overall changesCambiamenti globali On the referred improvements participants highlight the gains in a large sentiment of freedom and hope, a wide range of study opportunities, getting a job, fulfilling personal projects and the development of social connections. Trai i principali risultati, i partecipanti evidenziano un grande sentimento di libertà e di speranza, una vasta gamma di opportunità di studio e di lavoro, la realizzazione di progetti personali e lo sviluppo di relazioni sociali.

27. Participants voicesLa voce dei participanti “This project addresses the practical situation of the homeless.” "Questo progetto risponde alla concreta situazione dei senzatetto“ “We recovered our personal and human dignity.” "Abbiamo recuperato la nostra dignità personale e umana" “Housing opens a range of possibilities for our life.” "L’appartamento apre un ventaglio di possibilità per la nostra vita" “Housing is fundamental to regain individualized citizenship: we are holding a key, we are neighbors, we have rights.” "L’appartamento è fondamentale per riconquistare la cittadinanza individuale: siamo in possesso di una chiave, siamo dei vicini, abbiamo dei diritti"

28. CostsCosti Casas Primeiro - 16,40 euros per client per day (€498,83 per month) Casas Primeiro - €16,40 per utente al giorno (€ 498,83 al mese) Night Shelters - 18,60 euros per client per night Rifugi notturni - €18,60 per utente per notte Hostels rooms - 30,77 euros per client per day Camere d’ostello - €30,77 per cliente al giorno Psychiatric hospitalization in acute wards have a one time cost of €2500 per client Ogni ospedalizzazione psichiatrica in reparti di emergenza ha un costo di € 2500

29. SustainabilitySostenibilitá In the two first years, the project was 100% funded by the Institute of Social Affairs. Nei primi due anni il progetto é stato finanziato al 100% dall’Istituto per gli Affari Sociali New partnership Institute of Social Affairs City Hall Foundations Private sector Nuova partnership: Istituto per gli Affari Sociali Municipio Fondazioni Settore privato

30. DisseminationDiffusione del progetto National level Cascais, Sintra & Aveiro Housing First Europe Site test: Lisboa, Amesterdão, Budapeste, Glasgow & Copenhaga Peer sites: Gent, Goteborg, Helsínquia, Dublin & Viena. Livello nazionale Cascais, Sintra & Aveiro “Housing First” in Europa Cittá test: Lisbona, Amsterdam, Budapest, Glasgow & Copenaghen Altri partner: Gand, Göteborg, Helsinki, Dublino & Vienna